Ženy, které přinesly Vietnam světu: Docentka Dr. Vuong Thi Ngoc Lan - Osoba, která přispěla k potvrzení vietnamské techniky oplodnění in vitro ve světě

„Mám rakovinu konečníku v konečném stádiu. Nezbývá mi moc času. Mým největším přáním je vidět svou ženu otěhotnět s mými spermiemi, které byly zmrazeny v nemocnici. Opravdu doufám, že se před smrtí dozvím dobré zprávy,“ dopis od Itala Dr. Vuong Thi Ngoc Lana psychicky zatížil. Mají už jen 2 měsíce „bez chyb“, závodí s časem, aby stimulovali vajíčka a umístili embrya, s nadějí, že poslední spermie jejich manžela časem vykrystalizuje v nový život.

Na cestě k nalezení štěstí pro otce a matky to nejde hladce. 26 let věnovala celé své srdce výzkumu technik oplodnění in vitro, technikám zrání nezralých vajíček, uchovávání zmrazených embryí a dobrovolnickým projektům „Péče o štěstí“... Docentka Dr. Vuong Ngoc Lan, vedoucí lékařka Lékařské a farmaceutické univerzity v Ho Či Minově Městě, se stala pevnou oporou pro mnoho lékařů v oboru a stala se „pěstounkou“ a pomohla tisícům neplodných párů dosáhnout jejich snů o štěstí.

Během své kariéry, kdy pomáhala tisícům žen dosáhnout jejich snů, se případ italského manžela, který měl před zavřením očí jen jedno poslední přání, stal pro docentku Dr. Vuong Thi Ngoc Lan zvláštním příkladem.

Před 15 lety se tento pár vrátil do Vietnamu, aby požádal o uskladnění spermatu, protože jejich manžel trpěl rakovinou v terminálním stádiu. Množství spermií bylo téměř nulové. Lékaři museli provést techniku, která jim umožnila odebrat spermie ze spermatu, a to ve velmi omezeném množství, a zmrazit je. Protože tehdy ještě nebyli schopni provést IVF, vrátili se do Itálie. O 2 měsíce později dostal Dr. Lan od manžela e-mail. Dopis byl krátký a zdůrazňoval: „Doktor řekl, že mi zbývá už jen pár měsíců života,“ a doufal, že jeho žena otěhotní, než zemře. „Prosil jsem ženu, aby se vrátila, ale nakonec souhlasila. Pokud se mě doktor pokusí léčit, doufám, že budu mít před smrtí dobré zprávy. Jsem mu velmi vděčný.“

Dr. Lan reagoval napjatě, protože ne všechny případy IVF jsou v prvním cyklu úspěšné. „Toto je jen několik posledních spermií manžela. Pokud spermie rozmrazíme, abychom vytvořili embryo, a poté ho přeneseme do dělohy manželky bez otěhotnění, manželovo přání se nikdy nesplní. Tlak na nás je velký,“ svěřil se Dr. Lan.

Celý tým byl napjatý a věnoval pozornost každému kroku, protože jakákoli sebemenší chyba by pár téměř připravila o šanci na dítě. Po embryotransferu se manželka vrátila do Itálie a zapomněla si udělat těhotenský test. Uběhl měsíc, lékař si myslel, že selhal, a pak od manželky dostal e-mail s informací, že její manžel zemřel. Po tomto utrpení však žena s radostí oznámila, že je těhotná, a její manžel se také dozvěděl dobrou zprávu, než zemřel.

Léčba tohoto případu je extrémně obtížná, protože je to pro manžela téměř poslední šance opustit život. Během 26 let práce, výzev, útrap, tlaků… se stala docentka, která zařadila Vietnam na mapu světa v oblasti reprodukční medicíny.

Docentka Dr. Vuong Thi Ngoc Lan je dcerou profesorky, lékařky a hrdinky práce Nguyen Thi Ngoc Phuong – bývalé ředitelky nemocnice Tu Du. „Lidé se mě často ptají, jestli se cítím pod tlakem jako dcera paní Phuong – přední odbornice v porodnictví. Upřímně řečeno, pro mě to není tlak, ale příležitost a hrdost. Od té doby jsem vyrůstala s podporou a povzbuzením své matky. Nepotřebuji dokazovat, že jsem lepší než moje matka, ani vymazat její stín,“ řekla docentka Dr. Vuong Thi Ngoc Lan o své cestě k porodnictví – ve stopách své matky.

Od útlého věku docent Ngoc Lan a tým nemocnice Tu Du podnikali první kroky k zavádění technik oplodnění in vitro ve Vietnamu. Vietnam, který byl dvacet let pozadu za světem, měl v roce 1998 narozeny první děti po oplodnění in vitro. „Byli jsme nesmírně šťastní, že jsme mohli sklidit sladké ovoce, protože posláním týmu bylo vytvořit lidi – budoucí generaci země. Abychom tohoto výsledku dosáhli, v obtížných vietnamských podmínkách jsme snášeli velký tlak na úspěch. Neúnavně jsme pracovali v laboratoři a zajišťovali jsme dostatečně teplé a suché prostředí, inkubátor bohatý na CO2 a omezené světlo. Pokud jste svou práci nemilovali a necvičili, bylo by v té době velmi těžké přežít,“ řekl Dr. Lan.

První tři děti se narodily úspěšně, včetně jedné, která přijala jméno docentky Vuong Ngoc Lan a jejího manžela jako své prostřední jméno (Pham Tuong Lan Thi), což se pro ni stalo zvláštním darem.

Vzhledem k tomuto úspěchu a rostoucí míře neplodnosti ve Vietnamu se Dr. Lan a jeho kolegové obávají, „jak zvýšit úspěšnost IVF, protože pokud se léčí 100 lidí a otěhotní pouze 13–14, je efektivita nízká. Jak v zemi vybudovat více center IVF?“

S manželem (Dr. Ho Manh Tuongem) měla možnost studovat magisterský program v klinické embryologii v Singapuru. O rok později, když se vrátila, si splnila svůj původní sen, kterým bylo „ztrojnásobit počet těhotných žen podstupujících IVF oproti začátku“. Poté byla tato technika rychle zavedena do velkých nemocnic, jako je Centrální porodnická nemocnice a mnoho dalších center. „Počet center IVF ve Vietnamu dosud překročil 50, používá se mnoho pokročilých technik a míra úspěšnosti je poměrně dobrá, srovnatelná se zeměmi v regionu i ve světě,“ hrdě uvedla Dr. Lan.

Od zavedení této techniky do Vietnamu už lidé nemusí utrácet 300–500 milionů VND za cestu do zahraničí na IVF jako dříve. Procedura IVF ve Vietnamu nyní stojí 80–100 milionů VND, což je jen o 1/3 až 1/5 méně než v rozvinutých zemích, ale pro Dr. Lana to nestačí. „Stále je mnoho lidí v obtížné situaci, nemají dostatek peněz na to, aby se kvůli IVF vydali na dlouhé vzdálenosti, protože ne všechny počáteční zákroky jsou úspěšné!“

Každý den, v kontaktu se stovkami pacientek, s pochopením bolesti žen, hledá odpovědi na otázky, kterým věnovala velkou část svého vědeckého výzkumu: je transfer čerstvých embryí účinný a pro pacientky levnější? Existuje nějaká jiná metoda, která nevyžaduje 50 % nákladů na léky používané ke stimulaci vaječníků, ale má mnoho rizik poškození zdraví?

„V době, kdy jsme zkoumali techniky transferu čerstvých a zmrazených embryí, hledali odpovědi i lékaři z celého světa,“ řekla Dr. Lan. Spolu s lékaři z celého světa provedli výzkum na 800 ženách v nemocnici My Duc.

Dříve centra měla tendenci transferovat čerstvá embrya, ale pak některé zprávy ukázaly, že mnoho případů nebylo dobrých a míra otěhotnění se snížila. Některá místa mají tendenci přecházet na zmrazování všech embryí v naději na zlepšení výsledků. Zmrazení všech embryí však zvyšuje náklady a oddaluje šanci pacientky na otěhotnění o několik měsíců.

Tato nová studie ukazuje, že neplodné pacientky (ne ty s PCOS) mají podobně vysokou míru živě narozených dětí při použití zmrazených embryí. To je také velmi důležitá informace pro neplodné ženy na celém světě. Toto zjištění může lékaře povzbudit k implantaci pouze jednoho embrya najednou, čímž se sníží riziko vzniku více embryí a souvisejících komplikací při implantaci více embryí současně.

Výsledky této studie docenta Dr. Vuong Ngoc Lana a jeho kolegů z nemocnice My Duc (Ho Či Minovo Město) a profesora Bena Mola a profesora Roberta Normala z Univerzity v Adelaide (Austrálie) byly publikovány v předním světovém prestižním lékařském časopise The New England Journal of Medicine 11. ledna 2018.

„Přední prestižní světový lékařský časopis, The New England Journal of Medicine, je místem, kde se publikuje mnoho důležitých klinických výzkumných prací. Nikdy by mě nenapadlo, že jednoho dne bude v tomto předním časopise publikována studie z Vietnamu. Tato práce rezonovala po celém světě a odpověděla na otázku, kterou hledalo mnoho lékařů po celém světě. Rychle jsme přišli s odpovědí a poté ji mnoho zemí rychle uplatnilo v praxi,“ řekl Dr. Lan s radostí.

Toto je poprvé, co vietnamský autor předsedal výzkumu, navrhl jej, provedl a publikoval. Tato práce vynesla jméno docentky Dr. Vuong Ngoc Lan mezi 100 nejlepších asijských vědců v roce 2020, které zvolil časopis Asian Scientist Magazine (Singapur). Je také jednou ze tří vědkyň, které v roce 2020 získaly cenu Ta Quang Buu Award pro vynikající vědecké výzkumníky.

Dalším v řadě významných výzkumných témat v oblasti oplodnění in vitro je série výzkumných témat týkajících se technik zrání nezralých vajíček in vitro (IVM).

Tento výzkum zahájila s velkou otázkou: mnoho neplodných žen má syndrom polycystických ovarií. Při provádění IVF je nutné používat léky na stimulaci vaječníků, pacientky mohou mít nadměrnou ovariální reakci, což je život ohrožující.

„Provádíme in vitro zrání nezralých vajíček (IVM). Těhotná žena nemusí stimulovat vaječníky, pouze odebere nezralá vajíčka, která dozrají venku a poté vytvoří embrya.“

Tato technika pomáhá dosáhnout dvou cílů najednou: snížit komplikace pro ženy a výrazně snížit náklady během procesu provádění asistované reprodukce. Nejdůležitější je, že IVM dosahuje míry těhotenství srovnatelné s konvenčním oplodněním in vitro. Matka si stále bezpečně splní své přání mít děti za nižší náklady než konvenční oplodnění in vitro.

„Ačkoli jsou náklady na IVF ve Vietnamu ve srovnání se světem nízké, stále jsou vysoké ve srovnání s platy Vietnamců. V IVF více než 50 % nákladů připadá na techniku s využitím léků ke stimulaci vaječníků. Technika kultivace nezralých vajíček pomáhá snížit náklady o 1/3 až téměř polovinu ve srovnání s konvenční metodou IVF,“ sdělila Dr. Lan.

Výzkumný projekt technického zdokonalování IVM je sponzorován Vietnamskou nadací pro rozvoj vědy a techniky. Projekt byl v roce 2022 oceněn jako vynikající a bylo publikováno 6 vědeckých článků v prestižních mezinárodních časopisech.

„První případ narození vajíčka pomocí této techniky IVM byl ve světě zaznamenán v roce 1991 a do roku 2006 jsme měli ve Vietnamu první případ zrání nezralého vajíčka. V roce 2017 jsme začali s výzkumem vylepšené techniky IVM (CAPA-IVM) a u prvních případů jsme byli úspěšní. V současné době lze techniku IVM rutinně provádět s vysokou mírou úspěšnosti pouze v některých centrech, jako jsou USA, Itálie, Kanada, Korea, Japonsko a Vietnam. Díky úspěchu vylepšené techniky IVM (CAPA-IVM) je Vietnam považován za jednu z předních zemí světa v této technice. Obdrželi jsme mnoho žádostí o transfer technologií z center v USA, Austrálii, Francii, Indii, Singapuru, Malajsii atd.,“ hrdě se pochlubil Dr. Lan.

Byly pozdní odpoledne, když docentka Dr. Vuong Thi Ngoc Lan po odchodu z nemocnice viděla mnoho žen, jak roztržitě sedí před dveřmi. Zírají na lékařské záznamy, oči se jim plní slzami, protože nemohly plnit své mateřské povinnosti obvyklým způsobem. Většina z nich byly starší ženy. Mezi nimi byly i ty, které musely celý život šetřit peníze, prodávat své domy, a dokonce si půjčovat peníze s vysokými úroky, aby našly jedinou šanci stát se matkou.

Při výzkumu IVF byla Dr. Lan ještě velmi mladá, věnovala více pozornosti technickým aspektům, které ještě nebyly ovlivněny emocemi žen. Když porodila své první dítě a vychovala ho, chápala myšlenky a smutek matek, které na děti čekaly a toužily po nich po celá desetiletí.

Docent Dr. Vuong Thi Ngoc Lan vzpomíná na případ, kdy 28. Tetu starší žena prosila lékaře, aby se jí pokusili zařídit IVF. V té době se nemocnice připravovala na svátek Tet a týmy dočasně přestaly pracovat. Žena plakala: „Půjčila jsem si peníze s vysokým úrokem na IVF. Pokud se to odloží, nevím, jestli budu mít ještě šanci mít dítě, budu mít dost sil na to, abych snášela denní úroky?“ Doktorka Lan potlačovala své emoce a dívala se na ženu, která vsadila veškerý svůj majetek na léčbu, zbývala jí už jen tato poslední naděje. A nemohla jí vzít šanci. 29. Tetu celý tým dokončil umístění embryí a poté těhotná žena otěhotněla.

Docentka Dr. Vuong Thi Ngoc Lan, která pracuje se svým manželem v oblasti oplodnění in vitro, si již dlouho myslí, že když to podmínky dovolí, musí pár něco udělat pro podporu neplodných párů, které se potýkají s finančními potížemi. Z toho se zrodil program „Péče o štěstí“ jako solidní podpora pro neplodné matky, které nemají finanční možnosti na IVF.

„Nemůžeme podpořit mnoho, myslíme si, že je lepší přispět trochu než nic. Pár drobností má velký význam. Každý rok několik desítek případů nakonec podpoří velký počet pacientů. V prvním roce jsme provedli bezplatné IVF pro 30 párů a v následujících letech se díky přispění mnoha kolegů počet případů, které dostaly bezplatnou léčbu, postupně zvyšoval,“ svěřil se Dr. Lan.

„Způsob, jakým dáváte, je lepší než to, co dáváte“, lékaři v nemocnici My Duc nerozlišují mezi pacienty, kteří dostávají bezplatnou podporu, a pacienty, kteří si léčbu platí sami. Od té doby se počet bezplatných cyklů IVF rok od roku zvyšuje, mnoho nemocničních zaměstnanců se zapojilo do přispívání do fondu a míra úspěšnosti neplodných žen v programu Nurturing Happiness je velmi vysoká.

V současné době docentka Dr. Vuong Thi Ngoc Lan a její kolegové budují výzkumnou skupinu specializující se na reprodukční medicínu s cílem stát se jednou z předních výzkumných skupin v Asii v tomto oboru. Na této dlouhé cestě má vždy velkou podporu od své rodiny, jelikož její matka a manžel také pracují v oboru podpory reprodukce.

Když se vrátíme k pocitu „být dcerou matky Phuong je víc než jen tlak“, nyní studuje medicínu i dcera docentky Dr. Vuong Thi Ngoc Lan. „Moje matka je jako skvělá učitelka, naučila jsem se přístupu a duchu práce celým srdcem a obětování svého osobního času, abych co nejlépe sloužila pacientům. Doufám také, že moje dcera bude i nadále jít stejnou cestou jako ona, její rodiče.“

„Pokračujte v poslání sloužit pacientům a pečovat o ně a myslet na ně v první řadě,“ řekl Dr. Lan.