Půlkilogramový nádor na hlavě pacienta

Operace trvala 2 hodiny, než byl z pacientovy hlavy odstraněn půlkilogramový nádor, a 6 hodin rekonstrukce velkého nekrotického kožního laloku, který chránil mozek.

Dnes (10. června) mistr, doktor, CKII Chu Tan Si (vedoucí neurochirurgického oddělení, neurologické centrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh, Ho Či Minovo Město) uvedl, že paní Pham Thi Nguyen (38 let, Binh Duong ) si koncem května zakryla hlavu šátkem, aby šla do nemocnice na vyšetření, protože měla velký nádor. Když si paní Nguyen sundala šátek, lékaři měli pocit, že nádor každou chvíli praskne, protože byl tak napjatý a měl mnoho krevních cév. Nádor rostoucí na její hlavě vypadal jako tykev o průměru asi 12 cm s mnoha nekrotickými krváceními na povrchu. Pacientka byla při vědomí a měla dobrý kontakt s okolím.

Výsledky magnetické rezonance ukázaly, že se nádor rozšířil lebkou do mozkových plen a přiblížil se k hornímu sagitálnímu sinu, což způsobilo destrukci lebeční kosti.

Velký nádor na hlavě pacienta před operací. Foto: Freepik — Velký nádor na hlavě pacienta před operací. Foto: *Všeobecná nemocnice Tam Anh*

Lékaři z neurochirurgického oddělení a oddělení plastické chirurgie se poradili a provedli společnou operaci. Chirurgové odstranili celý nádor, rekonstruovali poškozenou lebku a provedli kosmetický kožní štěp, protože pokud by rána zůstala otevřená, hrozilo by riziko infekce mozku a mozkových plen, která by pacienta rychleji zabila.

Nejprve lékař vyřízl celý nádor a zanechal defekt o rozměrech 15x15 cm v pokožce hlavy pod lézí. Nádor, který zasahoval do mozku, byl kompletně odstraněn a lebka byla rekonstruována titanovou síťkou. Operace trvala 2 hodiny. Poté chirurgický tým rouboval kosmetický kožní lalok, odebraný z vaskularizovaného kožního laloku ze stehna, aby zakryl defekt kůže a lebky, což trvalo více než 6 hodin.

Dr. Che Dinh Nghia (vedoucí oddělení kosmetické mikrochirurgie, Ortopedické traumacentrum, Všeobecná nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě) uvedl, že tento kožní štěp není jako normální kožní štěp (odebrání kůže, zakrytí poškozené oblasti a to je vše). Lékař musí odebrat jak kůži, tak i cévy, které kůži vyživují, a znovu propojit malé tepny a žíly o průměru jednoho mm nebo méně, aby pumpovaly krev, odváděly krev... a pomohly tak kožnímu laloku přežít.

Během prvních 72 hodin po operaci lékaři nepřetržitě sledují transplantovanou oblast kůže, zda nedochází k cévní okluzi a stabilnímu prokrvení. Pacient je sledován 7 dní, aby se posoudila životaschopnost kožní oblasti. Dr. Nghia uvedl, že pokud je kožní lalok vadný, je nedostatečné prokrvení a nemůže přežít, bude nutné jej ošetřit a upravit kožním štěpem, což má nižší míru úspěšnosti a vyšší rizika.

Po 4 dnech byl pacient při vědomí a operační rána byla stabilizovaná. Pacient byl propuštěn a znovu podroben chemoterapii, protože se jednalo o maligní nádor.

Podle lékařské dokumentace z roku 2004 měla paní Nguyenová na hlavě nádor, sarkom (zhoubný nádor měkké kožní tkáně). Podstoupila operaci, radioterapii a chemoterapii a na léčbu reagovala, ale kožní defekt jí stále přetrvával. V roce 2009 šla do velké nemocnice, aby jí otočili kožní lalok, kterým by defekt zakryli.

Poté se pandemie Covid-19 zintenzivnila, nádor relaboval a rychle a silně rostl. Pacient nemohl jít k lékaři. Po skončení pandemie se pacient vydal na léčbu do Singapuru a poté se vrátil domů, aby pokračoval v léčbě východní i západní medicínou, ale nereagoval. Nádor rychle rostl, krvácel, nekrotizoval na povrchu kůže a způsoboval destrukci lebeční kosti.

Klidný

* Jméno pacienta bylo změněno.

Aby se aktualizovaly nejnovější informace o operacích mozkových nádorů a hemoragické mozkové mrtvice s využitím robota Modus V Synaptive s umělou inteligencí, jediného ve Vietnamu, pořádá nemocniční systém Tam Anh General Hospital System online konzultační týden v novinách VnExpress . Program probíhá od 8. do 14. června a čtenáři zde mohou sledovat program a klást otázky, aby získali odpovědi od lékařů.

Zdrojový odkaz