Záchrana staré ženy s extrémně vzácným generalizovaným tetanem po operaci

SKĐS - Lékaři v provinční všeobecné nemocnici Thanh Hoa úspěšně léčili případ generalizovaného tetanu po operaci střevní neprůchodnosti způsobené nekrózou tenkého střeva, což je velmi vzácné onemocnění.

Paní LTH (61 let, bydliště v okrese Ham Rong, provincie Thanh Hoa ) byla hospitalizována s těžkými bolestmi břicha, zácpou a nadýmáním. Klinickým vyšetřením a CT vyšetřením břicha lékaři zjistili, že paní H. má střevní neprůchodnost v důsledku nekrózy tenkého střeva. Paní H. byla indikována k urgentní operaci k odstranění nekrotického střeva a jeho spojení. Po operaci se zdravotní stav pacientky zlepšil, byla schopna defekace, její břicho bylo měkké, operační rána byla suchá a nebyl žádný výtok.

Asi týden po operaci se u pacienta začaly objevovat neobvyklé příznaky, jako je ztuhlost čelisti, ztuhlost svalů v celém těle a podezření na generalizovaný tetanus. Pacient byl rychle konzultován interdisciplinárním týmem a převezen na oddělení tropických nemocí k další léčbě. Zde se stav zhoršil generalizovanými křečemi, zvýšenou sekrecí hlenu, respiračním selháním a hypotenzí, což ohrožovalo jeho život.

Pacient H. byl sledován a aktivně o něj pečováno dle protokolu na oddělení tropických nemocí.

Tváří v tvář kritickému stavu pacienta lékaři z oddělení tropických nemocí urgentně zavedli intenzivní léčbu s komplexním režimem zahrnujícím injekci tetanového antitoxinu (SAT), užívání antibiotik, sedativ, svalových relaxancií, kontrolu záchvatů, tracheostomii, umělou plicní ventilaci, nutriční péči a rehabilitaci. Po více než 4 týdnech nepřetržité léčby se pacient plně zotavil, ztuhlost ani záchvaty zmizely, vitální funkce se vrátily k normálu a byl propuštěn ve stabilním stavu.

Dr. Do Xuan Tien, vedoucí oddělení tropických nemocí, uvedl, že tetanus je akutní infekční a toxické onemocnění způsobené bakterií Clostridium tetani. „Tato bakterie se běžně vyskytuje v půdě, nečistotách a zvířecích výkalech a do těla se může dostat otevřenými ranami na kůži nebo sliznicích. Případy tetanu po operaci břicha, jak je uvedeno výše, jsou však extrémně vzácné,“ řekl Dr. Do Xuan Tien.

Pacient LTH se zcela uzdravil a k radosti rodiny i lékařů byl propuštěn z nemocnice.

Dr. Tien dále analyzoval, že zvláštní na tomto případu je, že pacient neměl žádné vnější rány a operace byla provedena za přísných sterilních podmínek, čímž se vyloučila obvyklá cesta infekce. Lékaři zjistili, že zdrojem onemocnění je pravděpodobně endogenní, tj. bakterie Clostridium tetani, která může v trávicím traktu existovat ve formě spor. Za normálních podmínek spory nezpůsobují onemocnění, nicméně při střevní obstrukci nebo nekróze střeva se prostředí ve střevě stává anaerobním, což vytváří podmínky pro vývoj spor v aktivní bakterie a produkci toxinů, které způsobují tetanus.

Podle přednosty oddělení tropických nemocí tento případ ukazuje složitost tetanu. Přestože je chirurgický zákrok a pooperační péče přísně zajištěna, endogenní bakterie se mohou za specifických podmínek stále rozvíjet. Pacienty po operaci je třeba pečlivě sledovat, odhalovat včasné příznaky abnormalit a proaktivně plně očkovat proti tetanu dle doporučení, zejména u dospělých, těhotných žen, osob s anamnézou operací nebo ran. Pokud se objeví rána, i malá, je nutné ji řádně ošetřit a včas vyhledat lékařskou pomoc pro doporučení ohledně očkování.

Je nezbytné přísně dodržovat předpisy o ochraně práce, jako je nošení rukavic, bot a ochranného oděvu při práci v půdě, písku, zvířecím hnoji, v mechanickém, zemědělském nebo stavebním prostředí, v místech s vysokým rizikem expozice bakterii Clostridium tetani, a zvyšovat povědomí o bezpečnosti práce, aby se minimalizovala zranění, která mohou být vstupní branou pro bakterie tetanu.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm