Onemocnění epiretinální membrány ovlivňuje schopnost vidění.
1. Koncept a patofyziologie
Epiretinální membrána (ERM) je abnormální proliferace fibroblastových buněk a extracelulární matrix (ECM), která tvoří tenkou vláknitou membránu na povrchu sítnice – zejména v makule. Tato membrána se smršťuje a deformuje strukturu sítnice, což vede ke ztrátě centrálního vidění.
Přirozený průběh ERM se může pohybovat od asymptomatických až po těžké zrakové postižení se zkreslením, v závislosti na tloušťce a stupni retrakce fibrotické membrány.
2. Indikace pro operaci ERM
Vitrektomie a chirurgické odstranění ERM jsou indikovány, pokud má pacient následující příznaky:
Snížená centrální zraková ostrost (obvykle méně než 5/10 nebo pokles o ≥2 zorné řádky)
Rozmazané vidění, zkreslení (metamorfopsie)
Má centrální mrtvý bod
Známky makulární deformace na OCT, jako například: zvrásnění sítnice, asymetrie vrstev, kontrakce stínu ERM
Poznámka: V některých případech, kdy je zrak stále dobrý, ale funkční příznaky ovlivňují každodenní činnosti (čtení, detailní práce...), může být intervence stále indikována.
3. Chirurgické metody ERM
3.1. Jednoduchá ERM vitrektomie
Odstranění proliferujících retinálních membrán pomocí sklivcové chirurgie.
Aplikujte, když je ERM tenký, snadno se odlupuje a není hluboce přilnutý k vnitřní lamele (ILM).
3.2. Vitrektomie s peelingem ERM a ILM
Kombinovaný peeling ILM pro snížení rizika recidivy ERM.
Použití dvojitého barviva:
Trypanová modř: barvení ERM
ICG (indokyaninová zeleň) nebo brilantní modř G: barvení ILM
Operace vyžaduje vysokou techniku, použití chirurgického mikroskopu s vysokým zvětšením a moderního endoskopického systému.
V oční nemocnici Binh Tam se tato technika provádí rutinně.
4. Diagnostika a monitorování pomocí zobrazovacích metod
OCT (optická koherenční tomografie) je nepostradatelným nástrojem pro diagnostiku ERM, posouzení tloušťky sítnice, stupně trakce a pooperační monitorování.
Dobré pooperační prognostické znaky OCT: žádný makulární edém, intaktní elipsoidní vrstvená struktura, žádná hluboká membránová adheze.
5. Prognóza léčby
Většina pacientů po operaci obnoví dobrý zrak během 3–6 měsíců.
Mezi faktory predikující výsledek patří:
Doba nemoci
Stupeň strukturálního poškození sítnice
Věk a související onemocnění (diabetes, hypertenze...)
Oční nemocnice Binh Tam s týmem vysoce specializovaných odborníků a pokročilou technologií provádí léčbu ERM bezpečně a efektivně.
6. Komplexní péče o pacienty
Vyšetření a léčba onemocnění sítnice: makulární degenerace, retinální vaskulární okluze, diabetická retinopatie, uveitida...
Bezbolestná, minimálně invazivní operace, rychlá rekonvalescence.
Kombinace očního poradenství, zrakové rehabilitace a dlouhodobého pooperačního sledování.
Přestože je epiretinální membrána (ERM) častým onemocněním u lidí středního a staršího věku, pokud je včas odhalena a včas léčena moderními chirurgickými technikami, může se zrak výrazně zlepšit.
Podle Dr. Nguyen Huu Dunga - ředitele oční nemocnice Binh Tam - je třeba v některých případech, kdy je zrak stále relativně dobrý, ale existují příznaky zrakového zkreslení ovlivňujícího každodenní život, zvážit včasnou intervenci, aby se zabránilo progresivnímu poškození struktury sítnice.
„Ačkoli je epiretinální membrána (ERM) častým onemocněním, pokud je včas odhalena a neprodleně léčena moderními chirurgickými technikami, lze výrazně zlepšit zrak. V oční nemocnici Binh Tam s týmem vysoce specializovaných odborníků a pokročilou technologií je léčba ERM prováděna bezpečně a efektivně, což každoročně přináší důvěru v oči tisíců pacientů,“ zdůraznil Dr. Dung.
Khanh Linh
Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/mang-truoc-vong-mac-erm-tu-chan-doan-den-dieu-tri-hieu-qua-169251124160616959.htm
Komentář (0)