Pokyny k úhradě nákladů na vyšetření a ošetření u zdravotního pojištění dle nového základního platu

Ministerstvo zdravotnictví právě zaslalo vietnamskému úřadu sociálního zabezpečení dokument týkající se uplatňování základního platu stanoveného ve vládním nařízení č. 73 při úhradě nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Podle Ministerstva zdravotnictví , na základě ustanovení vládní vyhlášky č. 73 ze dne 30. června 2024, kterou se stanoví režim základního platu a bonusů pro kádry, státní zaměstnance, veřejné zaměstnance a ozbrojené síly, Ministerstvo zdravotnictví upravuje implementaci úhrady nákladů na lékařské prohlídky a ošetření v rámci zdravotního pojištění v přechodném období od 1. července 2024 do 31. prosince 2024 takto:

Pokud jde o výši dávek zdravotního pojištění stanovenou v bodě d, odstavci 1, článku 14 vládního nařízení č. 146 ze dne 17. října 2018, kterým se podrobně stanoví a řídí opatření k provedení řady článků zákona o zdravotním pojištění od 1. července 2024 nebo v případě pacienta přijatého do nemocnice nebo zahájilého léčbu před 1. červencem 2024, ale propuštěného z nemocnice nebo ukončujícího léčbu k 1. červenci 2024:

Ministerstvo zdravotnictví poskytuje pokyny k úhradě nákladů na lékařské prohlídky a ošetření ze zdravotního pojištění během přechodného období od 1. července 2024 do 31. prosince 2024.

Cena jednoho lékařského vyšetření a ošetření je nižší než 15 % základního platu: Ekvivalent částky nižší než 351 tisíc VND.

Pokud jde o výši přímé platby stanovenou v článku 30 vyhlášky č. 146 od 1. července 2024 nebo v případě pacienta přijatého do nemocnice nebo zahajujícího léčbu před 1. červencem 2024, ale propuštěného nebo ukončujícího léčbu od 1. července 2024:

V bodě a), odstavci 1, maximální částka nepřesahuje 0,15násobek základního platu: Ekvivalent maximálně 351 tisíc VND.

V bodě b, odstavci 1, maximální částka nepřesahuje 0,5násobek základního platu: Ekvivalent maximálně 1 170 000 VND.

V článku 2 maximální částka nepřesahuje 1,0násobek základního platu: Ekvivalent maximálně 2 340 000 VND.

V článku 3 maximální částka nepřesahuje 2,5násobek základního platu: Ekvivalent maximálně 5 850 000 VND.

Celková výše úhrady za zdravotnický materiál za jedno využití technických služeb nesmí překročit 45 měsíčních základních platů, jak je stanoveno v bodě b, odstavci 2, článku 3 oběžníku č. 04 ze dne 14. dubna 2017 Ministerstva zdravotnictví, kterým se vyhlašuje seznam, sazby a platební podmínky za zdravotnický materiál v rámci dávek účastníků zdravotního pojištění:

V případě pacienta přijatého do nemocnice od 1. července 2024: částka nepřesahující 105 300 000 VND.

V případě, že je pacient přijat do nemocnice nebo zahájí léčbu před 1. červencem 2024, ale je propuštěn nebo léčba ukončena k 1. červenci 2024, je celková úhrada za zdravotnický materiál za jedno využití technické služby stanovena časem ukončení technické služby a náklady se vypočítají dvojnásobně takto:

Před 1. červencem 2024: Použijte základní plat stanovený ve vládním nařízení č. 24 ze dne 14. května 2023, kterým se stanoví základní plat pro kádry, státní zaměstnance, veřejné zaměstnance a ozbrojené síly, v hodnotě nepřesahující 81 milionů VND.

Od 1. července 2024: Použijte základní plat stanovený vládním nařízením č. 73 ze dne 30. června 2024, který nepřesahuje 105 300 000 VND.

Podle pokynů Ministerstva zdravotnictví je od 1. července 2024 v případě pacienta přijatého do nemocnice nebo zahajujícího léčbu před 1. červencem 2024, ale propuštěného z nemocnice nebo ukončujícího léčbu k 1. červenci 2024 výše spoluúčasti na nákladech na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění za daný rok vyšší než 6 měsíčních základních platů pro stanovení dávky bez spoluúčasti podle bodu d odstavce 1 článku 14 vyhlášky č. 146 vyšší než částka stanovená takto:

Dle pokynů je výše spoluúčasti na nákladech na vyšetření a léčbu ze zdravotního pojištění za rok vyšší než 6 měsíců základního platu od 1. července 2024 a v případech, kdy je pacient hospitalizován nebo zahájí léčbu před 1. červencem 2024, ale je propuštěn nebo léčbu ukončí od 1. července 2024.

Upozorňujeme, že v případech, kdy je výše spoluúčasti od 1. ledna 2024 do 1. července 2024 dostatečná nebo přesahuje 6 měsíců základního platu, budou pobírat dávky podle ustanovení bodu d, odstavce 1, článku 14 vyhlášky č. 146 a tento vzorec se nepoužije .

Zdroj: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html