Darování rohovek přináší světlo nevidomým

Lékařské novinky 1. října: Darování rohovek přináší světlo nevidomým

Po transplantaci rohovky znovu získala 65letá pacientka v Yen Bai zrak, čímž ukončila více než 10 let trpící slepotou.

74letá žena darovala rohovku

Toto je nejnovější případ transplantace rohovky z 27. září. Dárkyní je 74letá žena z Hanoje , která přinesla světlo dvěma nevidomým lidem.

Ilustrační fotografie

Odpoledne 30. září docent Dr. Hoang Minh Chau, předseda odborné rady nemocnice, informoval o transplantaci rohovky, která právě proběhla v Hanojské oční nemocnici č. 2. Dne 25. září zemřela paní LTHM (bydlící v Ha Dong v Hanoji). Její syn, lékař pracující ve Vojenské nemocnici č. 103, zavolal do Tkáňové banky Hanojské oční nemocnice č. 2 a požádal o rohovku své matky. Tým Tkáňové banky se okamžitě přesunul na místo, aby rohovku odebral.

Rohovka paní M. byla 27. září úspěšně transplantována oční nemocnicí Hanoi Eye Hospital 2 65leté pacientce (Van Chan, Yen Bai). Zbývající rohovka byla přepravena do Vojenské nemocnice 103 k transplantaci jiné pacientce.

Docent Dr. Hoang Minh Chau se podělil o více informací o procesu odběru a transplantace rohovky a uvedl, že rohovka dárce bude po odběru uchovávána ve specializovaném roztoku, aby byla zajištěna sterilizace a aby se rohovka lépe vyživovala.

Po přezkoumání čekací listiny na transplantaci měla 65letá žena v Yen Bai vhodné indikátory a okamžitě podstoupila transplantaci rohovky.

Pacientka trpěla rohovkovou dystrofií. Jedná se o vysoce dědičné onemocnění. Pacientka již více než 10 let nevidí lidi a předměty kolem sebe. Vždy si přála mít jasné oči, aby mohla vidět své blízké a vrátit se do normálního života.

„Vzhledem k nedostatku rohovek musí pacienti stále marně čekat a jejich každodenní činnosti jsou extrémně obtížné, když musí být závislí na ostatních. Úspěšná transplantace rohovky otevře pacientům světlou budoucnost,“ řekl docent Chau.

Transplantace rohovky trvala přibližně 45 minut, stav pacienta je v současné době stabilní, výsledky jsou celkem pozitivní, pacient už vidí a chodí sám. Jedná se však pouze o první výsledek a je nutné pravidelné sledování po dlouhou dobu.

Podle docenta Chaua musí příjemce transplantované rohovky během monitorovacího období striktně dodržovat pokyny lékaře ohledně následných vyšetření a také rady týkající se výživy a životního stylu, jako je vyhýbání se těžké fyzické aktivitě, vyhýbání se prašnému prostředí a nárazům do očí...

Docent Chau dodal, že Tkáňová banka (Hanojská oční nemocnice 2) byla založena v únoru 2024 a provedla transplantace rohovek u 42 pacientů, ale toto je první případ, kdy byly rohovky obdrženy v rámci země. Zbývající rohovky jsou odebírány (dováženy) z mezinárodních tkáňových (rohovkových) bank.

Ve Vietnamu se transplantace rohovky provádí od roku 2007. Do dnešního dne bylo transplantováno více než 3 000 lidí, z nichž více než 50 % pochází od dárců z komunity, soustředěných především v Ninh Binh a Nam Dinh, přičemž nejvyšší počet byl v roce 2020, kdy transplantaci podstoupilo 169 lidí.

Doposud více než 20 provincií a měst darovalo rohovky po smrti. Počet lidí, kteří oslepli v důsledku onemocnění rohovky, je však velmi vysoký, přesahuje 30 000, zatímco počet transplantací je velmi malý. Mezi pacienty čekajícími na transplantaci rohovky je většina ve věkové skupině 30–60 let, včetně dětí.

Rohovky se odebírají až po úmrtí dárce. Nejlepší doba k odběru rohovky je do 6–8 hodin po úmrtí dárce.

Darování rohovek po smrti je ušlechtilý čin, který přináší život a světlo mnoha dalším.

Kontrola infekcí zlepšuje kvalitu lékařských vyšetření a léčby

Kontrola infekcí je jedním z klíčových faktorů pro zlepšování kvality zdravotnických služeb, ochranu veřejného zdraví a zajištění bezpečnosti pacientů a zdravotnických pracovníků.

V kontextu mnoha epidemií, jako jsou spalničky, horečka dengue, nemoci rukou, nohou a kulhavek, černý kašel..., které se v provinciích a městech po celé zemi rozmáhají, pokud jakékoli zdravotnické zařízení neplní dobře úkoly v oblasti kontroly infekce, nemoc se rozšíří a pacienti budou čelit riziku dalšího onemocnění.

Ventilátorová pneumonie je dnes jednou ze čtyř nejčastějších infekcí. Ve Vietnamu má ventilátorová pneumonie nejvyšší míru infekce ve srovnání s jinými infekcemi.

Míra infekce ventilátorovou pneumonií se liší v závislosti na velikosti nemocnice, ale odhaduje se na 10 až 20 %. Mnoho studií ukázalo, že důsledky ventilátorové pneumonie zahrnují prodlouženou dobu hospitalizace, vyšší užívání antibiotik a náklady na léčbu a zvýšené riziko úmrtí pacientů.

Docent Dr. Le Thi Anh Thu, prezident Vietnamské asociace pro kontrolu infekcí, uvedl, že během nedávné epidemie Covid-19 zemřeli někteří pacienti nikoli výhradně na virus SARS-CoV-2, ale na plicní zápal související s ventilátorem.

Tato infekce způsobuje sekundární infekce jinými bakteriemi v nemocnici, což vede k tomu, že se stav pacienta změní z mírného na těžký. Proto je v kontextu současné epidemie spalniček v Ho Či Minově Městě nesmírně důležitá prevence a kontrola křížové infekce v nemocnici.

Stejně jako Covid-19 se i spalničky přenášejí dýchacími cestami, vzduchem. Pokud zdravotnická zařízení nebudou dobře kontrolovat infekce, povede to k extrémně nebezpečným následkům.

Kromě toho, pokud si zdravotnický personál řádně neumývá ruce, mohou být také zdrojem přenosu nozokomiálních infekcí.

Vzhledem k realitě, že nemocniční infekce mají mnoho následků pro pacienty i systém zdravotní péče, vedení nemocnic v poslední době investuje prostředky do kontroly infekcí.

Pro účinnou kontrolu infekcí je jedním z jednoduchých, účinných a nákladově efektivních řešení správná hygiena rukou. Podle náměstka ministra zdravotnictví Nguyen Thi Lien Huonga může správná hygiena rukou zabránit téměř 50 % nozokomiálních infekcí.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje hygienu rukou jako důležité opatření ke snížení rizika infekce onemocněním Covid-19, opičími neštovicemi, spalničkami, nemocí rukou, nohou a kulhavek, černým kašlem, průjmem, chřipkou atd.

WHO také předepisuje 5 pravidel, kdy je hygiena rukou vyžadována při každé péči o pacienta, a to: Před kontaktem s pacientem, před provedením sterilních postupů, po kontaktu s pacientovými sekrety, po kontaktu s pacientem a po kontaktu s předměty v okolí pacienta.

Aby se minimalizovalo riziko křížové infekce a propuknutí spalniček, černého kašle atd. v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních, Ministerstvo zdravotnictví doporučuje, aby Ministerstvo zdravotnictví provincií a měst nařídilo nemocnicím efektivní přijímání pacientů, poskytování včasné léčby a minimalizaci případů závažných onemocnění a úmrtí.

Zejména zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu by měla posílit screeningové aktivity, včasnou detekci a včasnou izolaci nakažených nebo podezřelých případů; mírné případy bez komplikací lze nařídit izolaci a léčbu doma nebo na zdravotnických stanicích.

Nové směry v léčbě metastatického karcinomu tlustého střeva

Podle výsledků studie FRESCO-2 z roku 2023 se ukázalo, že frukvintinib je účinný v prodlužování života pacientů s refrakterním metastatickým kolorektálním karcinomem.

Informace sdílené Dr. Edwardem A. Phamem, zástupcem ředitele Stanfordského institutu pro mikrobiologii a epidemiologii, na vědecké konferenci systému všeobecných nemocnic Tam Anh v roce 2024.

Studie FRESCO-2 byla provedena ve 124 nemocnicích a onkologických centrech ve 14 zemích u pacientů ve věku 18 let a starších s metastatickým kolorektálním karcinomem refrakterním na předchozí léčbu.

Podle studie byla střední doba přežití pacientů léčených frukvintinibem zapojených do studie 7,4 měsíce, což je téměř dvojnásobek oproti 4,8 měsíce ve skupině s placebem.

Frukvintinib je lék, který zpomaluje, snižuje nebo zastavuje růst cév, které zásobují krví určité nádory. Podobné výsledky ukázala i počáteční studie FRESCO provedená v roce 2017 na 416 pacientech v Číně. Tento výsledek ukazuje pozitivní signál pro vývoj a aplikaci specifických léků na léčbu metastatického kolorektálního karcinomu.

Podle zprávy Gobocan 2022 se kolorektální karcinom řadí na 4. místo mezi nejčastějšími druhy rakoviny ve Vietnamu s téměř 17 000 novými případy, což je nárůst ve srovnání se zprávou Globocan 2020. Dr. Edward A. Pham ve zprávě uvedl, že kolorektální karcinom se vyskytuje spíše u mladších lidí. „Ačkoli je míra výskytu stále nízká, počet mladých lidí mladších 50 let s kolorektálním karcinomem má tendenci se zdvojnásobovat.“

Věk pro zahájení screeningu kolorektálního karcinomu by se tedy měl podle aktualizovaných pokynů Americké gastroenterologické akademie z roku 2021 snížit na 45 let místo 50.

Metastatický kolorektální karcinom zůstává lékařskou výzvou kvůli svému rychlému postupu, rezistenci na léky a obtížné léčbě. Pětiletá míra přežití je pouze asi 14 %.

Podle Dr. Edwarda došlo v posledních 20 letech k velkému pokroku v oblasti léčby kolorektálního karcinomu. Před rokem 2000 se toto onemocnění léčilo převážně chemoterapií s omezenou účinností a dobou přežití přibližně 1 rok.

V letech 2000 až 2010 kombinace cílené terapie a chemoterapie zlepšila přežití přibližně o 2 roky.

V letech 2010 až 2020 se zrodila imunoterapie, v kombinaci s cílenou terapií a chemoterapií byla doba přežití pacientů s kolorektálním karcinomem 3 roky.

V léčbě rakoviny konečníku neoadjuvantní radioterapie zmenšuje velikost nádoru, zvyšuje míru zachování sfinkteru u skupiny s nízkou lokalizací nádoru konečníku na 65 % a snižuje míru lokální recidivy. Laparoskopická resekce konečníku v léčbě rakoviny konečníku se ukázala jako bezpečná a účinná. V kombinaci s dlouhodobou předoperační radioterapií účinně snižuje stadium onemocnění.

Dr. Vu Huu Khiem, vedoucí onkologického oddělení všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji, hovořil o metodách léčby kolorektálního karcinomu, uvedl, že ve Vietnamu se zavádí multimodální léčba s metodami chirurgického zákroku, radioterapie, chemoterapie, cílené terapie a imunoterapie, podobně jako ve světě.

Léčba je indikována na základě stadia onemocnění, lokalizace nádoru, patologie, výsledků testů genových mutací a expozice imunitního systému. V raných stádiích je obvykle indikována chirurgická operace, následovaná chemoterapií, cílenou terapií a imunoterapií. V pozdních stádiích zahrnují současné léčebné režimy chemoterapii, cílenou terapii a imunoterapii.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-110-nghia-cu-hien-giac-mac-dem-lai-anh-sang-cho-nguoi-mu-loa-d226252.html