Úspěšná léčba vzácných aneurysmat pomocí hybridní chirurgie

SGGPO 7. července 2023 12:14

Jedná se o moderní techniku, minimálně invazivní chirurgii používanou po celém světě , která zkracuje dobu operace a přináší nejlepší chirurgické výsledky pacientům ve specializovaných oborech, jako je kardiovaskulární, neurologický...

Lékaři vyšetřují pacienty

Nemocnice Gia Dinh People's Hospital (HCMC) 7. července úspěšně ošetřila vzácný případ aneurysmatu podklíčkové tepny, který hrozil prasknutím, pomocí „hybridní“ chirurgické metody (kombinace chirurgického zákroku a endovaskulárního zákroku).

Jedná se o moderní techniku, minimálně invazivní chirurgii používanou po celém světě, která zkracuje dobu operace a přináší nejlepší chirurgické výsledky pacientům ve specializovaných oborech, jako je kardiovaskulární, neurologický...

Pacientem je pan NVT (68 let, žijící v Binh Tan) s anamnézou cukrovky, vysokého krevního tlaku a dlouholetého kouření. Při cvičení krátce omdlel, proto ho rodina odvezla k lékaři, který mu pomocí cévního ultrazvuku odhalil velké aneurysma v pravé supraklavikulární oblasti. Pan T. byl z původního zdravotnického zařízení instruován k vyšetření a přijetí do nemocnice Gia Dinh People's Hospital.

Zde bylo po komplexním vyšetření a vyšetření a počítačové tomografii cév objeveno velké aneurysma podklíčkové tepny o rozměrech 37x40x44 mm. Toto aneurysma se nachází přímo na horní části pravé plíce, stlačuje a tlačí průdušnici doleva. Stěna aneurysma je pokryta mnoha krevními sraženinami. Lékaři předepsali minimálně invazivní hybridní operaci zahrnující dvě specializace - hrudní cévní a intervenční radiologii.

Dr. Tieu Chi Duc, zástupce přednosty oddělení hrudní a cévní chirurgie v nemocnici Gia Dinh People's Hospital, uvedl, že pokud se aneurysma neléčí, mohou způsobit nebezpečné komplikace, jako jsou potíže s dýcháním, embolie v důsledku krevních sraženin a prasknutí, které může vést k masivnímu krvácení a smrti.

„Předchozí chirurgické zákroky byly obtížné kvůli nutnosti provádět velké řezy, otevírat hrudník, otevírat hrudní kost a používat anestezii… Pacienti navíc čelili riziku infekcí v místě chirurgického zákroku a kardiovaskulárních komplikací v důsledku vysokého věku a mnoha základních onemocnění. Proto jsme se v koordinaci s intervenčním radiologickým týmem pokusili provést minimálně invazivní léčbu aneurysmatu,“ informoval Dr. Tieu Chi Duc.

Podle Dr. Tran Minh Hiena z intervenční radiologické jednotky, oddělení zobrazovací analýzy a hodnocení cév, se jedná o případ velkého aneuryzmatu se vzácnými anatomickými charakteristikami. Pro bezpečný přístup k aneuryzmatu pomocí endovaskulárních intervenčních technik je proto nutné koordinovat s týmem cévní chirurgie přístup k brachiální tepně a zavést katetrizační systém v obou směrech, z brachiální tepny i z femorální tepny.

Po zavedení katetrizačního systému do místa aneuryzmatu se přesně na místo cévy nesoucí aneuryzma umístí kovový stent s membránou zakrývající aneuryzma, který pomáhá obnovit průtok krve do pacientovy paže.

Toto je také známé jako moderní „hybridní“ chirurgická metoda, kterou nyní preferují velká lékařská centra po celém světě, aby se řešily nevýhody chirurgických i endovaskulárních intervenčních metod, které byly dříve použity. Hybridní metoda kombinuje výhody chirurgického zákroku a endovaskulárního zákroku.

Chirurgický zákrok umožňuje jasně odhalit lézi, zpřístupnit a ošetřit cévy, do kterých je obtížné zasáhnout. Endovaskulární intervence s pokročilými technikami navíc umožňuje rychle, efektivně a bezpečně léčit léze velkých cév a v obtížných, vzdálených místech.

Aneuryzmata podklíčkové tepny jsou vzácná a představují méně než 1 % všech aneuryzmat. Aneuryzmata mohou být způsobena aterosklerózou u starších pacientů, hypertenzí, dlouhodobým kouřením nebo syndromem hrudního vývodu.

Velká aneurysmata mohou způsobovat příznaky: pulzující masa, bolest ramene, atypickou bolest na hrudi. Vzhledem ke své nebezpečné lokalizaci se podklíčková aneurysma při příliš velkém zvětšení mohou stlačit a způsobit potíže s polykáním, potíže s dýcháním a bolest nervů. Krevní sraženiny z aneurysmatu mohou vytékat a způsobit mrtvici a ischemii rukou. Nejnebezpečnější je ruptura aneurysmatu, která způsobuje vykašlávání krve, hemotorax, masivní krvácení a smrt v důsledku ztráty krve.

Změna životního stylu, přestat kouřit a pravidelné zdravotní prohlídky jsou nezbytné pro včasnou detekci kardiovaskulárních onemocnění. Při diagnóze aneuryzmatu podklíčkové žíly by pacienti měli okamžitě vyhledat specializovaná zdravotnická zařízení s moderním vybavením a zkušenými lékaři, aby jim byla stanovena správná diagnóza a byla jim stanovena správná léčba.

Zdroj