Prevence vzniku zubního kazu během ortodontické léčby s rovnátky nebo průhlednými rovnátky.

Výskyt bílých skvrn kolem ortodontických zámků se pohybuje přibližně od 40 do 60 %.

Zubní kaz způsobený plakem „zachyceným“ během ortodontické léčby.

Zubní kaz zůstává jedním z nejčastějších onemocnění ústní dutiny, zejména u dětí a dospívajících, kteří jsou primární cílovou skupinou ortodontické léčby. Navzdory stále modernějším ortodontickým technikám a neustálému zlepšování materiálů a aparátů zůstává výskyt zubního kazu a časných kazivých lézí během ortodontické léčby vysoký.

Četné studie ukázaly, že výskyt bílých skvrn kolem rovnátek se pohybuje přibližně od 40 do 60 %, což je obzvláště běžné u fixní ortodontické léčby. Tyto léze se objevují relativně brzy, obvykle do 6 měsíců od zahájení léčby, ale je obtížné je odhalit pouhým okem bez důkladného vyšetření nebo použití diagnostických nástrojů.

Pacienti by měli být před a během ortodontické léčby posouzeni z hlediska rizika souvisejícího s kazem.

FOTO: TL

Závorky, oblouky, elastické pásky a attachmenty (pomůcky připevněné k povrchu zubu, které pomáhají s pohybem zubů během ortodontické léčby pomocí průhledných rovnátek) se hůře čistí, což usnadňuje hromadění plaku, zejména v oblasti krčků zubů, kolem závorek nebo attachmentů. Tyto oblasti se velmi obtížně čistí běžným čištěním zubů, zejména u dětí a nespolupracujících pacientů.

Průhledné rovnátka se sice snadno vyjímají a znovu vkládají, ale pokud je pacienti nosí při nepřetržitém jídle nebo pití sladkých jídel a nápojů, může se uzavřené prostředí pod nimi stát příznivým faktorem pro vznik zubního kazu.

Při nošení ortodontických aparátů se mění ústní prostředí a mikrobiom. Mnoho studií ukazuje nárůst bakterií produkujících kyseliny, jako je Streptococcus mutans a Lactobacillus, během fixní ortodontické léčby. Současně se snižuje pH plaku a zrychluje se demineralizace skloviny, což vede k tvorbě časného stádia kazu kolem rovnátek.

Je třeba poznamenat, že nejdůležitější, ale často přehlíženou příčinou je špatná ústní hygiena během ortodontické léčby. Mnoho pacientů si zuby nečistí správně nebo dostatečně dlouho; nepoužívají pomůcky, jako je zubní nit a mezizubní kartáčky; mají ve zvyku mlsat vícekrát denně, konzumovat sladké a kyselé nápoje; a nedodržují preventivní pokyny svého lékaře.

Zubní kaz u ortodontických pacientů proto není nevyhnutelným důsledkem ortodontických aparátů, ale spíše důsledkem nesprávné ústní hygieny a nezměny zlozvyků, které zvyšují riziko zubního kazu, jako je svačiny a konzumace slazených nápojů.

Prevence zubního kazu u ortodontických pacientů.

Ve skutečnosti existuje poměrně dost případů, kdy se bílé skvrny objeví až po odstranění rovnátek, což ovlivňuje estetiku a snižuje hodnotu výsledků ortodontické léčby.

Preventivní opatření proti zubnímu kazu v ortodoncii by měla být proaktivní, průběžná a individualizovaná podle rizika vzniku zubního kazu.

Před ortodontickou léčbou musí zubař systematicky posoudit riziko zubního kazu, důkladně ošetřit kazy, poškození skloviny a zánět dásní a poučit pacienta a jeho rodinu o správné ústní hygieně. Ortodoncie by měla začít až tehdy, když pacient ví, jak účinně kontrolovat plak. Přeskočení této fáze je častou chybou, která zvyšuje riziko zubního kazu v průběhu ortodontické léčby.

Během léčby je nezbytná kombinace opatření: kontrola plaku; remineralizace skloviny (používání fluoridové zubní pasty dle doporučení zubního lékaře, pravidelná aplikace fluoridového laku, kombinace remineralizačních materiálů atd.); monitorování a včasná detekce (pravidelné kontroly na základě rizika zubního kazu, včasná detekce bílých skvrn pro včasný zásah); behaviorální management (doporučení diety s nízkým obsahem cukru a kyselin, připomenutí pacientům, aby nejedli a nepili při nošení ortodontických rovnátek atd.).

Po odstranění ortodontického aparátu je nezbytné další sledování, preventivní opatření a včasná léčba jakéhokoli zbývajícího poškození skloviny, aby se zajistily dlouhodobé estetické a ústně zdravotní výsledky.

Zvládání zubního kazu u ortodontických pacientů v podstatě spočívá v řízení rizika vzniku kazu; a v dětské stomatologii jde o návyky a spolupráci dítěte; o větší zapojení rodičů do sledování ústní hygieny.

Zdroj: https://thanhnien.vn/ngan-ngua-sau-rang-khi-chinh-nha-mac-cai-hoac-mang-trong-suot-185251216180555613.htm