Jaké léky mám užívat na kopřivku a svědění?

SKĐS - Kopřivka neboli urtikarie je kožní onemocnění charakterizované červenými, oteklými a intenzivně svědivými vyrážkami. Zatímco mnoho případů po krátké době spontánně odezní, značný počet lidí čelí dlouhodobým relapsům, které značně ovlivňují jejich každodenní život.

1. Správné pochopení kopřivky

Obsah

• 1. Správné pochopení kopřivky
• 2. Léky na kopřivku
• 2.1 Antihistaminika jsou základem léčby první volby.
• 2.2. Montelukast
• 2.3. Kortikosteroidy by měly být používány pouze krátkodobě během akutních epizod.
• 2.4. Léčba refrakterní kopřivky omalizumabem
• 3. Několik poznámek

Kopřivka (urtikarie) vzniká, když žírné buňky v kůži uvolňují histamin a další zánětlivé mediátory, což způsobuje vazodilataci a únik tekutiny do tkáně, čímž vznikají charakteristické svědivé, červené, vyvýšené pupínky. Je důležité rozlišovat mezi akutní kopřivkou, která trvá méně než šest týdnů a obvykle má jasnou příčinu, jako jsou potravinové alergie, alergie na léky nebo bodnutí hmyzem, a chronickou kopřivkou, která trvá déle než šest týdnů a ve většině případů nemá žádný identifikovatelný spouštěč, a to ani po změnách stravování a životního stylu.

Klinicky se kopřivka může objevit kdekoli na těle, den ode dne mění své místo a způsobuje svědění a pálení. Některé závažnější případy jsou doprovázeny angioedémem, což je otok v hlubších vrstvách kůže, obvykle kolem očí, rtů, krku nebo končetin. Angioedém doprovázený dušností je naléhavým zdravotním stavem vyžadujícím okamžitý lékařský zásah.

Kopřivka neboli kopřivka je kožní onemocnění charakterizované výskytem červených, oteklých pupínků, které způsobují intenzivní svědění a mohou se šířit do mnoha oblastí těla.

2. Léky na kopřivku

2.1 Antihistaminika jsou základem léčby první volby.

Podle mezinárodních léčebných doporučení Evropské společnosti pro klinickou alergii a imunologii jsou antihistaminika H1 druhé generace, která nezpůsobují ospalost, preferovanou volbou pro léčbu akutní i chronické kopřivky. Mezi běžné aktivní složky v této skupině patří cetirizin, loratadin, fexofenadin a levocetirizin.

Významnou výhodou antihistaminik druhé generace oproti starším generacím, jako je chlorfeniramin nebo promethazin, je jejich selektivnější inhibice histaminu, menší průnik hematoencefalickou bariérou, a proto menší ospalost, špatná koncentrace a sucho v ústech. To je zvláště důležité pro lidi, kteří si potřebují po celou dobu léčby udržet určitou úroveň aktivity, například při práci nebo řízení.

Obvyklá počáteční dávka je jedna tableta denně, užívaná večer, aby se využily účinky přetrvávající přes noc, kdy se kopřivka často zhoršuje intenzivněji v důsledku snížené tělesné teploty a zvýšené aktivity parasympatického nervového systému.

Kdy je nutné přidat H2 antihistaminika?

Kromě H1 receptorů působí histamin také na H2 receptory rozmístěné v gastrointestinálním traktu a částečně v kůži. V případech kopřivky, které dostatečně nereagují na samotná H1 antihistaminika, je mohou lékaři kombinovat s H2 antihistaminiky, jako je famotidin. Mechanismus spočívá v tom, že když jsou oba typy receptorů inhibovány současně, účinnost kontroly symptomů se významně zvyšuje, zejména u pacientů s kopřivkou doprovázenou zarudnutím obličeje nebo gastrointestinálními příznaky.

2.2. Montelukast

Antagonisté leukotrienových receptorů, jako je montelukast, se běžně používají k léčbě astmatu a alergické rýmy, ale hrají také adjuvantní roli u chronické kopřivky. Leukotrieny jsou zánětlivé mediátory uvolňované spolu s histaminem z žírných buněk a přispívají k alergickým reakcím. Přidání montelukastu do léčebného režimu může pomoci pacientům, kteří dostatečně nereagují na samotná antihistaminika, zejména těm, kteří mají v anamnéze intoleranci na aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).

2.3. Kortikosteroidy by měly být používány pouze krátkodobě během akutních epizod.

Perorální kortikosteroidy, jako je prednisolon, mají silný protizánětlivý účinek a často se předepisují při těžkých akutních záchvatech kopřivky, zejména pokud je přítomen angioedém. Jedná se však pouze o krátkodobé opatření, obvykle ne déle než pět až sedm dní, zaměřené na zvládnutí těžkých vzplanutí, zatímco se čeká na účinek základní léky.

Dlouhodobé užívání kortikosteroidů k ​​léčbě chronické kopřivky se nedoporučuje kvůli riziku závažných nežádoucích účinků, jako je osteoporóza, hyperglykémie, adrenální insuficience a imunosuprese.

2.4. Léčba refrakterní kopřivky omalizumabem

Pro pacienty s chronickou kopřivkou, kteří nereagují na antihistaminika po čtyřech až šesti týdnech intenzivní léčby, je omalizumab schválen jako léčba třetí volby americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). Jedná se o monoklonální protilátku, která inhibuje cirkulující volný imunoglobulin E, čímž snižuje aktivaci žírných buněk a uvolňování histaminu.

Omalizumab se podává subkutánně každé čtyři týdny a obvykle poskytuje významné zlepšení již od prvního týdne a dobrou kontrolu symptomů u většiny pacientů s refrakterní kopřivkou. Jedná se však o drahý biologický lék a vyžaduje sledování ve zdravotnickém zařízení po každé injekci kvůli riziku anafylaktických reakcí, ačkoli je tato míra v klinické praxi velmi nízká.

Kromě léků může kombinace s dalšími podpůrnými opatřeními vést k lepším výsledkům léčby.

3. Několik poznámek

Léčba léky je mnohem účinnější v kombinaci s podpůrnými opatřeními. Vedení denního deníku symptomů, včetně doby nástupu, intenzity svědění, konzumovaných potravin, užívaných léků a úrovně stresu, pomáhá lékařům i pacientům identifikovat potenciální spouštěče a podle toho upravit léčebné plány.

Pokud jde o péči o pleť, používejte sprchový gel a pleťové mléko bez parfemace a vyhýbejte se koupání v příliš horké vodě, protože vysoké teploty stimulují uvolňování histaminu z žírných buněk v kůži. Aplikace studeného obkladu na svědivé místo pomáhá stahovat cévy a dočasně zmírňuje příznaky, zatímco léky začnou účinkovat. Důležité je také zvládání stresu, protože kortizol a další stresové hormony mohou zesilovat zánětlivé reakce a zhoršovat kopřivku.

U pacientů, kteří potřebují suplementaci mikroživinami, některé studie naznačují, že pacienti s chronickou kopřivkou mají často nižší hladiny vitaminu D než běžná populace a suplementace vitaminu D u jedinců s jeho nedostatkem může poněkud zlepšit odpověď na léčbu, ačkoli současné důkazy jsou stále skromné.

I když většinu případů kopřivky lze zvládnout doma nebo ambulantním sledováním, některé příznaky vyžadují neodkladný lékařský zásah. Otok rtů, jazyka, hrdla nebo hrtanu způsobující potíže s polykáním, chrapot nebo potíže s dýcháním je život ohrožující stav vyžadující okamžitou injekci adrenalinu a neodkladnou lékařskou pomoc. Kromě toho jsou bolest na hrudi, závratě, nízký krevní tlak nebo ztráta vědomí doprovázející kopřivku příznaky anafylaktického šoku vyžadující okamžitou neodkladnou péči.

Kopřivka je stav, který lze s vhodným přístupem dobře zvládat. Je důležité nepřerušovat léčbu předčasně, když se příznaky dočasně zlepší, protože chronická kopřivka vyžaduje nepřetržitou léčbu a pravidelné sledování k dosažení dlouhodobé a udržitelné kontroly.

Podívejte se prosím na další zajímavá videa :

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/su-dung-thuoc-gi-khi-noi-me-day-man-ngua-169260531153342033.htm