Lékařští experti hovoří o návrhu ministerstva zdravotnictví na reorganizaci a sloučení nemocnic

(Dan Tri) - Podle odborníků musí politika Ministerstva zdravotnictví v oblasti uspořádání a slučování nemocnic zajistit klíčové podmínky pro úspěch.

Pokud jde o návrh ministerstva zdravotnictví na reorganizaci a přeskupení přidružených jednotek veřejné služby, nedávno se vyjádřily Ortopedická a rehabilitační nemocnice v Ho Či Minově městě (1A) a Ortopedická a rehabilitační nemocnice v Can Tho (2 zařízení, u kterých se očekává sloučení s jinými jednotkami).

Konkrétně nemocnice 1A navrhla, aby zůstala nezávislou jednotkou pod Ministerstvem zdravotnictví do roku 2027 a poté se stala praktickou nemocnicí pod hlavičkou Lékařské a farmaceutické univerzity v Ho Či Minově Městě. Ortopedická a rehabilitační nemocnice Can Tho chce mít plán, jak přenést stávající stav do lokality v období 2028–2030.

V severním regionu návrh ministerstva zdravotnictví na převod nemocnice E do nemocnice Bach Mai – vytvoření modelu nemocniční sítě – rovněž přitáhl velkou pozornost a vyjádřil názory lékařské komunity i veřejnosti.

Reportér Dan Tri hovořil s docentem Do Van Dungem, bývalým prorektorem a členem rady Hočiminovy ​​univerzity medicíny a farmacie, aby získal odbornější pohled na výše uvedenou problematiku.

Docent Do Van Dung, bývalý prorektor Univerzity medicíny a farmacie v Ho Či Minově Městě (Foto: BV).

Klíčové podmínky pro úspěšné fúze a akvizice

Ministerstvo zdravotnictví nedávno navrhlo plán reorganizace přidružených jednotek veřejných služeb s různými metodami, jako je sloučení, začlenění zařízení pod jiné jednotky nebo přenesení stávajícího stavu na místní úroveň. Jak to hodnotíte?

- Politika uspořádání a slučování zdravotnických jednotek je nezbytná v souladu s trendem zefektivňování aparátu a zlepšování autonomie jednotek veřejné služby. Z manažerského hlediska je pro úspěšné slučování nutné zajistit klíčové podmínky.

Zaprvé, stabilizace a integrace lidských zdrojů. To je rozhodující faktor pro úspěch či neúspěch jakékoli fúze.

Reorganizace nebo fúze nemocnic musí věnovat pozornost otázce integrace organizační kultury prostřednictvím důkladného řešení kulturních konfliktů mezi starými jednotkami (kultura vztahů s pacienty, kultura uplatňování lékařského pokroku). Je nutné vybudovat jednotnou kulturu kvality a zaměřit se na pacienty.

Kromě toho musí být lidské zdroje uspořádány spravedlivě, aby byla zajištěna stabilita, pokud jde o pracovní místa, pozice a benefity pro kompetentní zdravotnický personál, a aby se zabránilo nespokojenosti a odlivu mozků.

Za druhé, vyberte vhodné jednotky, se kterými se chcete sloučit, abyste zlepšili efektivitu a profesionální kvalitu.

Mezi vhodné faktory patří: Optimální rozsah a přiměřené funkce (aby nová jednotka dosahovala ekonomických výhod, soustředila zdroje na rozvoj hloubkové odbornosti, ale zároveň se nesmí stát těžkopádnou a přetíženou „supernemocnicí“);

Maximalizujte zdroje (integrací profesionálních silných stránek, maximálním využitím zařízení a technologického vybavení, zlepšením efektivity diagnostiky a léčby).

Za třetí, právní, správní a technologické platformy.

Je třeba striktně dodržovat předpisy o slučování jednotek veřejné služby, včetně postupů pro opětovné vydání nebo úpravu provozních licencí. Zároveň je nutné vybudovat efektivní a flexibilní model řízení a aplikovat informační technologie (IT) k integraci systémů řízení (HIS, EMR) starých nemocnic. To pomáhá kontrolovat kvalitu a provozní efektivitu v novém měřítku.

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo plán sloučení řady specializovaných rehabilitačních nemocnic (Foto: Hoang Le).

Podle dokumentu o plánu uspořádání a reorganizace přidružených jednotek veřejných služeb ministerstvo zdravotnictví navrhlo, aby 25 z 39 nemocnic zůstalo pod ministerstvem.

Konkrétně nemocnice v první linii, které nadále spadají pod ministerstvo zdravotnictví, jsou nemocnice Bach Mai, nemocnice K, nemocnice Viet Duc, Národní dětská nemocnice, Národní porodnická nemocnice, nemocnice Cho Ray, Národní stomatologická nemocnice v Hanoji...

Navrhuje se sloučení dvou nemocnic s jinými jednotkami, a to ortopedicko-rehabilitační nemocnice Can Tho (sloučené s všeobecnou nemocnicí Can Tho) a ortopedicko-rehabilitační nemocnice Ho Či Minova města (sloučené s nemocnicí Thong Nhat).

Mezitím se očekává, že nemocnice E se stane součástí nemocnice Bach Mai, čímž se vytvoří model nemocničního řetězce. Kromě toho se navrhuje, aby mnoho specializovaných nemocnic bylo předáno lokalitám v jejich původním stavu.

Ministerstvo zdravotnictví dále navrhlo, aby některé nemocnice byly převedeny na praktické nemocnice pro lékařské fakulty. Například ortopedická a rehabilitační nemocnice v Danangu byla převedena pod Univerzitu lékařských technologií a farmacie v Danangu, zatímco Ústřední nemocnice 71 a Ústřední ošetřovatelská a rehabilitační nemocnice byly převedeny pod Lékařskou univerzitu v Hanoji.

V rámci systému prevence a inspekce ministerstvo zdravotnictví navrhlo, aby Ústřední ústav hygieny a epidemiologie i nadále spadal pod ministerstvo a vykonával funkce centrálního CDC. Ústav výživy, Ústav zdraví při práci a ochrany životního prostředí a Ústřední ústav malárie - parazitologie - entomologie se sloučí do Ústředního ústavu hygieny a epidemiologie.

Na jihu se navrhuje sloučení Hočiminova institutu pro malárii, parazitologii a entomologii a Hočiminova institutu veřejného zdraví do Hočiminova Pasteurova institutu...

Hodně se diskutovalo o návrhu na sloučení nebo začlenění větších nemocnic s dlouhou tradicí finanční autonomie a vedoucího postavení v oboru. Jak se na to dívá docent?

- Nemocnice s vysokou odbornou kapacitou, dlouhou tradicí a efektivní finanční autonomií si obvykle vybudovaly silnou a udržitelnou organizační kulturu. Jejich zaměstnanci obvykle dodržují organizační předpisy, mají k zákazníkům uctivý a přátelský přístup a neustále se učí o nových lékařských pokrokech, které mohou uplatnit v péči o pacienty.

Tyto nemocnice mají také často moderní systémy řízení, takže při slučování s menšími nemocnicemi často nepředstavuje integrace organizační kultury mezi oběma starými jednotkami překážku.

Problém nastává pouze tehdy, když se nemocnice s profesionálními kapacitami musí sloučit s větší nemocnicí, která má slabé řízení a odborné znalosti a proces personálního uspořádání není spravedlivý.

Trendy v moderním zdravotnictví

V návrhu na reorganizaci a uspořádání nemocnic pod ministerstvem zdravotnictví je snadno vidět několik hlavních možností. Jde o přenesení stávajícího stavu na místní správu, přeměnu na praktické nemocnice podle modelu „nemocnice – škola“ nebo sloučení s centrálními všeobecnými nemocnicemi či velkými zařízeními.

Jaká cesta je podle názoru docenta nejvhodnější pro rozvoj lékařského průmyslu v nové situaci?

- Dle výše uvedené analýzy je vhodnost organizační kultury rozhodujícím faktorem při volbě metody fúze. Volba metody může být v každé konkrétní situaci rozumná.

Pokud má specializovaná nemocnice tradici spolupráce se školou, jmenuje školní lektory do vedení nemocnice a zdravotnický personál má kulturu aplikace lékařských pokroků v péči o pacienty a aktivně vyučuje studenty v praxi, pak je její přeměna na praktickou nemocnici typu „nemocnice – škola“ zcela rozumná.

Toto je také možnost, která odpovídá trendu moderního lékařského průmyslu: specializace a integrace vzdělávání/výzkumu.

Nemocnice 1A má být v letech 2028–2030 přeměněna na ordinaci Hočiminovy ​​univerzity medicíny a farmacie (Foto: Hoang Le).

Pokud nemocnice nikdy nespolupracovala s univerzitou, ale má profesionální kooperativní vztah s všeobecnou nemocnicí ve stejné lokalitě, má stejnou kulturu řízení a všeobecná nemocnice nemá specializaci sloučeného oddělení (nebo je oddělení stále slabé), pak je sloučení s všeobecnou nemocnicí rozumné, optimalizuje řetězec péče a zlepší provozní efektivitu.

Pokud má současná specializovaná nemocnice určité silné stránky, ale její pracovní kultura není kompatibilní s ostatními místními zdravotnickými jednotkami a fúze způsobuje organizační překrývání nebo přetížení, pak je vhodnou možností také její dočasné předání do správy provinční vládě bez fúze.

Děkuji za sdílení, pane docente!

Co řekl bývalý ředitel ministerstva zdravotnictví Ho Či Minova města?

V rozhovoru s reportérem deníku Dan Tri Dr. Nguyen The Dung, bývalý ředitel odboru zdravotnictví Ho Či Minova města, uvedl, že uspořádání a sloučení ministerstva zdravotnictví musí po provedení splňovat 3 kritéria: „Kvalita – Efektivita – Výkonnost“.

Analyzoval, že v závislosti na úrovni řízení každé lokality budou existovat plány na uspořádání a sloučení příslušných jednotek. Zejména ministerstvo zdravotnictví musí zajistit koncentraci funkcí státního řízení, strategického a politického poradenství pro ústřední vládu, takže je nutné zachovat řadu velkých jednotek veřejných služeb, které bude možné monitorovat a řídit z hlediska odbornosti, namísto přímé kontroly příliš mnoha nemocnic.

Dr. Dung uvedl, že když dříve vedl ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města, navrhl, aby nemocnice Tu Du spadala pod ministerstvo zdravotnictví, místo aby ji spravovalo ministerstvo zdravotnictví.

Zároveň předložil vedení města návrh na převod všech nemocnic okresní úrovně (starých) pod správu okresních nemocnic, protože ministerstvo zdravotnictví v té době spravovalo více než 30 nemocnic městské úrovně. Tento návrh byl později schválen.

Bývalý ředitel odboru zdravotnictví Ho Či Minova města rovněž uvedl, že „nemocnice – škola“ je základním modelem systému zdravotní péče (včetně nemocnic přidružených k univerzitám a „univerzitních nemocnic“), takže se směrem budování tohoto modelu rozhodně souhlasí.

Budování „univerzitní nemocnice“ je velmi vytrvalý a postupný proces, který splňuje mnoho kritérií. Zaprvé, musí to být místo, kde mohou studenti procvičovat svou praxi od okamžiku, kdy poprvé nastoupí do školy, až do doby, než si osvojí své dovednosti. Zadruhé, musí to být místo nejvyšší úrovně léčby (poslední linie péče o pacienty). A zatřetí, „univerzitní nemocnice“ musí být místem, kde se sbíhá vrchol vědeckého výzkumu (některé z nich získaly Nobelovu cenu).

„Vietnam nemá síť rodinných lékařů a nemá univerzitní nemocnici odpovídající úrovně. Abychom vyřešili překážku rozvoje zdravotnictví, musíme zavést tyto dva modely,“ řekl Dr. Nguyen The Dung.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm