Každý den je do nemocnice přijato 40 těžkých případů spalniček, poslední linie se napínavě snaží bojovat s „cytokinovou bouří“

Po porodu se u paní H. objevily příznaky podezřelé ze spalniček, jako je horečka, vyrážka, kašel, kýchání a rýma. Po domácí samoléčbě a uzdravení se u dítěte paní H. náhle objevily podobné příznaky.

Nemoc rychle postupovala a dítě bylo v pouhých 15 dnech věku hospitalizováno s vysokou horečkou, kašlem, vyrážkou a těžkým respiračním selháním. Pacient byl ihned po přijetí intubován a připojen k ventilátoru.

Na klinice Tropical Disease Center Clinic v Národní dětské nemocnici bylo dítěti diagnostikováno respirační selhání a muselo být okamžitě připojeno k ventilátoru.

„Vyšetřením a testy jsme zjistili, že dítě mělo spalničky s komplikacemi septického šoku – těžkým zápalem plic. V současné době je dítě stále ve velmi vážném stavu, vyžaduje ventilátor, vazopresory a intenzivní péči,“ informoval Dr. Dang Phuong Thuy z Centra pro tropické nemoci.

Toto dítě je jedním z více než 40 dětí s těžkým průběhem spalniček v Centru pro tropické nemoci. Z nich 10 pacientů potřebovalo invazivní umělou plicní ventilaci, 3 pacienti neinvazivní umělou plicní ventilaci a více než 30 pacientů potřebovalo kyslíkovou podporu.

Podle Dr. Cao Viet Tunga, zástupce ředitele Národní dětské nemocnice, od konce roku 2024 do současnosti prudce vzrostl počet hospitalizovaných případů spalniček.

V červnu 2024 nemocnice přijala pouze 9 případů spalniček. Od října do prosince 2024 však toto zdravotnické zařízení zaznamenalo více než 800 případů spalniček. V prvních 3 měsících roku 2025 bylo hospitalizováno více než 1 700 případů spalniček.

„Počet případů spalniček zaznamenaných v prvních třech měsících roku 2025 je dvojnásobný oproti celkovému počtu případů spalniček v roce 2024 dohromady,“ zdůraznil Dr. Tung.

Národní dětská nemocnice rovněž vypracovala včasné plány pro reakci na epidemii spalniček. Zejména práce na screeningu, třídění a mobilizaci léčebných zdrojů jsou podrobně plánovány podle každého scénáře odpovídajícího vývoji epidemie.

V současné době Národní dětská nemocnice v průměru denně přijímá 30–40 případů spalniček ze severních provincií. Celé Centrum pro tropické nemoci se věnuje léčbě pacientů se spalničkami.

„V nejbližší budoucnosti má Centrum pro tropické nemoci kapacitu pro léčbu téměř 200 lůžek. Pokud se epidemie zkomplikuje, máme záložní plán, jak snížit počet léčebných lůžek na ostatních odděleních, aby měla k dispozici více než 200 lůžek,“ analyzoval Dr. Tung.

Podle statistik tvoří 14 % hospitalizovaných pacientů se spalničkami děti mladší 6 měsíců. U dětí starších 9 měsíců více než 50 % nebylo očkováno nebo nebylo plně očkováno proti spalničkám.

Paní TTL (Gia Vien, Ninh Binh ) uvedla, že když se starala o své pětiměsíční dítě se spalničkami, které se léčilo v Centru pro tropické nemoci, měla doma vysokou horečku a kašel každé 3–4 hodiny. Rodina dítě spěchala k ošetření do porodnické a dětské nemocnice v Ninh Binh.

Po 10 dnech léčby se však stav dítěte nezlepšil, a tak byl převezen do Národní dětské nemocnice.

Nejtěžší pacienti se spalničkami jsou ošetřováni a léčeni ve 3. patře Centra pro tropické nemoci.

Patnáctiměsíční pacient ležel na posteli v rohu nemocničního pokoje a musel být udržován při životě pomocí řady přístrojů. Je pozoruhodné, že tento pacient nebyl očkován proti spalničkám.

Podle Dr. Thuye bylo dítě přijato do nemocnice 5. den onemocnění ve stavu septického šoku, těžké pneumonie - respiračního selhání, vyžadujícího invazivní ventilaci, filtraci krve a použití vazopresorů, antibiotik a intravenózního gamaglobulinu.

Cytokinová bouře je stav nadměrné imunitní odpovědi. Tento stav se vyskytuje také u některých závažných případů spalniček.

Po týdnu léčby se stav dítěte zlepšil, ale prognóza je stále velmi vážná a vyžaduje další intervenci. V současné fázi má dítě mnoho infekcí, jako jsou plísňové infekce a multirezistentní bakteriální infekce.

Léčba pacientů s těžkým průběhem spalniček představuje pro zdravotnický personál mnoho výzev. Podle Dr. Thuyové vyžaduje péče o děti s těžkým průběhem spalniček v nemocnici úzkou koordinaci mezi lékaři, zdravotními sestrami a rodiči, aby byla zajištěna dobrá kontrola onemocnění a předcházení komplikacím.

Mezi opatření péče patří:

- Respirační podpora: Děti s respiračním selháním jsou v případě potřeby podporovány kyslíkem, neinvazivní ventilací nebo invazivní ventilací.

- Léčba infekcí, jako je zápal plic, zánět středního ucha...

- Výživa a podpora trávení: Zajistěte dostatečnou výživu, sledujte trávicí stav, abyste odhalili včasné komplikace průjmu nebo podvýživy.

- Péče o kůži a sliznice: Ústní hygiena, úleva od bolesti, prevence komplikací vředů a dekubitů.

- Péče o oči: Pravidelným čištěním očí a používáním vhodných očních kapek předcházejte zánětu spojivek a keratitidě.

- Sledování neurologických komplikací: Včasné odhalení příznaků encefalitidy, záchvatů nebo jiných neurologických komplikací pro včasný zásah.

Podle Dr. Do Thien Hai, zástupce ředitele Centra pro tropické nemoci, je klinický obraz dětí s těžkým průběhem spalniček v letošní epidemii poměrně podobný epidemiím v letech 2014 a 2019. Hlavními komplikacemi jsou respirační selhání a selhání orgánů v důsledku zvýšené zánětlivé reakce.

Podle tohoto odborníka je u pacientů se spalničkami, které centrum přijímá, častou a poměrně obtížně léčitelnou komplikací superinfekce nebo koinfekce jinými mikroorganismy v dýchacích cestách. Tento stav může snadno vést k těžkému zápalu plic a zhoršit průběh onemocnění.