Téměř 5 měsíců po první současné transplantaci srdce a jater ve Vietnamu se pan Dinh Van Hoa vrátil k životu téměř jako normální člověk. Dokáže pomáhat své ženě a dětem s úkony, které by zdánlivě zvládl kdokoli jiný, jako je zametání domu a úklid.

Minulý Tet pan Hoa uvařil rýži a zabalil banh chung. Rodina byla velmi nadšená, protože na konci září 2024 ztratila veškerou naději, když lékař předpověděl, že život pana Hoa bude měřen v hodinách.

Dvaačtyřicetiletý muž je prvním případem ve Vietnamu, který podstoupil simultánní transplantaci srdce a jater. Operace proběhla v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoj ) v říjnu 2024 a zapsala se do historie transplantačního průmyslu orgánů, částečně proto, že se jednalo o velmi obtížný případ, pacient byl velmi nemocný, což znamenalo silný krok vpřed pro vietnamský transplantační průmysl orgánů na cestě trvající více než 30 let.

Pan Hoa byl přijat do nemocnice ve velmi vážném stavu, jeho játra zcela selhala a již nefungovala, měl poruchu srážlivosti krve a každá injekce krvácela. Jeho srdce vážně selhávalo a jeho tep sotva udržoval krevní tlak.

V té době potřebovaly srdce i játra pana Hoa podporu přístrojů; jeho srdce muselo používat přístroj srdce-plíce a jeho játra musela používat filtr, který nahradil jejich funkci.

„Bez alternativního řešení by pacienta po pouhých 6 až 12 hodinách nebylo možné zachránit,“ vzpomínal Dr. Duong Duc Hung, ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital.

Když byl tedy uzavřen poslední steh simultánní transplantace srdce a jater, pacientovo srdce se o 8 hodin později znovu rozbušilo, játra zrůžověla a začala vylučovat žluč, lékaři na operačním sále se rozplakali.

Ministr zdravotnictví Dao Hong Lan navštívil pana Hoa 8 dní poté, co podstoupil současnou transplantaci srdce a jater. Foto: BVCC

Téměř půl roku po začátku svého nového života je pan Hoa stále velmi dojatý a dokáže jen poděkovat vietnamským lékařům a rodině dárce orgánů.

Téměř 3 desetiletí splnění snu o transplantaci orgánů

Svět začal zkoumat transplantaci orgánů na počátku 20. století, ale transplantace ledvin byla úspěšně provedena až v roce 1954. V roce 1963 byla provedena první transplantace jater a v roce 1967 první úspěšná transplantace jater.

Ve Vietnamu se myšlenka transplantace orgánů zrodila v 60. letech minulého století v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital. V té době vietnamská medicína stále postrádala vybavení, zázemí, léky a lidské zdroje, ale profesor akademik Ton That Tung, tehdejší ředitel nemocnice, se zabýval transplantací orgánů a v letech 1965-1966 je úspěšně transplantoval zvířatům.

Přáním profesora Ton That Tunga bylo provádět v 70. letech transplantace jater a ledvin. V té době však celá země musela soustředit lidské a materiální zdroje na odbojovou válku a poté nastaly poválečné potíže, takže přání, vědecké sny a sny o záchraně lidí profesora Tunga a lékařů musely být odloženy.

Profesor Ton That Tung však se strategickou vizí vyslal chirurgické týmy studovat v zahraničí a připravoval tak pracovní sílu na transplantaci orgánů. Transplantace orgánů byla v té době pro lékařskou komunitu jen snem a vietnamští pacienti bohužel trpěli selháním orgánů a potřebovali substituční léčbu.

Až koncem 80. a 90. let byl transplantační program obnoven.

4. června 1992 se zapsalo do historie transplantace lidských orgánů ve Vietnamu, když byla ve Vojenské nemocnici č. 103 v Hanoji provedena první transplantace ledviny. Pacientem byl major Vu Manh Doan, v době operace 40 let starý, s terminálním selháním ledvin. Dárcem ledviny byl jeho 28letý bratr.

Schůzka k přípravě první transplantace ledviny na Vojenské lékařské akademii v roce 1992 (vlevo) a první transplantace střeva ve Vietnamu v roce 2020. Oba případy byly podpořeny zahraničními odborníky. Foto: Vojenská nemocnice 103, Vojenská lékařská akademie

Na této první transplantaci orgánů se podíleli přední profesoři z nemocnice Bach Mai, nemocnice Viet Duc, Hanojské lékařské univerzity, 108. vojenské ústřední nemocnice, 103. vojenské nemocnice a Vojenské lékařské akademie, a to vše s podporou tchajwanských odborníků (Čína).

O více než rok později, v červenci 1993, provedli vietnamští lékaři sami (bez podpory zahraničních odborníků) transplantaci ledviny 33letému pacientovi v Tuy Hoa, dárkyní ledviny byla jeho 42letá sestra.

Transplantace orgánů už není snem. Úžasný pokrok v medicíně v naší zemi otevřel dveře k oživení tisícům pacientů, kteří zoufale bojují o život.

Číslo 1 v jihovýchodní Asii v počtu transplantací

„Vietnamský průmysl transplantací orgánů začal ve srovnání se světem relativně pozdě, ale dosáhli jsme velmi rychlého pokroku,“ řekl Dr. Duong Duc Hung.

Do roku 2012 provedli vietnamští lékaři transplantace orgánů ve více než 600 případech, zejména transplantace ledvin. Jen za tři roky 2010–2012 bylo provedeno téměř 300 transplantací ledvin s dobrými výsledky. Do konce roku 2023 bude počet transplantací vyšší než 8 300.

Lékaři v nemocnici Viet Duc při současné transplantaci srdce a jater, říjen 2024. Foto: BVCC

Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan uvedl, že Vietnam po 33 letech provedl celkem více než 9 500 transplantací orgánů. Za poslední 3 roky (2022–2024) je Vietnam zemí číslo 1 v jihovýchodní Asii, pokud jde o počet transplantací orgánů za rok (přes 1 000 případů). Ledviny jsou ve Vietnamu nejvíce transplantovaným orgánem (tvoří více než 84 % transplantací).

V prvních letech se počet zařízení provádějících transplantace orgánů dal spočítat na prstech, například Vojenská nemocnice 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Vojenská centrální nemocnice 108 atd. V současné době má celá země 27 center pro transplantaci orgánů. Mezi nimi například Vojenská centrální nemocnice 108, která je v současnosti centrem číslo 1 pro transplantaci jater v jihovýchodní Asii, Nemocnice přátelství Viet Duc je místem, kde se úspěšně transplantuje mnoho orgánů a více orgánů najednou...

Nejenže se rapidně zvýšil počet center pro transplantaci orgánů v centrálních nemocnicích, ale také desítky provinčních nemocnic se poučily, zavedly a přidaly svá jména na mapu transplantací orgánů ve Vietnamu.

Dr. Ha Anh Duc, ředitel odboru lékařských vyšetření a řízení léčby (Ministerstvo zdravotnictví), uvedl, že oddělení každý týden přijímá žádosti o transplantaci orgánů z provincií v nížinách nebo odlehlých horských oblastech.

Profesor Pham Gia Khanh, prezident Vietnamské asociace pro transplantaci orgánů, uvedl, že transplantace orgánů ve Vietnamu sice za světem zaostává o více než 40 let, ale v současnosti je o 20 let napřed oproti domácím transplantačním podmínkám. To přineslo životní příležitosti desítkám tisíc pacientů a potvrdilo postavení vietnamského zdravotnického sektoru.

Sebejistý ve vlastnictví, hrdý na sdílení

Dr. Duong Duc Hung se podělil o to, že v raných letech transplantací orgánů byli vietnamští lékaři vysíláni do zahraničí, aby se naučili techniky odběru orgánů a transplantací a aby tuto organizaci znovu uplatnili ve Vietnamu.

Ale nyní vietnamští lékaři nejen samostatně provádějí transplantace ledvin, srdce, jater atd., ale také provádějí technické změny, aby se přizpůsobili. Dr. Hung uvedl, že když vietnamští lékaři na významných mezinárodních konferencích konaných ve Francii informovali o provedených transplantacích orgánů, zahraniční kolegové byli velmi překvapeni. Domluvili si schůzky na návštěvy.

„Řekli: ‚ Učíme se od vás .‘ To ukazuje, že si můžeme vyměňovat zkušenosti a diskutovat na rovném základě se zahraničními kolegy a nehrát už pořád roli studentů,“ řekl Dr. Hung a dodal, že na to můžeme být hrdí.

Od první transplantace ledvin v roce 1992, kterou odborníci jako profesor Pham Gia Khanh (fráze, kterou zavedl generálporučík Pham Tuan) žertem nazývali „nošením sandálů z pneumatik na vesmírné lodi“, hlavní vietnamská transplantační centra nepřetržitě dosahují památných rekordů a milníků.

V roce 2020, během 16 dnů v polovině září, lékaři z Kardiovaskulárního a hrudního centra a kolegové z Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital úspěšně provedli 4 transplantace srdce, z toho 2 transplantace ve dvou po sobě jdoucích dnech.

V té době se jednalo o bezprecedentní rekord. Obě transplantace byly provedeny s odstupem jen několika hodin a každá trvala více než 10 hodin. Tým právě dokončil tu předchozí a před zahájením další měl čas si na místě jen odpočinout a najíst se.

Radost lékařů v té době nespočívala v počtu provedených transplantací, ale v tom, že se techniky transplantace srdce staly rutinou a transplantace orgánů se mohly konat kdykoli během dne. To demonstrovalo sílu a připravenost nemocnice provádět i náročné techniky, což bylo před 10–15 lety nemyslitelné.

Od tohoto rekordu uplynuly více než 4 roky a až do současnosti byly v nemocnici Viet Duc a mnoha transplantačních centrech orgánů dosaženy nové milníky, jako například výše uvedený případ pana Dinh Van Hoa. Nebo začátkem roku 2025, za pouhých 6 dní (od 6. do 11. ledna 2025), nemocnice Viet Duc Friendship Hospital úspěšně provedla transplantace orgánů 15 pacientům od 4 dárců s mozkovou smrtí (4 pacienti po transplantaci srdce, 1 pacient po současné transplantaci jater a ledvin, 3 pacienti po transplantaci jater, 7 pacientů po transplantaci ledvin).

Z více než 9 500 transplantací orgánů provedených v celé zemi za 33 let se Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital podílela téměř 1/3. Dr. Duong Duc Hung zde skromně používal slovo „normální“, když hovořil o transplantaci orgánů. Lékaři v této přední chirurgické nemocnici ve Vietnamu ve skutečnosti provedli reformy, inovace a aktualizovali vědecký pokrok, což pomohlo zlepšit kvalitu transplantací orgánů.

Například dříve byla průměrná doba transplantace jater od dárce s mozkovou smrtí asi 12–14 hodin, ale nyní lékaři z Viet Ducu změnili techniku, aby byla vhodnější a lepší, a to zavedením více strojů, nástrojů a vybavení. Od té doby se doba transplantace zkrátila na 4–5 hodin.

Díky zkrácení anestezie o 4–5 hodin je stav pacienta po transplantaci mnohem lehčí. To pomáhá snížit počet pacientů po transplantaci jater, kteří jsou extubováni přímo na operačním stole nebo po transplantaci, na pouhých 6 hodin, aniž by bylo nutné tolik krevních transfuzí jako dříve.

Díky tomu mohou lékaři operovat i těžší pacienty, kteří byli dříve velmi rezervovaní. V současné době Dr. Viet Duc rozšířil indikace, a to nejen zvýšením množství, ale také zlepšením kvality transplantací. Díky tomu se zkracuje pooperační doba a doba rekonvalescence, používá se méně léků a snižují se náklady. „Jednorázový přínos, dvojitý přínos,“ zdůraznil pan Hung.