Regenerace nohou pro dívku se vzácným onemocněním kostí

Dr. Hoang Hai Duc a jeho tým provedli operaci dětského pacienta.

Díky úspěchu mikrochirurgického transferu vaskularizovaného periostálního laloku byla NL (7 let, z Ninh Binh) s vrozenou tibiální pseudoartrózou schopna po 6 letech nošení dlahy a sádry, neschopnosti samostatné chůze a nutnosti spoléhat se na podporu rodičů při všech činnostech, schopna chodit po vlastních nohou.

U miminka NL byla hned od začátku chůze zjištěna vrozená pseudoartroza holenní kosti. Jedná se o vzácné onemocnění, jehož příčina může být genetická, zejména v rodinách s příbuznými trpícími neurofibromatózou 1. typu. U dětí s tímto onemocněním má holenní kost vývojovou poruchu, snadno se láme, obtížně se hojí a stále více se zakřivuje, což vede ke zkrácení končetin, deformitám a snížené pohyblivosti.

V Národní dětské nemocnici lékaři z ortopedického a rehabilitačního oddělení vyšetřovali, konzultovali a konzervativně léčili ortopedickými rovnátky k omezení kostních deformací.

Pacient poté podstoupil tři operace s použitím metod, jako je proříznutí umělé kloubní jamky, autologní kostní štěp, aloštěp a fixace kosti. Přestože se stav zlepšil, kost stále nesrostla.

Stupeň zotavení dítěte NL je kontrolován na rehabilitačním oddělení.

Dr. Hoang Hai Duc, vedoucí ortopedického oddělení Národní dětské nemocnice, uvedl: „Vrozená tibiální pseudoartróza je jedním z nejobtížněji léčitelných onemocnění u dětských ortopedických traumat. Čím je dítě starší, tím slabší a zakřivenější jsou kosti.“

„Pokud se neléčí účinně, může to vést k závažnému zkrácení končetin, deformaci nebo postižení. Po pečlivém vyhodnocení celého předchozího léčebného procesu jsme se rozhodli přistoupit k nové metodě roubování vaskularizovaného periostálního laloku, abychom znovu spojili kosti dítěte,“ uvedl Dr. Duc.

Jedná se o pokročilou techniku, která využívá vaskularizovaný periostální lalok z tibie ze zdravé nohy k přenosu štěpu na poškozenou nohu. Před roubováním lékaři odstraní protézové lůžko a celý patologický periost a poté tibiální protézu fixují šrouby. Následně se vaskularizovaný periostální lalok připevní na postižené místo kosti pomocí mikrochirurgie, aby se propojily cévy a zajistilo se tak přežití štěpu.

Operace trvala nepřetržitě 4,5 hodiny a vyžadovala přesnost a plynulou koordinaci mezi specialisty. Během zákroku museli lékaři pečlivě vypočítat polohu řezu, směr disekce, jak zachovat cévy laloku a zároveň zajistit úplné odstranění patologicky poškozené kosti.

Ortopedické oddělení Národní dětské nemocnice mělo dříve zkušenosti s prováděním mnoha složitých mikrochirurgických technik k léčbě jiných onemocnění, jako například: nervové štěpy při poranění nervového plexu, mikrochirurgické štěpy lymfatických laloků k léčbě lymfedému končetin. Lékaři proto měli solidní technický základ pro provedení této transplantace.

Sedmiletá holčička, která dříve nosila ortézu a sádru, nyní může sebevědomě chodit.

Po 6 týdnech od operace rentgenové snímky ukázaly, že kostní kalus se v místě štěpu dobře vytvořil, nová kost byla silně regenerována a lůžko protézy bylo kompenzováno silnou novou kostí. Ve srovnání s předchozími chirurgickými metodami byla tentokrát rychlost a kvalita kostního hojení efektivnější.

V 9. týdnu po operaci byla pacientovi odstraněna sádra a on začal znovu chodit. V současné době může NL chodit samostatně, chodit do školy sám a účastnit se aktivit s kamarády jako ostatní děti.

Pacientčina matka se dojemně podělila o to, že ji rodiče museli posledních 6 let nosit všude s sebou a čtyřikrát denně ji vyzvedávat a odvážet do školy, protože nemohla sama chodit, což jí ztěžovalo veškeré osobní aktivity. „Vidět své dítě, jak dokáže samo chodit a hrát si s kamarády, je pro mě stále sen,“ zašeptala pacientčina matka.

Úspěšná operace představuje pro lékařský tým Národní dětské nemocnice důležitý krok vpřed v zvládnutí pokročilých mikrochirurgických technik ve světě .

Podle odborníků je cesta zotavení NL také velkým zdrojem povzbuzení pro děti s vrozenou tibiální pseudoartrózou. Díky tomu mnoho rodin získá větší sebevědomí k vytrvalé léčbě svých dětí, aby mohly mít nohy, které jim umožní normálně chodit, žít a studovat jako ostatní přátelé.

MANH TRAN

Zdroj: https://nhandan.vn/hoi-sinh-doi-chan-cho-be-gai-mac-benh-xuong-hiem-gap-post925481.html