V mnoha případech zdravotní pojišťovna uhradila náklady na lékařské vyšetření a léčbu v řádu miliard dongů.

Zákon o zdravotním pojištění stanoví, že všichni lidé mají právo na zdravotní pojištění a stejný rozsah zdravotního pojištění pro každou skupinu subjektů; účastníci zdravotního pojištění dostávají ze zdravotní pojišťovny neomezenou částku zdravotního pojištění podle rozsahu a úrovně dávek, která může dosahovat až miliard VND/rok. Zejména účastníci jsou ze zdravotní pojišťovny plně hrazeni náklady na zdravotní pojištění v souladu s předpisy, aniž by byli omezeni typem onemocnění, věkem, počtem dnů léčby nebo celkovými náklady na zdravotní pojištění.

Popisek fotografie — Lékař vyšetřuje a ošetřuje pacienta. Foto: VNA.

Spolu s tím se stále více rozšiřují výhody účastníků zdravotního pojištění, a to jak co do rozsahu, tak i úrovně. Zlepšuje se kvalita zdravotní péče a lidé mají přístup k mnoha moderním a vysoce efektivním zdravotnickým službám.

V současné době seznam léků hrazených zdravotní pojišťovnou v podstatě uspokojuje lékařské potřeby pacientů s více než 1 000 účinnými látkami, moderními biologickými produkty a stovkami tradičních léčiv a bylinných přípravků. Mezi nimi je mnoho léků na léčbu vzácných onemocnění, rakoviny, hemofilie, kardiovaskulárních onemocnění... Jedná se o skupiny onemocnění, která vyžadují dlouhodobou nebo celoživotní léčbu, mají vysoké náklady na léčbu, pacientům se zdravotními pojišťovnami je předepsáno dlouhodobé užívání a mají k dispozici celoživotní léky pro léčebný proces.

Kromě nákladů na léky jsou účastníci zdravotního pojištění hrazeni také technickými službami a zdravotnickým materiálem ze zdravotní pojišťovny. Patří sem nákladné operace a zákroky, jako je robotická chirurgie, operace náhrady kloubů, výměna meziobratlové ploténky, umístění kardiostimulátoru atd. Je třeba poznamenat, že některé druhy zdravotnického materiálu hrazeného zdravotní pojišťovnou mají hodnotu stovek milionů dongů.

Podle statistik vietnamského sociálního zabezpečení od roku 2024 do konce května 2025 budou u některých pacientů se zdravotními kartami hrazeny vysoké výdaje ze zdravotní pojišťovny, konkrétně takto:

1. Pacient, který obdržel nejvyšší platbu od zdravotní pojišťovny, měl hlavní diagnózu „onemocnění ukládání glykogenu“ s kódem karty zdravotního pojištění TE13535212XXXXX, narozen v roce 2019 ve staré provincii Ha Nam .

2. Pacient s druhou nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 4 304 miliard VND s hlavní diagnózou „Anémie“, hromadění glykogenu a zápal plic: kód karty TE10101318XXXXX, narozen v roce 2021 v Hanoji .

3. Pacient s třetí nejvyšší platbou od zdravotní pojišťovny činí více než 4 287 miliard VND s hlavní diagnózou akumulace glykogenu: kód karty TE13036226XXXXX, narozen v roce 2019, stará provincie Hai Duong.

4. Pacient se 4. nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 4 221 miliard VND s hlavní diagnózou akumulace glykogenu a hypertrofické kardiomyopatie: kód karty TE13636227XXXXX, narozen v roce 2020, stará provincie Nam Dinh.

5. Pacient s 5. nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 4 093 miliard VND s hlavní diagnózou akumulace glykogenu: kód karty TE12626216XXXXX, narozen v roce 2021, stará provincie Vinh Phuc.

6. Pacient s 6. nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 3 886 miliard VND s hlavní diagnózou metabolické poruchy: kód karty TE17979397XXXXX, narozen v roce 2020 v Ho Či Minově Městě.

7. Pacient se 7. nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 3 374 miliard VND s hlavní diagnózou akumulace glykogenu: kód karty TE10101319XXXXX, narozen v roce 2021 v Hanoji.

8. Pacient s 8. nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 3 361 miliard VND s hlavní diagnózou akumulace glykogenu: kód karty TE12626216XXXXX, narozen v roce 2022, stará provincie Vinh Phuc.

9. Pacient s 9. nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 3 168 miliard VND s hlavní diagnózou akumulace glykogenu a srdečního selhání: kód karty TE14545209XXXXX, narozen v roce 2022, provincie Quang Tri.

10. Pacient s 10. nejvyšší platbou ze zdravotní pojišťovny činí více než 3,034 miliardy VND s hlavní diagnózou městnavého srdečního selhání: kód karty BT27979310XXXXX, narozen v roce 1941 v Ho Či Minově Městě.

Ve skutečnosti existuje mnoho případů, kdy účastníci zdravotního pojištění využili high-tech a drahé lékařské služby, přičemž zdravotní pojišťovna zaplatila až miliardy dongů. V posledních letech zdravotní pojišťovna v průměru uhradila zdravotní pojišťovně náklady na zdravotní péči ve výši více než 100 bilionů dongů ročně pro téměř 150 milionů lidí. Jen v roce 2024 zdravotní pojišťovna uhradila zdravotní pojišťovně náklady na zdravotní péči v celkové výši 142 985 miliard dongů pro 183,6 milionu lidí.

Zejména v kontextu rostoucích nákladů na lékařskou péči je včasná platba v souladu s předpisy Zdravotní pojišťovny důležitější než kdy dříve. Díky tomu lidé výrazně snížili výdaje na lékařskou péči, zejména u mnoha lidí se závažnými a chronickými onemocněními... s dlouhodobými lékařskými vyšetřeními a léčbou s vysokými náklady, když Zdravotní pojišťovna hradí náklady na lékařské vyšetření a léčbu, mají větší motivaci překonávat obtíže spojené s nemocí. Zdravotní pojišťovna nejen přispívá k včasné finanční podpoře pacientů, ale také vytváří podmínky pro stabilní provozování lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení a má podmínky pro zlepšení kvality služeb.

Je zřejmé, že zdravotní pojištění má praktický význam a významně přispívá ke zdravotní péči naší strany a státu pro lidi. Účast na zdravotním pojištění není jen právem každého občana, ale také demonstruje odpovědnost za dodržování zákona a ducha vzájemné lásky a sdílení s těmi, kteří mají smůlu čelit zdravotním rizikům.

Zdroj: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nhieu-truong-hop-duoc-quy-bhyt-chi-tra-hang-ty-dong-chi-phi-kham-chua-benh/20250709082959093