Návrh na přidání 76 nových léků hrazených zdravotním pojištěním, fond zvyšuje výdaje o více než 2 700 miliard VND/rok

Ministerstvo zdravotnictví navrhuje přidat 76 nových léků do seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním, včetně 28 léků na rakovinu. Odhaduje se, že s touto úpravou se výdaje fondu zvýší o více než 2 700 miliard VND ročně...

Výhody účastníků zdravotního pojištění se výrazně rozšíří.

Práva pacientů jsou rozšířena

Ministerstvo zdravotnictví připravuje oběžník, kterým se vyhlašuje Seznam léčiv, biologických přípravků, radioaktivních léčiv, markerů a úhrada za medicinální plyny používané při lékařských vyšetřeních a léčbě v rámci dávek účastníků zdravotního pojištění.

Jedná se o zásadní aktualizaci po téměř třech letech implementace oběžníku 20 s cílem rozšířit lékové dávky pro pacienty a zajistit, aby byly uspokojeny stávající léčebné potřeby.

Konkrétně podle současných předpisů v oběžníku č. 20 obsahuje seznam léků hrazených zdravotním pojištěním 1 037 účinných látek s tisíci léků, biologických produktů, radioaktivních látek a markerů. V novém návrhu ministerstvo zdravotnictví navrhuje doplnit 76 nových léků, včetně 28 léků na léčbu rakoviny a mnoha imunologických léků a cílených léků – skupiny léků s vysokými náklady.

Ředitelka odboru zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví, paní Tran Thi Trang, o tom informovala tisk, že všech 76 navrhovaných léků splňuje kritéria pro zařazení do seznamu zdravotního pojištění, což zajišťuje, že navrhované léky mají dobrou léčebnou účinnost a jsou bezpečné.

Z nich je tentokrát největší počet léků navržených k přidání skupinou léků pro léčbu rakoviny s 28 aktivními složkami, včetně chemikálií, cílených léků, imunomodulátorů a antidot pro pacienty po radioterapii.

Druhou přidanou skupinou jsou antimykotika, antibakteriální a antiparazitární léky. Velmi zajímavé je, aby byly do tohoto seznamu zahrnuty i některé další skupiny léků, jako například kardiovaskulární léky, endokrinní léky a léky na cukrovku. Kromě toho existují některé léky z neuropsychiatrické, dermatologické a muskuloskeletální skupiny...

Je známo, že léky zahrnuté do seznamu plateb zdravotního pojištění tentokrát zahrnují mnoho nových léků a vynalezených léků. Existují dokonce i léky na imunitu s velmi vysokými náklady na léčbu, přibližně 5 až 60 milionů VND/dávka... Pacienti si proto budou moci velmi užívat výhod.

Nemluvě o tom, že v rámci této aktualizace, revize a doplnění seznamu léků zdravotního pojištění se Ministerstvo zdravotnictví zaměřuje také na rozšíření seznamu léků pro obecní zdravotní stanice. Konkrétně bude tentokrát do obcí dovezeno přibližně 457 léků k léčbě pacientů.

Výpočet řešení pro zdravotní pojišťovnu

Při rozšíření plateb, jak je navrženo výše, se sice zvýší dávky pro pacienty, ale zároveň to vyvíjí velký tlak na platební kapacitu zdravotní pojišťovny.

Podle náměstka ministra zdravotnictví Vu Manh Ha jsou léky vždy důležitou složkou a tvoří velkou část celkových nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění. V roce 2022 budou náklady na léky z fondu zdravotního pojištění činit 40 010 miliard VND, což představuje 33,41 % celkových výdajů; v roce 2024 se zvýší na 50 784 miliard VND, což odpovídá 31,22 %. Ačkoli toto tempo má tendenci klesat, náklady na léky se stále umístily na prvním místě mezi úhradami.

Výběr, užívání a úprava seznamu léků hrazených zdravotním pojištěním je proto rozhodujícím faktorem pro zajištění udržitelnosti fondu a zároveň pro snížení výdajů lidí z vlastní kapsy.

Podle výpočtů ministerstva zdravotnictví zvýší přidání 76 nových léků výdaje zdravotní pojišťovny za 5 let přibližně o 12 245 miliard VND, což odpovídá průměru 2 449 miliard VND ročně. Pokud zahrneme léky s upravenými sazbami úhrad nebo léky vyřazené ze seznamu, očekává se, že celkový nárůst výdajů za 5 let dosáhne 13 776 miliard VND, což odpovídá tomu, že by pojišťovna musela zvýšit výdaje o více než 2 700 miliard VND ročně.

Paní Tran Thi Trang k tomu uvedla, že v současné době je sazba příspěvků na zdravotní pojištění stále nízká, takže stačí k vyrovnání příjmů a výdajů a k vytvoření rezervního fondu. Tento rezervní fond vystačí pouze na přibližně další 2 roky. Proto je třeba najít řešení pro rozšíření zdrojů fondu zdravotního pojištění.

„Tentokrát pečlivě posuzujeme dopad zdravotního pojištění na rozpočet. Proto budeme muset od roku 2027 zvážit zvýšení sazby příspěvku na zdravotní pojištění v souladu s plánem,“ uvedla vedoucí odboru zdravotního pojištění Ministerstva zdravotnictví. Zároveň uvedla, že kromě zvýšení sazby příspěvku na zdravotní pojištění je nutné kalkulovat s doplněním dalších zdrojů financování. Zejména musí existovat řešení pro efektivní a hospodárné využívání zdravotního pojištění.

anninhthudo.vn

Zdroj: https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html