Dne 19. února informovala centrální všeobecná nemocnice v Can Tho , že lékaři právě zachránili život oběti dopravní nehody s kritickou rupturou jater pomocí endovaskulárních intervenčních technik.
Pacientka HTH (45 let, žijící v provincii Bac Lieu ) jela dříve na motorce z Binh Duongu do svého rodného města na Tet, když měla dopravní nehodu a byla převezena na neodkladné ošetření do místní nemocnice.
Po operaci sešití jater a zavedení hemostatické gázové podložky byl pacient v kritickém stavu převezen do nemocnice Can Tho Central General Hospital se zavedenou endotracheální kanylou...
Po hemostatickém zákroku a urgentní operaci byl pacient zachráněn.
Ihned po přijetí do nemocnice byl pacient ošetřen lékaři urgentního příjmu s traumatickým šokem transfuzí krve, rychlou infuzí tekutin, mechanickou plicní ventilací... Výsledky CT vyšetření ukázaly, že pacient měl poranění jater 3.-4. stupně s cévním únikem, hematomem kolem jater a hypogastrické oblasti, zlomeninami 4. a 5. žebra na pravé straně a pravým pleurálním výpotkem... Po konzultaci lékaři zjistili, že pacient je v šokovém stavu a má poruchu srážlivosti krve, takže optimální volbou bylo pořízení rentgenového snímku a embolizace s digitální subtrakcí.
Tým vedený Dr. Tran Cong Khanhem, zástupcem přednosty oddělení diagnostické zobrazovací metody, provedl u pacienta zákrok. Výsledky zaznamenaly únik z pravé větve jaterní tepny a současně ucpání blokády proběhlo pomocí lepidlové směsi. Zákrok trval přibližně 40 minut, po kterých pacient pokračoval v chirurgické resuscitaci, mechanické ventilaci, náhradě tekutin, náhradě krve, antibiotikách, úlevě od bolesti a elektrolytové rovnováze.
Stav pacienta s rupturou jater a extravazací před intervencí
Po stabilizaci celkového stavu pacienta pokračovali lékaři oddělení hrudní a cévní chirurgie v operačním zákroku k odebrání asi 500 ml krve z pohrudnice. Oddělení všeobecné chirurgie provedlo také operaci k odebrání břišních stěrů a ošetření souvisejících poranění.
Během pohotovosti a operace v nemocnici Can Tho Central General Hospital bylo pacientovi podáno 15 jednotek krve a krevních derivátů. Pacient je v současné době při vědomí, má růžovou kůži a sliznice, suchou operační ránu a měkké břicho.
Po intervenci již v játrech pacienta nebylo místo cévního úniku.
Podle Dr. Truong Thanh Sona z oddělení všeobecné chirurgie v nemocnici Can Tho Central General Hospital jsou játra velkým pevným orgánem v těle, zejména obsahují mnoho krevních cév. Proto může jejich prasknutí snadno vést k rychlé ztrátě krve a ohrozit život pacienta.
Ruptura jater u uzavřeného břišního poranění je velmi komplikovaná a vyžaduje správnou diagnózu a včasnou léčbu, zejména v případě mnohočetných traumatů. Sešití nebo naříznutí poškozených jater k zastavení krvácení je radikálním hemostatickým opatřením. V případech ruptury jater 4. a 5. stupně je však ruptura složitá, poškozená játra jsou velká, takže je velmi obtížné je sešít nebo naříznout, a je doprovázena masivním krvácením, těžkým šokem, mnohočetnými traumaty, poruchami srážlivosti krve... Proto lze volbu endovaskulární intervence a chirurgického zákroku aplikovat samostatně nebo v kombinaci, aby se dosáhlo optimálních výsledků léčby. Při metodě embolizace (bez anestezie), jako v případě výše uvedeného pacienta, budou poškozené vnitřní orgány maximálně zachovány, pacient nemusí podstupovat těžké, rozsáhlé operace trvající hodiny s možnými komplikacemi během a po operaci, jako je hemoragický šok, infekce operačního místa...
Zdrojový odkaz
Komentář (0)