Efektivní využití Fondu zdravotního pojištění

Každý rok rostoucí čísla dokazují, že implementace zdravotních pojišťovacích politik je stále udržitelnější a efektivnější. Zároveň tato skutečnost klade nový tlak na orgány provádějící politiky, protože snaha o maximální rozšíření dávek pro účastníky zdravotního pojištění musí být vždy stavěna vedle problému vyvažování příjmů a výdajů a optimalizace finančních zdrojů.

Komunikačním tématem pro rok 2024, které se slaví u příležitosti 15. výročí Vietnamského dne zdravotního pojištění (1. července 2009 - 1. července 2024), je „Efektivní využívání Fondu zdravotního pojištění, zajištění práv pacientů a zlepšení kvality lékařských vyšetření a léčby hrazených zdravotním pojištěním v místních zdravotnických zařízeních“. Cílem je i nadále široce šířit význam a humanistické hodnoty zdravotního pojištění a zároveň dále posilovat odpovědnost a kapacity při organizaci implementace zdravotního pojištění a kontrole nákladů na lékařská vyšetření a léčbu hrazenou zdravotním pojištěním...

Je zřejmé, že úspěšná a efektivní implementace zdravotního pojištění v posledních letech musí zahrnovat mnoho faktorů, jako například: Krytí; zajištění spravedlivého přístupu pro všechny osoby; rozumné využívání zdrojů; finanční ochrana pacientů a přispívání ke zlepšení kvality zdravotnických služeb... Data z vietnamského systému sociálního zabezpečení ukazují, že tyto faktory byly v poslední době relativně plně garantovány, což je předpokladem pro to, aby zdravotní pojištění dosáhlo mnoha pozitivních výsledků, a to jak z hlediska krytí, tak i výhod pro účastníky zdravotního pojištění.

Realita představuje v procesu implementace této důležité politiky sociálního zabezpečení mnoho výzev. Dávky účastníků zdravotního pojištění se neustále upravují směrem k expanzi; zároveň se cena zdravotních vyšetření a ošetření také zvyšuje v důsledku mnoha faktorů, jako je úprava struktury s cílem přidat mzdové náklady a zvláštní příspěvky pro zdravotnický personál; způsob úhrady nákladů na zdravotní vyšetření a ošetření podle cen služeb odhaluje mnoho nedostatků; náklady na zdravotní vyšetření a ošetření neustále rostou. Odhaduje se, že v roce 2023 bude v celé zemi probíhat přibližně 174,8 milionu zdravotních vyšetření a ošetření s částkou úhrad přibližně 124 300 miliard VND...

Vietnam navíc čelí rychle stárnoucí populaci, měnícím se vzorcům onemocnění a rostoucí poptávce po lékařských vyšetřeních a léčbě. Očekává se, že při současném tempu růstu nákladů bude situace, kdy výdaje zdravotního pojištění na vyšetření a léčbu převyšují roční příjmy, i nadále přetrvávat a rezervní fond se rychle vyčerpá...

Aby bylo zajištěno finančních zdrojů pro Fond zdravotního pojištění, věnovala Agentura sociálního pojištění v poslední době tomuto úkolu vždy zvláštní pozornost s cílem efektivně jej implementovat. Spolu s mnoha dalšími řešeními od července 2016 Vietnamská sociální pojišťovna vybudovala a oficiálně provozuje informační systém pro hodnocení zdravotního pojištění.

Podle zástupce vedení vietnamského sociálního zabezpečení však hodnotící práce nemůže být jediným faktorem určujícím vhodné využití fondu. Efektivní správa Fondu zdravotního pojištění bude hodnocena na základě zajištění všech tří cílů: práv účastníků zdravotního pojištění, platební schopnosti Fondu zdravotního pojištění a nejdůležitější otázkou je kvalita zdravotnických služeb odpovídající ceně zdravotnických služeb.

Proto musí v první řadě existovat vhodné politiky, poté řešení odpovídající realitě, která řeší jádro problému: Od stanovení finančních zdrojů, odpovídajících dávek v rámci platební kapacity Fondu zdravotního pojištění, schopnosti hradit zdravotní pojištění zaměstnavatelů, zaměstnanců, obyvatel a státního rozpočtu; posílení odpovědnosti vyšetřovacích a léčebných zařízení zdravotního pojištění za efektivní využívání Fondu zdravotního pojištění a praktikování šetrnosti k předcházení plýtvání při předepisování léků, zdravotnického materiálu, technických služeb pro pacienty...

Zdroj: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html