Rozšířený screening: Diagnóza, nebo spekulace? - Část 1: „Matrice“ screeningu rakoviny a mrtvice

Stále více klinik a nemocnic agresivně propaguje balíčky screeningu rakoviny a mrtvice, které zahrnují testy a vyšetření. Mnoho lidí se mylně domnívá, že tento screening je nezbytný, drahý a jeho účinnost je sporná.

Stále více klinik agresivně propaguje balíčky screeningu rakoviny a mrtvice. I lidem bez rizikových faktorů a v dobrém zdravotním stavu se doporučuje nechat se vyšetřit - Foto: XM

I bez rizikových faktorů (věk, genetika, životní styl atd.) jsou lidem, kteří hledají radu ohledně screeningu rakoviny, v některých klinikách stále předepisovány testy, včetně CT vyšetření a magnetické rezonance.

Klamavá reklama

Některé kliniky využívají varování před rostoucím výskytem rakoviny a mrtvice spolu s obavami veřejnosti a agresivně inzerují drahé balíčky screeningu rakoviny a mrtvice s atraktivními nabídkami.

Tyto reklamy sdílejí společné téma: vnucovat divákům přesvědčení, že každý potřebuje screening rakoviny, například: „Včasný screening rakoviny, proaktivní ochrana vašeho zdraví“, „Screening rakoviny k včasnému odhalení nemocí před objevením se příznaků“, „30 % zdravých lidí je také ohroženo mrtvicí“, „Můžete kdykoli zemřít“...

Cena těchto screeningových balíčků se inzeruje v rozmezí od několika set tisíc do několika milionů dongů, ale ve skutečnosti se po konzultaci může vyšplhat až na desítky milionů dongů kvůli dodatečným testům a zobrazovacím vyšetřením, jako jsou magnetická rezonance a počítačová tomografie.

Podle reklamy kliniky CP (Ho Či Minovo Město) je doporučený věk pro screening rakoviny 20 let a starší, přičemž screening je naplánován „každých 6 měsíců nebo 1 rok“. Klinika nabízí tři balíčky screeningu rakoviny pro muže i ženy: standardní, pokročilý a specializovaný, s cenami od několika milionů do desítek milionů VND.

V pobočce této kliniky v okrese Tan Binh konzultantka uvedla, že cena za screening rakoviny je o několik set tisíc dongů vyšší, než bylo inzerováno, ale že pokud screening rakoviny absolvují tři nebo více osob, bude uplatněna 25% sleva.

Tato osoba také zákazníkům doporučila, aby si zvolili pokročilý a komplexní balíček screeningu v ceně téměř deset milionů dongů, protože by zahrnoval specializovanější krevní testy na rakovinu a také CT vyšetření, zatímco standardní balíček je neobsahuje.

Spolu se screeningem rakoviny se šíří i reklamy na balíčky pro screening cévní mozkové příhody. Reklama od společnosti B. International Medical System (se sídlem v Ho Či Minově Městě) začíná otázkou: „Kdo je ohrožen cévní mozkovou příhodou?“ Odpověď zní: „Cévní mozková příhoda může postihnout kohokoli.“ Cena za kompletní balíček pro screening, jak uvádějí jejich zaměstnanci, přesahuje 12 milionů VND.

Soukromá nemocnice v Ho Či Minově Městě inzeruje, že „vlastní“ mnoho pokročilých a vzácných „super přístrojů“ pro screening cévní mozkové příhody, jako například: 3 Tesla MRI, 768-řezné CT a špičkové přístroje DSA... které pomáhají odhalit i ty nejmenší abnormality, a to i před příznaky nebo bez nich. Nemocnice nabízí čtyři screeningové balíčky, přičemž základní balíček hodnotí běžné rizikové faktory u zdravých jedinců.

Během četných lékařských vyšetření a léčby pan KQ pozoroval, že mnoho lékařů provádí pouze povrchní vyšetření, klade pár otázek a poté snadno předepisuje testy a vyšetření pacientům, včetně dětí. Jeho manželka také podstoupila mnoho drahých vyšetření a testů, protože se obávala opakujících se bolestí hlavy a žádala o screening. Teprve poté, co obdržela normální výsledky, přestala si dělat starosti.

Způsobuje zmatek a je nákladné.

V rozhovoru pro noviny Tuổi Trẻ Dr. Nguyen Trieu Vu, vedoucí oddělení prsu v Univerzitní lékařské stanici v Ho Či Minově Městě, uvedl, že některé z těchto reklam jsou primárně zaměřené na podnikání, postrádají vědecký základ a nejsou užitečné pro osoby podstupující screening.

Nadměrné používání zobrazovacích technik, jako je celotělové CT vyšetření, pro screening rakoviny je neúčinné a žádná organizace jej nedoporučuje.

Podle Dr. Vua žádný jednotlivý test ani zobrazovací sada nedokáže odhalit všechny typy rakoviny. Protože rakovina postupuje v průběhu času, testování v jednom časovém bodě ji nemusí odhalit.

Dr. Nguyen Huu Hoa, onkoložka a odborná konzultantka na Pasteurově klinice v Da Nangu a ve Vietnamské síti pro boj s rakovinou prsu, se domnívá, že není neobvyklé vidět lékařské reklamy, které silně zneužívají strach lidí z nemocí, zejména z rakoviny. To vede k panice a nutí lidi vyhledávat lékařská vyšetření, podstupovat četné testy, vyšetření, screeningy, biopsie a další zákroky.

Bohužel existují místa, která začnou pracovat okamžitě, aniž by se jasně zeptala, proč pacienti vyhledávají léčbu. Bez ohledu na to, co pacient požaduje, by zdravotničtí pracovníci měli v první řadě pochopit, jaké příznaky a abnormality vedly k návštěvě, poté klást podrobné otázky a provést důkladné klinické vyšetření.

Pokud se tento krok vynechá, tedy nejprve testování a poté odebrání anamnézy, vede to k nadměrnému používání paraklinických testů, odhalování nesouvisejících „benigních abnormalit“, chybné diagnóze nebo přehlédnutí diagnóz...

„Chyba neleží na pacientech, ale na systému zdravotní péče. Medicína by neměla nutit pacienty do nekonečného řetězce testů, léčby a následných návštěv bez jasných přínosů,“ uvedl Dr. Hoa.

Pokud jde o screening cévní mozkové příhody, Dr. Nguyen Huy Thang, předseda Asociace pro cévní mozkovou příhodu v Ho Či Minově městě, uvedl, že mnoho lidí se mylně domnívá, že screening cévní mozkové příhody vyžaduje magnetickou rezonanci, počítačovou tomografii a další testy... které jsou drahé, ale jejich účinnost zůstává sporná. V současné době žádná země, ani Spojené státy, nedoporučuje, aby zdraví jedinci podstoupili magnetickou rezonanci za účelem screeningu cévní mozkové příhody.

Podle doporučení je screening na cévní mozkovou příhodu nutné provést pouze u osob starších 50 let nebo mladších, pokud mají doprovodné rizikové faktory. Provádění příliš velkého počtu screeningových balíčků je nákladné a neefektivní, zejména pokud se aplikuje na široké spektrum zcela zdravých jedinců. MRI vyšetření mozku jsou navíc zaměřena pouze na vysoce rizikové skupiny; rozsáhlý screening není nutný.

Lidé, kteří chtějí podstoupit screening na cévní mozkovou příhodu, by měli navštívit specialistu, aby posoudil své rizikové faktory; neměli by očekávat, že nějaká metoda jim zabrání cévní mozkové příhodě na celý život. „Většina případů cévní mozkové příhody je způsobena již existujícími onemocněními. Je velmi vzácné, aby se cévní mozková příhoda vyskytla u někoho bez předchozích zdravotních problémů,“ zdůraznil docent Huy Thang.

Zdravotnický personál provádí u pacientů PET/CT vyšetření - Foto: DUYEN PHAN

Varování před rizikem rakoviny z CT vyšetření

Studie Kalifornské univerzity v San Franciscu (UCSF), publikovaná v časopise JAMA Internal Medicine a financovaná americkými Národními instituty zdraví, naznačuje, že rizika spojená s CT vyšetřeními, zejména ionizujícím zářením, jsou mnohem větší, než se dříve myslelo.

V souladu s tím může CT vyšetření v USA přispívat až k 5 % všech případů rakoviny diagnostikovaných ročně. Snížení počtu vyšetření a dávek záření by mohlo zachránit mnoho životů.

Dr. Nguyen Cao Luan (specializující se na imunoterapii, absolvent Lowy Cancer Research Centre na Univerzitě Nového Jižního Walesu v Sydney v Austrálii) tvrdí, že CT vyšetření představuje kompromis mezi okamžitými přínosy a potenciálními riziky.

Rentgenové záření v CT vyšetřeních je ionizující záření, které může poškozovat DNA a zvyšovat riziko rakoviny.

Zkušený praktikující lékař je dokonalý stroj.

V rozhovoru pro noviny Tuoi Tre profesor Tran Dong A - hlavní odborný poradce v Dětské nemocnici 2 (Ho Či Minovo Město) - uvedl, že někteří lékaři nadměrně používají pokročilé diagnostické testy, aniž by využili důkladných vyšetření.

Podle něj je nejsilnějším nástrojem v diagnostice zkušený praktikující lékař, který pacienty pečlivě sleduje, naslouchá jim a komunikuje s nimi. To umožňuje lékařům okamžitě diagnostikovat nemoci, aniž by potřebovali drahé vybavení. V některých rozvinutých zemích, pokud lékař nařídí zbytečné pokročilé testy, platí za ně lékař, nikoli pacient.

Dr. Nguyen Huu Hoa se také domnívá, že dobrý lékař je ten, kdo pacienty důkladně vyšetřuje, nařizuje méně testů a diagnózu zakládá na kritickém myšlení, nikoli na mechanickém zkoumání.

Zpět k tématu

XUAN MAI

Zdroj: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm