Nová pravidla pro účastníky zdravotního pojištění po dobu 5 let po sobě

Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo oficiální dopis č. 6872/BYT-BH vietnamskému systému sociálního zabezpečení, který má poskytovat pokyny k implementaci vládního nařízení č. 188/2025/ND-CP. Jedním z pozoruhodných jeho obsahu je nové nařízení o úhradě nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (KCB) v rámci zdravotního pojištění (HI) pro osoby, které se účastnily 5 po sobě jdoucích let.

Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo oficiální dopis č. 6872/BYT-BH vietnamskému systému sociálního zabezpečení, který má poskytovat pokyny k implementaci vládního nařízení č. 188/2025/ND-CP. Jedním z pozoruhodných jeho obsahu je nové nařízení o úhradě nákladů na lékařské vyšetření a léčbu (KCB) v rámci zdravotního pojištění (HI) pro osoby, které se účastnily 5 po sobě jdoucích let.

Dříve, dle ustanovení bodu b, odstavce 3, článku 27 vyhlášky č. 146/2018/ND-CP, pokud má pacient v daném fiskálním roce v různých zdravotnických zařízeních nebo ve stejném zdravotnickém zařízení kumulativní částku spoluúčasti vyšší než 6 měsíčních základních platů, musí pacient předložit doklady sociálnímu pojištění, které vydalo průkaz zdravotního pojištění, aby uhradil částku spoluúčasti vyšší než 6 měsíčních základních platů a obdržel potvrzení o neexistenci spoluúčasti v daném roce.

Osoby, které byly účastny zdravotního pojištění 5 a více let po sobě, nebudou muset předkládat vlastní doklady o přímých platbách jako dříve (ilustrační foto)

Avšak od 1. července 2025, kdy oficiálně nabude účinnosti vyhláška č. 188/2025/ND-CP, která nahradí vyhlášku 146/2018/ND-CP, se tento proces změní.

Konkrétně, dle pokynů Ministerstva zdravotnictví v oficiálním oznámení č. 6872/BYT-BH, bude úřad sociálního pojištění shromažďovat a pravidelně aktualizovat informace o nashromážděné výši spoluúčasti pacienta ve fiskálním roce, o době účasti na zdravotním pojištění po dobu 5 po sobě jdoucích let a veřejně je zveřejní na Vietnamském datovém portálu sociálního pojištění. Zdravotnická zařízení použijí tyto informace k určení, kdy má pacient nárok na osvobození od spoluúčasti při lékařském vyšetření a léčbě.

Od data účinnosti vyhlášky č. 188/2025/ND-CP tak účastníci zdravotního pojištění, kteří se zdravotního pojištění účastnili 5 po sobě jdoucích let, již nebudou muset předkládat vlastní doklady o přímé platbě jako dříve. Místo toho bude stanovení osvobození od platby a spoluúčasti probíhat automaticky prostřednictvím datového systému sociálního pojištění a zdravotnických zařízení.

Toto je důležitý krok vpřed v reformě správních postupů a digitální transformaci v oblasti zdravotního pojištění, který pomáhá snížit procesní zátěž a zároveň zajišťuje, aby práva lidí byla plně, rychle a transparentně uplatňována.

Dokument rovněž zdůrazňuje odpovědnost zdravotnických zařízení a agentur sociálního pojištění za aktualizaci a přesné zveřejňování informací a za řádné provádění předpisů týkajících se stanovení nákladů v rámci dávek a spoluúčasti pacientů. Obě strany musí úzce koordinovat svou činnost, aby zajistily, že lidé budou plně využívat výhod zdravotního pojištění v souladu s novými vládními nařízeními.

Kim Pha

Zdroj: https://baolongan.vn/quy-dinh-moi-doi-voi-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-a205424.html