Lékařka vyměnila své mládí, aby „propojila“ životy nešťastných dětí

Mikrochirurgie a popáleniny jsou dva komplexní lékařské obory, které vyžadují pečlivost a schopnost odolávat vysokému tlaku, přičemž operace trvají hodiny. Možná proto si tyto obory ženy vybírají jen zřídka.

Ale v nemocnici v jižním regionu pracuje lékařka, která se po mnoho let věnuje oběma oborům a přivádí k životu mnoho nešťastných případů, těch, kteří utrpěli těžká zranění nebo vážná zranění. Tou je specialistka Nguyen Thi Ngoc Nga (narozena v roce 1982 v Lam Dong ), zástupkyně primáře oddělení popálenin a ortopedie Dětské nemocnice 2 (HCMC).

Po mnoha zmeškaných schůzkách si reportér Dan Tri pohovořil s Dr. Ngoc Nga hned po skončení směny, aby se dozvěděl více o radostech a strastech na cestě, kterou se vydala.

Děkuji Vám, pane doktore Ngoc Ngo, že jste právě dokončil dlouhou směnu, a přesto jste s touto schůzkou souhlasil. Když jste se rozhodl vstoupit do lékařské oblasti, představoval jste si někdy, že budete muset takto „jíst a spát v nemocnici“?

– Mám dva starší bratry, kteří jsou oba lékaři, takže by bylo správné říci, že v naší rodině existuje tradice lékařské kariéry. Zlomovým bodem pro mou volbu tohoto oboru však byla šestá třída. V té době moje matka, která byla zdravá, náhle dostala záchvat vysokého krevního tlaku a poté zemřela na mrtvici. Tato první bolest v mém životě ve mně vzbudila myšlenku stát se lékařem, starat se o své zdraví i o své vlastní.

Snažil jsem se pilně studovat, abych v roce 2003 složil přijímací zkoušky na Hočiminovu univerzitu medicíny a farmacie, kterou jsem v roce 2009 absolvoval. Ze zkušeností, které jsem sdílel se svými bratry, jsem od začátku věděl, že práce v lékařství vyžaduje vždycky být připraven na směny, protože nemoc si nevybírá ordinační hodiny, aby stála.

Dr. Ngoc Nga si od začátku vybral obor plastické mikrochirurgie a popálenin.

– Ne. Zpočátku jsem po promoci chtěl studovat všeobecnou pediatrii, pak jsem přešel na ortopedii, protože se tímto oborem zabývali moji studenti posledního ročníku. Pak jsem si uvědomil, že obor mikrochirurgie byl v roce 2010 stále poměrně nový a nebyl v něm velký nedostatek personálu.

V té době musela být většina pacientů, kteří si při nehodách uřízli zobák, amputována, což vážně ovlivnilo jejich životy. Proto jsem se rozhodl zkusit v tomto oboru své štěstí a po podání přihlášky jsem byl přijat do Dětské nemocnice č. 2.

Příležitost setkat se se specialistou na popáleniny mi také přišla odtud, protože v Dětské nemocnici č. 2 byly děti s popáleninami umístěny na stejném oddělení jako děti s poraněním končetin. Mnohokrát jsem se setkal s dětmi, které po požáru trpěly těžkými komplikacemi, jež ovlivnily jejich životy na celý život, a byl jejich svědkem.

A popáleniny u dětí nejsou totéž co popáleniny u dospělých, zahrnují jak interní medicínu, tak chirurgii. Musela jsem se naučit předepisovat správné interní léky a také si doplnit znalosti o resuscitaci, léčbě infekcí atd.

V letech 2018-2019 se počet dětských pacientů s popáleninami v Dětské nemocnici č. 2 postupně zvyšoval a já i moji kolegové jsme museli přijímat a ošetřovat stejný počet pacientů v oboru popálenin i mikrochirurgie - plastické chirurgie.

Lékař, který pracoval souběžně v obou chirurgických oborech po mnoho let, se musel účastnit stovek operací?

– Operuji téměř každý den, od pohotovostí až po plánované operace. U popálenin trvá transplantace kůže v průměru 2–3 hodiny. U dětí s amputovanými končetinami je nutná mikrochirurgie, kdy se každý detail upravuje pod mikroskopem, takže doba je často delší.

V jednom případě operace trvala 14 hodin, protože pacient přišel o všech 5 prstů. Náš tým musel operovat od soumraku do 9 hodin ráno následujícího dne.

Ještě si pamatuji případ z doby před 5 lety. Tehdy byl do nemocnice přijat 15letý chlapec, který utrpěl popáleniny elektrickým proudem po pádu ze střechy. Vyšetřili jsme ho a zjistili, že pacient má popáleniny na 70 % těla a mnohočetná zranění, a musel dva měsíce zůstat na pohotovosti.

Když byl pacient převezen na oddělení popálenin a ortopedie, byl silně vyčerpaný, z původních 71 kg vážil pouze 31 kg. Museli jsme u pacienta provést několik kožních štěpů a chirurgických zákroků, stejně jako další intervence v oblasti výživy, interního lékařství a kontroly infekcí.

Po 6 měsících intenzivního úsilí byl pacient zázračně zachráněn a nyní normálně chodí. Naposledy mě pacient kontaktoval během pandemie s dotazem, zda by se mohl nechat očkovat proti covidu-19.

Jak se lékař podělil, nemoc si nevybírá ordinační hodiny. Provádíte často noční operace?

– Jsem zvyklý závodit s časem, takže být v noci náhle převezen do nemocnice, když je nějaká nouze, je na denním pořádku a většinou se jedná o děti s těžkými zraněními.

Pozdě v noci roku 2014 jsem obdržel hlášení o chlapci starším 10 let v Dong Nai , který si propíchl ruku televizí, jež spadla z vysokého místa. Když byl přijat do nemocnice, jeho pravá ruka byla fialová, studená, neměla puls a hrozilo jí vysoké riziko amputace.

V té době jsem měl službu v okrese Nha Be (HCMC), takže jsem musel spěchat 13 km z domova do nemocnice. Když jsem dorazil, viděl jsem, že dítě má na paži pohmožděnou ránu, nerv a cévy v paži byly zcela přerušeny.

Ošetřující tým v té době tvořily pouze 3 osoby, včetně lékaře pohotovosti, anesteziologa a mě. Dítěti jsme urgentně zašili tepnu a neurovaskulární svazek.

Operace trvala 6 hodin, po které si dítě mohlo udržet paži a znovu získat její funkci. Jednalo se také o první ortopedickou mikrochirurgii provedenou v Dětské nemocnici č. 2.

Jindy jsem měl večerní schůzku s kolegy na Den vietnamských lékařů (27. února), když jsem od služby konajícího týmu oddělení dostal náhlou žádost o podporu ohledně případu dětského pacienta s velmi vážným zraněním.

Téhož rána třináctiletý chlapec při jízdě na kole uklouzl, upadl a tvrdě dopadl na silnici. Pacient byl převezen do provinční nemocnice na ortopedické ošetření, ale nebyl naměřen puls a měl studené nohy.

Když bylo dítě v noci převezeno do Dětské nemocnice č. 2, byla u něj diagnostikována zlomenina pravé holenní kosti, nekróza a těžké poškození svalů. Pokud se brzy neprovede operace, která by umožnila krevní sraženině zcela ucpat cévy, hrozí dítěti ztráta nohy.

Nahlásil jsem situaci kolegovi a spěchal jsem zpět do nemocnice, abych se připravil na operaci. Operace začala kolem 21:00.

Pacient měl poškozené důležité cévy a do nemocnice dorazil pozdě. Ischemie byla dlouhá, takže operace byla docela stresující. Chirurgický tým složený z nás strávil 6 hodin úpravou kostí a provedením mikrochirurgických zákroků na mnoha cévách dítěte. Operace byla dokončena 28. února ve 3 hodiny ráno a všichni byli vyčerpaní. Na oplátku se dítěti podařilo zachránit nohu.

Štěstí ale ne vždycky přijde. Před něco málo přes rokem přijalo oddělení popálenin a ortopedie případ 90% popálenin způsobených požárem domu. Pátého dne lunárního Nového roku ve 20:00 jsme s kolegy museli pacientovi na lůžku intenzivní péče po dobu 3 hodin provádět dekompresi popálenin.

Navzdory veškerému úsilí byl lékařský tým bezmocný, když pacient zemřel. Ten případ mě na chvíli zdrtil.

Když tě poslouchám, vidím křehkost mezi úspěchem a neúspěchem, mezi životem a smrtí. Je to největší obtíž na cestě, kterou jdeš?

– Zjevným problémem v mém oboru je, že pacienti jsou převážně v těžkých případech, vyžadují dlouhodobou péči a mají vysokou úmrtnost. Navíc se často nacházejí v obtížných situacích a nemohou si dovolit platit vlastní nemocniční výlohy. Mnoho chirurgů specializujících se na popáleniny a plastické chirurgie se kvůli neustálému tlaku odbornosti a psychické zátěži obrátilo na jiné obory.

I já jsem někdy chtěla to vzdát, protože jsem ztrácela důvěru v pacienty i v sebe, protože jsem nevěděla, jestli je tato cesta správná, nebo špatná, jestli mám pokračovat, nebo ne... Někdy jsem se sama sebe ptala: Proč se práce jako štěpování kůže, koupele při popáleninách, bezmocné sledování umírajících pacientů stále opakují...

Po těchto smutných chvílích mě však utěšovali a opravovali moji starší, kteří mi radili, abych využila velkolepých „vzkříšení“ pacientů jako motivaci k návratu do správných kolejí. Říkala jsem si, že musím najít způsob, jak věci zvrátit, najít naději, zachránit co nejvíce lidí.

Zejména se mi dostalo maximální péče a podpory od správní rady nemocnice. Pokaždé, když jsem úspěšně vyřídil obtížný případ, jsem dostal bonus, což vyjadřovalo uznání nemocnice za mou práci.

A nejsem sám, protože za mnou jsou vždycky interní lékaři, lékaři intenzivní péče, kteří mě podporují, a senioři, kteří jsou připraveni mě „podpořit“.

Takže život pacienta je pro vás motivací, abyste se nevzdávali?

– Pamatuji si, že jednou operace trvala od odpoledne do večera. O půlnoci mě sestřička vytáhla z ordinace a dala mi napít se mléka, abych nabrala síly. Ale v té době mi o jídlo opravdu nešlo, protože kdybych byla jen trochu neopatrná, dítě by o končetinu úplně přišlo…

Viděl jsem své pacienty na pokraji smrti, ale ošetřující lékař je odmítal pustit. A vím, že existují operace, které nelze provést sám.

Takže i když nejsme ve službě, chodíme s kolegy do nemocnice navzájem se podporovat, bez ohledu na to, jestli je ráno nebo noc. Protože pokud nezasáhneme okamžitě, pacient může trpět anémií, svalovou nekrózou, selháním více orgánů vedoucím k úmrtí… V tu chvíli bude příliš pozdě na lítost.

Ale jsou lékaři tak pohlceni svou profesí, nemocemi a operacemi, smutní, když je to ovlivněno jejich osobním životem?

– Upřímně řečeno, někdy zapomenu na svůj osobní život, abych se mohl věnovat práci, nebo jak se často říká, „vyměním své mládí“.

Když jsem začínal pracovat, někteří přátelé se mě ptali, proč jsem si nevybral stomatologii nebo interní lékařství „pro volný čas“ a nezvolil tak náročný obor. Řekl jsem jim, ať to nejdřív zkusí a pak se v tom poperou. Ale po čase jsem našel svou vášeň a nemohl jsem se jí vzdát…

V minulosti moji dva bratři lékaři věděli, že jsem se rozhodla pro dětskou chirurgii, a tehdy mi mikrochirurgie také poradila, abych o tom uvažovala, protože pro dívku by bylo těžké v tomto oboru pracovat. Navzdory radám nikdo z mé rodiny ani bratří nic nenamítal, chtěli jen, abych zůstala zdravá.

Možná proto, že jsme ve stejném oboru, rozumíme si v práci toho druhého a ve skutečnosti je každý zaneprázdněn péčí o své pacienty, takže kde je čas se navzájem bedlivě sledovat?

Máte nějaký vzkaz pro své kolegy?

– Pokud se bojíte těžkostí, říkám vám, abyste se do toho nepouštěli, protože tento obor je velmi náročný, s mnoha povinnostmi a zátěží. Pokud nejste nadšení, bude těžké přežít. Jak popáleniny, tak mikrochirurgie – plastická chirurgie jsou velmi specializované a „chudé“ obory, musíte se učit za pochodu. Abyste uspěli, musíte být nadšení a já věřím, že úspěch přichází jak k pacientům, tak k zdravotnickému personálu.

Doufám, že náš vzdělávací systém bude mít jasnější orientaci ve vzdělávání specializovaných oborů v lékařství, což studentům pomůže získat komplexní přehled a rozhodnout se pro studium od samého začátku, aby měli k dispozici další lidské zdroje. V současné době totiž ve Vietnamu není mnoho nástupnických kapacit pro obory popálenin a mikroplastické chirurgie.

A doufám, že léčba v tomto odvětví se bude stále zlepšovat, aby se lékaři mohli plně soustředit na rozvoj své odbornosti.

Děkuji za Váš smysluplný příspěvek, pane doktore!

Obsah a fotografie: Hoang Le

Design: Tuan Huy

Obsah: Hoang Le

Dantri.com.vn

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nu-bac-si-danh-doi-thanh-xuan-de-noi-lien-cuoc-doi-nhung-tre-em-bat-hanh-20241019163610700.htm