Černý kašel na vzestupu, doporučuje se prevence onemocnění

Aby se proaktivně předešlo onemocněním u dětí před dosažením věku pro očkování, mohou matky během těhotenství dostat kombinovanou vakcínu proti tetanu, záškrtu a černému kašli (Tdap).

Ve stejném období loňského roku nebyl v Hanoji zaznamenán žádný případ černého kašle, ale letos počet nakažených dětí překročil 100. Situace s černým kašlem u dětí se zvýšila i v mnoha dalších lokalitách.

Podle Hanojského centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo od začátku roku 2024 zaznamenáno 116 případů černého kašle. Jedná se o neobvyklý nárůst, protože ve stejném období roku 2023 nebyly zaznamenány žádné případy.

Případy jsou v současné době zaznamenávány sporadicky, zejména u malých dětí, které nejsou dostatečně staré na očkování nebo nebyly plně očkovány vakcínami obsahujícími černý kašel.

Podle Dr. Nguyen Van Lam, ředitele Centra tropických nemocí Národní dětské nemocnice, má černý kašel příznaky, které lze snadno zaměnit s jinými respiračními onemocněními, zejména u kojenců a malých dětí. Znepokojivé je, že se jedná o akutní infekční onemocnění, které je vysoce nakažlivé a má dlouhou inkubační dobu.

Mezi nebezpečné komplikace, které se mohou u dětí s černým kašlem vyskytnout, patří těžký zápal plic, častá respirační komplikace, zejména u kojenců a podvyživených dětí; encefalitida s vysokou úmrtností...

Děti s černým kašlem mohou mít také komplikace, jako je: invaginace, kýla, výhřez konečníku; v závažných případech může dojít k ruptuře alveol, mediastinálnímu emfyzému nebo pneumotoraxu; krvácení do sítnice, krvácení do spojivek, poruchy elektrolytů, sekundární infekce jinými bakteriemi... Proto je velmi důležité včasné odhalení příznaků onemocnění pro zahájení léčby.

Příznaky černého kašle se obvykle objevují do 7–10 dnů po infekci. Nejzávažnější případy se koncentrují u dětí mladších 2 let, zejména u dětí mladších 12 měsíců. Je třeba poznamenat, že dospělí s černým kašlem mají často mírné příznaky, takže jsou snadno subjektivní a stávají se hlavním zdrojem infekce pro malé děti v domácnosti.

Děti jsou náchylné k černému kašli, zejména ty mladší 1 roku, protože jejich imunitní systém ještě není plně vyvinutý, takže riziko úmrtí je vyšší.

Ve skupině, která je příliš mladá na očkování (do 2 měsíců), je dítě závislé na protilátkách od matky. Děti narozené očkovaným matkám mají v prvních měsících života o 91 % nižší riziko černého kašle ve srovnání s dětmi narozenými neočkovaným matkám.

Podle Dr. Nguyen Tuan Hai ze systému očkování Safpo/Potec je očkování nejdůležitější věcí k ochraně zdraví dětí, aby se zabránilo černému kašli.

Aby se proaktivně zabránilo černému kašli, musí rodiče dbát na to, aby své děti proti černému kašli plně a včas očkovali: 1. dávka: Když je dítěti 2 měsíce. 2. dávka: 1 měsíc po první dávce. 3. dávka: 1 měsíc po druhé dávce. 4. dávka: Když je dítěti 18 měsíců.

Děti narozené matkám, které nemají protilátky proti černému kašli, mají vyšší riziko vzniku onemocnění než děti, které od matek protilátky obdrží.

Spolu s tím je nutné dobře zavést další opatření, jako je pravidelné mytí rukou mýdlem, zakrývání úst při kašlání nebo kýchání; každodenní čistota těla, nosu a krku dětí; zajištění vzdušnosti, čistoty a dostatečného osvětlení domů, mateřských škol a učeben; omezení návštěvy dětmi davu a vyhýbání se kontaktu s lidmi s respiračními onemocněními, zejména s černým kašlem.

Rodiče musí rozlišovat mezi černým kašlem a běžným kašlem, aby mohli své dítě včas odvézt do nemocnice. Při podezření na černý kašel nebo jakýchkoli příznacích onemocnění, jako je časté záchvaty kašle, červená nebo fialová tvář během záchvatů kašle, prodloužené záchvaty kašle, špatná chuť k jídlu, hodně zvracení, málo spánku, zrychlené dýchání/potíže s dýcháním, vezměte dítě do nemocnice na vyšetření, zjistěte příčinu a podpořte včasnou léčbu.

Děti s černým kašlem by podle Dr. Bui Thu Phuonga z dětského oddělení 108. centrální vojenské nemocnice měly odpočívat v klidné, tlumeně osvětlené a pohodlné místnosti, vyhýbat se úzkosti a prostředí s rizikovými faktory, jako je cigaretový kouř, prach, hluk a mnoho stimulantů.

Rozdělte jídla dítěte na menší porce, vyhněte se konzumaci příliš mnoha jídel denně. Pečlivě sledujte kašel dítěte, zajistěte dostatek kyslíku a v případě potřeby odsávání.

Antibiotika: Nutno podat včas. Indikováno při podezření na černý kašel nebo jeho potvrzení u dětí mladších 1 měsíce do 6 týdnů od začátku kašle a u dětí starších 1 roku do 3 týdnů od začátku kašle.

Erythromycin, klarithromycin nebo azithromycin lze použít u dětí starších 1 měsíce. Kojenci mladší 1 měsíce by měli užívat pouze azithromycin.

Jiné léčby: Kortikoidy se obvykle nedoporučují; generický IVIG, který neobsahuje specifické protilátky, není indikován u černého kašle…

Léčba respiračního selhání: Pacientům je třeba podat kyslík, pokud vykazují známky respiračního selhání, jako je zrychlené dýchání, námaha, cyanóza, SpO2 pod 92 % při dýchání pokojového vzduchu. Intubujte a poskytněte včasnou respirační podporu, pokud se objeví známky závažného respiračního selhání a/nebo známky oběhového selhání.

Léčba plicní arteriální hypertenze, výměna krve nebo extrakorporální membránová oxygenace (ECMO): Indikována a prováděna ve specializovaných zdravotnických zařízeních s podmínkami pro péči o děti a jejich pečlivé sledování.

Izolace: Hospitalizované děti by měly být podrobeny standardním preventivním opatřením, respirační opatření se doporučují po dobu nejméně 5 dnů po zahájení antibiotické léčby. Izolace po dobu 3–4 týdnů se doporučuje k minimalizaci rizika infekce, snížení stimulace dítěte a vyhnutí se obavám z přenosu na členy rodiny.

Kromě toho je pro osoby, které jsou v domácnosti v blízkém kontaktu s dítětem, a pro osoby pečující o něj nutná postexpoziční antibiotická profylaxe, a to bez ohledu na věk, historii očkování a příznaky. Zvážit by se mělo i očkování osob blízkých kontaktů.

Zdroj: https://baodautu.vn/ho-ga-tang-cao-khuyen-cao-bien-phap-phong-benh-d219973.html