Lékařští experti se vyjadřují k návrhu ministerstva zdravotnictví na reorganizaci a sloučení nemocnic.

(Noviny Dan Tri) - Podle odborníků musí politika Ministerstva zdravotnictví v oblasti restrukturalizace a slučování nemocnic zajistit klíčové podmínky pro úspěch.

Pokud jde o návrh ministerstva zdravotnictví na přeskupení a reorganizaci přidružených jednotek veřejné služby, nedávno se vyjádřily Ortopedická a rehabilitační nemocnice Ho Či Minova města (1A) a Ortopedická a rehabilitační nemocnice Can Tho (2 zařízení, u kterých se očekává sloučení s jinými jednotkami).

Konkrétně nemocnice 1A navrhla zůstat nezávislou jednotkou pod ministerstvem zdravotnictví do roku 2027, poté by se stala fakultní nemocnicí pod Ho Či Minovou městskou lékařskou a farmaceutickou univerzitou. Ortopedická a rehabilitační nemocnice Can Tho mezitím doufá v plán pro převod jejího statusu na místní samosprávu v období 2028–2030.

V severním regionu přitáhl velkou pozornost a vyvolal ohlasy lékařské komunity i veřejnosti návrh ministerstva zdravotnictví na převod nemocnice E Hospital do dceřiné společnosti nemocnice Bach Mai – čímž by se vytvořil model nemocniční sítě.

Reportér novin Dan Tri hovořil s docentem Do Van Dungem, bývalým prorektorem a členem správní rady Hočiminovy ​​univerzity medicíny a farmacie, aby získal další odborný pohled na výše zmíněnou problematiku.

Docent Do Van Dung, bývalý prorektor Lékařské a farmaceutické univerzity v Ho Či Minově městě (Foto: Nemocnice).

Klíčové podmínky pro úspěšnou fúzi nebo reorganizaci.

Ministerstvo zdravotnictví nedávno navrhlo plán reorganizace přidružených jednotek veřejné služby prostřednictvím různých metod, jako jsou fúze, integrace s jinými jednotkami nebo převod celé struktury na místní samosprávy. Jak to hodnotíte?

- Politika reorganizace a slučování zdravotnických jednotek je nezbytná a v souladu s trendem zefektivňování organizační struktury a posilování autonomie jednotek veřejné služby. Z hlediska řízení je nutné zajistit klíčové podmínky pro úspěšné slučování.

Zaprvé, klíčová je personální stabilita a integrace. To je rozhodující faktor úspěchu či neúspěchu jakékoli fúze.

Restrukturalizace nebo fúze nemocnic musí řešit integraci organizačních kultur prostřednictvím důkladného vyřešení kulturních konfliktů mezi starými jednotkami (kultura vztahu k pacientům, kultura uplatňování lékařského pokroku). Měla by být vybudována jednotná kultura kvality zaměřená na pacienta.

Kromě toho musí být personál přidělován spravedlivě, aby byla zajištěna stabilita pracovních míst, pozic a benefitů pro kompetentní zdravotnické pracovníky a aby se zabránilo nespokojenosti a odlivu mozků.

Za druhé, vyberte vhodné jednotky pro sloučení, abyste zlepšili efektivitu a profesionální kvalitu.

Mezi vhodné faktory patří: Optimální rozsah a racionální funkce (aby nová jednotka mohla dosáhnout ekonomických výhod, soustředit zdroje na rozvoj specializovaných znalostí, ale zároveň se vyhnout tomu, aby se stala těžkopádnou a přetíženou „supernemocnicí“);

Maximalizace zdrojů (konsolidací odborných znalostí, maximálním využitím zařízení a technologického vybavení a zlepšením efektivity diagnostiky a léčby).

Za třetí, právní, správní a technologický rámec.

Předpisy týkající se slučování jednotek veřejné služby musí být striktně dodržovány, včetně postupů pro opětovné vydání nebo úpravu provozních licencí. Současně musí být vyvinut efektivní a flexibilní model řízení a musí být použity informační technologie (IT) k integraci systémů řízení (HIS, EMR) bývalých nemocnic. To pomůže kontrolovat kvalitu a provozní efektivitu v novém měřítku.

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo sloučení několika specializovaných rehabilitačních nemocnic (Foto: Hoang Le).

Podle dokumentu o plánu reorganizace a reorganizace přidružených jednotek veřejné služby ministerstvo zdravotnictví navrhuje, aby 25 z 39 nemocnic zůstalo i nadále pod přímou kontrolou ministerstva.

Konkrétně mezi hlavní nemocnice, které nadále spadají pod ministerstvo zdravotnictví, patří nemocnice Bach Mai, nemocnice K, nemocnice Viet Duc, centrální dětská nemocnice, centrální porodnická a gynekologická nemocnice, nemocnice Cho Ray a centrální zubní a maxilofaciální nemocnice v Hanoji…

Bylo navrženo sloučení dvou nemocnic s jinými jednotkami: Ortopedické a rehabilitační nemocnice Can Tho (sloučící se s Všeobecnou nemocnicí Can Tho) a Ortopedické a rehabilitační nemocnice Ho Či Minova Města (sloučící se s nemocnicí Thong Nhat).

Mezitím se očekává, že nemocnice E se stane zařízením pod správou nemocnice Bach Mai, čímž se vytvoří model nemocničního řetězce. Kromě toho se navrhuje, aby mnoho specializovaných nemocnic bylo v neporušeném stavu převedeno pod místní úřady.

Ministerstvo zdravotnictví dále navrhlo převod některých nemocnic na fakultní nemocnice pro lékařské fakulty. Například ortopedická a rehabilitační nemocnice Da Nang by byla převedena pod Da Nangskou univerzitu lékařských technologií a Ústřední nemocnice 71 a Ústřední rehabilitační a ošetřovatelská nemocnice by byly převedeny pod Hanojskou lékařskou univerzitu.

Ministerstvo zdravotnictví navrhuje, aby Ústřední ústav hygieny a epidemiologie, který by měl systém prevence a testování nadále spadat pod přímou kontrolu ministerstva a vykonávat funkce Ústředního centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Národní ústav výživy, Národní ústav ochrany zdraví při práci a životního prostředí a Národní ústav malárie, parazitologie a entomologie budou sloučeny do Ústředního ústavu hygieny a epidemiologie.

Na jihu se navrhuje sloučení Hočiminova institutu pro malárii, parazitologii a entomologii a Hočiminova institutu veřejného zdraví do Pasteurova institutu v Ho Či Minově Městě...

Kolem návrhu na sloučení nebo začlenění do větší nemocnice s dlouhou historií, finanční autonomií a odbornými znalostmi proběhla velká diskuse. Jak se na to dívá docent?

- Nemocnice s vysokou odbornou kompetencí, dlouholetými tradicemi a efektivní finanční autonomií si obvykle vybudovaly silnou a udržitelnou organizační kulturu. Jejich zaměstnanci obvykle dobře dodržují organizační předpisy, mají k pacientům uctivý a přátelský přístup a neustále hledají nové lékařské poznatky, které by mohli aplikovat v péči o pacienty.

Tyto nemocnice mají také obvykle moderní systémy řízení, takže při slučování s menšími nemocnicemi obvykle nepředstavuje integrace organizačních kultur obou dřívějších jednotek žádné překážky.

Překážky vznikají pouze tehdy, když se nemocnice se specializovanými znalostmi sloučí s větší nemocnicí, která je slabá jak v řízení, tak v odbornosti, a proces personálního uspořádání není spravedlivý.

Trendy v moderním zdravotnictví

V navrhované restrukturalizaci nemocnic spadajících pod ministerstvo zdravotnictví je zřejmých několik hlavních možností. Patří mezi ně jejich převedení pod místní správu, transformace na fakultní nemocnice podle modelu „nemocnice-univerzita“ nebo jejich sloučení s centrálními všeobecnými nemocnicemi či velkými jednotkami.

Jaký přístup je podle docenta nejvhodnější pro rozvoj lékařského oboru v nové situaci?

- Jak bylo analyzováno výše, kompatibilita organizační kultury je rozhodujícím faktorem při výběru metody fúze. Proto může být v každé konkrétní situaci vhodná jakákoli metoda.

Pokud má specializovaná nemocnice dlouholetou tradici spolupráce s univerzitou, jmenuje do svého vedení univerzitní lektory a její zdravotnický personál je již kultivovaný v aplikaci lékařských pokroků v péči o pacienty a aktivně se podílí na výuce praktických dovedností studentů a stážistů, pak je její transformace na „univerzitně-institucionální“ fakultní nemocnici zcela rozumná.

Tento přístup je také v souladu s trendem v moderní zdravotní péči: specializací a integrací vzdělávání a výzkumu.

Nemocnice 1A má být v období 2028–2030 přeměněna na zařízení pro praktický výcvik pro Hočiminovou univerzitu medicíny a farmacie (Foto: Hoang Le).

Pokud nemocnice nikdy nespolupracovala s univerzitou, ale má profesní partnerství s místní všeobecnou nemocnicí, která sdílí podobnou kulturu řízení, a tato všeobecná nemocnice nemá specializované oddělení sloučené jednotky (nebo je toto oddělení slabé), pak je sloučení s všeobecnou nemocnicí rozumné, protože optimalizuje řetězec péče a zlepšuje provozní efektivitu.

Alternativně, pokud má stávající specializovaná nemocnice určité silné stránky, ale její pracovní kultura není kompatibilní s ostatními místními zdravotnickými jednotkami a fúze by vedla k organizačnímu překrývání nebo přeplnění, pak je vhodnou možností také dočasné svěření jejího řízení krajské/městské správě bez fúze.

Děkuji za Vaše postřehy, pane docente!

Co řekl bývalý ředitel ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města?

V rozhovoru s reportérem novin Dan Tri Dr. Nguyen The Dung, bývalý ředitel odboru zdravotnictví Ho Či Minova města, uvedl, že restrukturalizace a fúze ministerstva zdravotnictví musí splňovat tři kritéria: „Kvalita – Efektivita – Účinnost“.

Analyzoval, že v závislosti na úrovni řízení každé lokality by měly existovat vhodné plány pro uspořádání a slučování jednotek. Zejména ministerstvo zdravotnictví musí zajistit, aby jeho funkce státního řízení a strategického a politického poradenství ústřední vládě byly soustředěny. Proto si musí zachovat řadu velkých jednotek veřejných služeb, které bude monitorovat a řídit z hlediska odbornosti, namísto přímého řízení příliš mnoha nemocnic.

Dr. Dung uvedl příklad, kdy v době, kdy byl vedoucím odboru zdravotnictví v Ho Či Minově městě, navrhl, aby nemocnice Tu Du zůstala pod správou odboru zdravotnictví, místo aby byla pod správou ministerstva zdravotnictví.

Současně předložil vedení města návrh, aby všechny (bývalé) nemocnice na okresní úrovni byly převedeny zpět pod správu okresů, jelikož ministerstvo zdravotnictví v té době již spravovalo více než 30 městských nemocnic. Tento návrh byl následně schválen.

Bývalý ředitel odboru zdravotnictví Ho Či Minova města rovněž uvedl, že model „nemocnice a univerzity“ je základním modelem systému zdravotní péče (včetně nemocnic přidružených k univerzitám a „univerzitních nemocnic“), a proto s vývojem tohoto modelu rozhodně souhlasí.

Výstavba „univerzitní nemocnice“ je velmi vytrvalý a postupný proces, který splňuje mnoho kritérií. Zaprvé musí být místem pro praktický výcvik od okamžiku, kdy studenti nastoupí na univerzitu, až do okamžiku, kdy si osvojí své dovednosti. Zadruhé musí jít o nejvyšší úroveň léčby (závěrečná fáze pro pacienty). A zatřetí, „univerzitní nemocnice“ musí být centrem vrcholného vědeckého výzkumu (z nichž některé získaly Nobelovu cenu).

„Vietnamu v současné době chybí síť rodinných lékařů a univerzitní nemocnice odpovídající kvality. Abychom se vyřešili s těmito překážkami bránícími rozvoji zdravotní péče, musíme zavést tyto dva modely,“ uvedl Dr. Nguyen The Dung.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm