Musí lidé s prediabetem užívat léky?

Mnoho lidí, kteří podstoupí lékařské vyšetření a odhalí prediabetes, se obává, že tento stav nevyhnutelně přejde do cukrovky a bude vyžadovat okamžitou léčbu. Ve skutečnosti však ne všichni pacienti léky potřebují.

Ne všichni prediabetičtí pacienti potřebují léky - ilustrační obrázek

Co je prediabetes?

Podle Dr. Nguyen Quang Bayové, vedoucí endokrinologického a diabetologického oddělení v nemocnici Bach Mai, je prediabetes stav, kdy je hladina cukru v krvi vyšší než normálně, ale ještě nedosáhla prahové hodnoty pro diagnózu cukrovky.

Prediabetes je osobě diagnostikován, pokud splňuje jedno z následujících kritérií: hladina glukózy v krvi nalačno 5,6 mmol/l nebo vyšší; HbA1c 5,7 % nebo vyšší; nebo zhoršená glukózová tolerance s hladinou glukózy v krvi 7,8–11,0 mmol/l dvě hodiny po glukózovém tolerančním testu.

Podle Dr. Baye mnoho zemí a lékařských organizací po celém světě doporučuje včasnou intervenci u lidí s prediabetem, aby se snížilo riziko vzniku diabetu 2. typu. Nedávné studie však ukazují, že se nejedná o jednotný stav.

„Lidé s prediabetem mají velmi odlišnou patogenezi a rizikové faktory pro rozvoj diabetu. Proto nelze u všech pacientů aplikovat jednu léčebnou strategii,“ zdůraznil Dr. Bay.

Podle studií analyzujících rozsáhlé soubory dat byly identifikovány různé metabolické fenotypy prediabetu na základě citlivosti na inzulín, funkce beta buněk slinivky břišní, obsahu tuku v játrech, distribuce viscerálního tuku a genetických faktorů.

Z nich byly tři skupiny vyhodnoceny jako vysoce rizikové.

- Skupina s tukovým onemocněním jater a těžkou inzulínovou rezistencí: Tato skupina má velmi vysoké riziko rychlé progrese do diabetu 2. typu.

- Ztučnění jater není jen varovným signálem, ale také přímo podporuje metabolické poruchy, zvyšuje inzulínovou rezistenci a urychluje progresi onemocnění.

- Skupina s poruchou funkce beta buněk slinivky břišní: V této skupině je hlavní příčinou snížení schopnosti beta buněk vylučovat inzulín.

Podle odborníků má tato skupina odlišnou patogenezi ve srovnání s těmi, kteří primárně trpí obezitou nebo inzulínovou rezistencí, a proto může vyžadovat samostatnou dlouhodobou preventivní strategii.

Skupina s pomalou progresí, ale časnými komplikacemi: Tito pacienti mají často hyperinzulinémii v důsledku inzulínové rezistence a diabetes se u nich rozvine až v pozdním stádiu.

Znepokojivým aspektem však je, že poškození cílových orgánů, zejména ledvin, se může projevit velmi brzy. U této skupiny bylo také zjištěno vyšší riziko předčasného úmrtí ve srovnání s mnoha jinými prediabetickými skupinami.

Lékaři poskytující rady ohledně cukrovky - ilustrace

Kdo potřebuje léky, když má cukrovku?

Podle Dr. Baye zůstávají změny životního stylu nejdůležitějším základem léčby prediabetu.

Mezi opatření patří úbytek hmotnosti v případě nadváhy, zvýšená fyzická aktivita, úprava stravy a zvládání kardiovaskulárních rizikových faktorů.

Realita je však taková, že udržování dlouhodobých programů změny chování není snadné. Známá studie DPP (Diabetes Prevention Program) poznamenala, že dodržování hubnutí a změn životního stylu se v průběhu času postupně snižuje.

Někteří pacienti proto mohou potřebovat léky k prevenci nebo zpomalení progrese diabetu 2. typu.

V současné době je pro prevenci diabetu studováno několik skupin léků, jako je metformin, agonisté receptoru GLP-1 a duální agonisté GLP-1/GIP, inhibitory SGLT-2 atd.

Podle Dr. Baye je prediabetes velmi častým onemocněním. Prevalence se v mnoha zemích pohybuje u 10–12 % populace.

Ve Vietnamu studie z roku 2021 ukázala, že téměř 17 % dospělých má prediabetes.

Vzhledem k velkému počtu postižených lidí není léčba všech pacientů léky ani proveditelná, ani nutná.

Vysoce rizikové případy, jako například pacienti s HbA1c nad 6,0 ​​%, by měly být upřednostňovány při léčbě drogovou závislostí. U obezity s BMI nad 30 kg/m² lze zvážit tento prahový BMI nad 25 kg/m².

Existují komorbidity, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, hypertenze nebo dyslipidémie. Jsou přítomny nežádoucí biomarkery, jako je dikarbonyl/L-xylulóza reduktáza nebo glutathion-S-transferáza A3.

Mnoho lidí si dokáže udržet stabilní hladinu cukru v krvi po celá léta nebo ji vrátit k normálu, pokud dobře regulují svou váhu, stravu a životní styl. Naopak některé vysoce rizikové skupiny potřebují pečlivé sledování a zvážení medikamentózní léčby od prediabetického stádia, aby se předešlo komplikacím.

Proto je důležité nestarat se o výsledky testů, ale provést řádné posouzení rizik, aby bylo možné zvolit vhodnou intervenční strategii pro každého jednotlivce.

LINH HAN

Zdroj: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm