První úspěšná transplantace kostní dřeně od biologické matky s nekompatibilní krevní skupinou.

Profesor a doktor Pham Nhu Hiep, ředitel nemocnice Hue Central Hospital, 9. září oznámil, že lékaři v nemocnici Hue Central Hospital poprvé ve Vietnamu úspěšně provedli transplantaci kostní dřeně u dítěte s talasemií, přičemž použili kostní dřeň od biologické matky dítěte, ale s nekompatibilitou krevní skupiny.

Lần đầu tiên ghép tủy thành công từ mẹ ruột bất đồng nhóm máu- Ảnh 1. — Šestiletý VQC, dítě z provincie Bac Ninh , s vedoucími pracovníky a týmem pro transplantaci kostní dřeně z centrální nemocnice Hue v den jeho propuštění.

Šestileté VQC z provincie Bac Ninh byla v šesti měsících diagnostikována beta-talasemie a potřebovala měsíční krevní transfuze. Poté, co se její rodina dozvěděla o úspěšných transplantacích kostní dřeně s talasemií v centrální nemocnici Hue, ji přivezla do Hue, aby požádala o transplantaci.

V centrální nemocnici Hue poté, co testování HLA potvrdilo shodu 11/12 HLA s biologickou matkou dítěte, uspořádalo vedení nemocnice konzultaci s různými odděleními a centry v rámci nemocnice a také s odborníky z Itálie, aby naplánovalo transplantaci. Transplantace kostní dřeně byla provedena 11. srpna.

„Jedná se o speciální případ transplantace kvůli neslučitelnosti krevních skupin mezi matkou a dítětem; dítě má krevní skupinu A a matka krevní skupinu AB. Dříve se ve Vietnamu u případů s neslučitelností krevních skupin prováděla aferéza červených krvinek po odběru kostní dřeně nebo periferních krevních kmenových buněk a některé nemocnice používaly Rituximab. V centrální nemocnici Hue však byla použita nová technika, která využívá imunitní toleranci postupným zvyšováním objemu krve dárce do těla příjemce. Kromě krevní transfuze pacient také dostal několik intravenózních tekutin a antialergické léky.“

Lần đầu tiên ghép tủy thành công từ mẹ ruột bất đồng nhóm máu- Ảnh 2. — Tým pro transplantaci kostní dřeně v centrální nemocnici Hue

Čtyři dny po obdržení krevní skupiny příjemce podstoupí dítě testování titru protilátek, aby se určil další postup. Pokud je titr protilátek nižší než 1/32 data odběru kmenových buněk dárce, budou buňky transfuzovány do těla příjemce bez aferézy červených krvinek. Pouze pokud je titr protilátek větší nebo roven 1/32, bude nutná aferéza červených krvinek z vaku s kmenovými buňkami. Tato metoda je levnější a má tu výhodu, že zachovává počet kmenových buněk pacienta. Jedná se o třetí alogenní transplantaci kostní dřeně u pacientů s talasemií s nekompatibilitou krevních skupin.

„Navíc se jedná o první transplantaci kostní dřeně u pacientů s talasemií ve Vietnamu s použitím dřeně od matky. Podle statistik má 20 % sourozenců v rodině HLA kompatibilitu. Pouze v 5 % případů však budou mít děti HLA shodu s otcem nebo matkou. „Pro transplantaci kostní dřeně u pacientů s talasemií od dárců od rodičů se používá jiný protokol podmíněné léčby ve srovnání s transplantacemi od sourozenců,“ uvedl profesor Pham Nhu Hiep.

To otevírá více příležitostí pro transplantaci kostní dřeně u dětí s život ohrožujícími onemocněními.

Po transplantaci se stav pacientky postupně zlepšoval, počet krevních destiček a granulocytů se obnovil 20., respektive 24. den. Do 8. září, 28. dne po transplantaci, se C. plně zotavila a byla propuštěna z nemocnice.

Talasemie je běžné dědičné hematologické onemocnění, u kterého je ve Vietnamu každoročně diagnostikována těžká forma onemocnění přibližně u 2 000–2 500 dětí. Tyto děti vyžadují celoživotní léčbu krevními transfuzemi a chelatační terapií železem, což vede k četným komplikacím postihujícím srdce, játra, ledviny, endokrinní systém, kosti a fyzický i duševní vývoj. Jejich životy jsou úzce spjaty s nemocnicemi a stávají se zátěží pro jejich rodiny i společnost.

Lần đầu tiên ghép tủy thành công từ mẹ ruột bất đồng nhóm máu- Ảnh 3. — Lékařský tým v centrální nemocnici Hue s potěšením vyslechl zprávu o úspěšné transplantaci kostní dřeně od matky s nekompatibilní krevní skupinou.

„V současné době může nemocnice díky investicím do moderního vybavení provádět transplantace u čtyř pediatrických pacientů současně. A v blízké budoucnosti bude nemocnice provádět transplantace s poloviční shodou orgánů u dětí s talasemií, které nemají úplnou HLA kompatibilitu se svými sourozenci a rodiči, čímž se rozšíří možnosti zdravého života pro více dětí s talasemií, zejména v případech, kdy dříve neexistovaly žádné možnosti definitivní léčby, což přinese velkou naději rodinám i komunitě,“ dále informoval profesor Pham Nhu Hiep.

Zdroj: https://thanhnien.vn/lan-dau-tien-ghep-tuy-thanh-cong-tu-me-ruot-bat-dong-nhom-mau-185250909174401208.htm