Perkutánní nefrolitotomie

Pan Dong, 50 let, z Ho Či Minova Města měl v levé ledvině velký kámen. Lékař použil laser k rozbití všech kamenů tunelem skrz kůži.

Pan Dong podstoupil před více než 20 lety operaci ledvinových kamenů. V poslední době měl bolesti v zádech, které se šířily do podbřišku, zejména při chůzi do schodů nebo nošení těžkých předmětů. Navštívil všeobecnou nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě na vyšetření.

Dne 1. listopadu Dr. Nguyen Tan Cuong, zástupce přednosty urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii, uvedl, že v levé ledvině pacienta je kámen o rozměrech přibližně 2,5 x 3,4 cm, který se nachází v oblasti spojení s ledvinovou pánvičkou a způsobuje obstrukci, v důsledku čehož ledvina zadržuje velké množství vody. Stará chirurgická jizva je navíc zcela čirá, dlouhá 10 cm, a prognóza operace je kvůli fibróze obtížná.

„Nejvhodnější možností léčby je perkutánní nefrolitotomie, která dokáže odstranit všechny kameny během jednoho chirurgického zákroku a vyhnout se tak otevřené operaci,“ řekl Dr. Cuong.

Chirurgové lokalizují kámen před operací. Foto: Thang Vu — Chirurgové lokalizují kámen před operací. Foto: *Thang Vu*

Pod vedením ultrazvuku, systému C-rame s rentgenovým ramenem se přesně lokalizuje poloha kamene. Lékař provede malý řez na levé straně zad o průměru asi 0,6 cm a zavede malou jehlu zvenčí do ledviny, dokud nezačne vytékat moč. Tímto tunelem se vytvoří tunel skrz břišní stěny do ledvinové pánvičky, kterým se dostane ke kameni. Tunelem chirurg zavede do ledviny endoskop pro pozorování. Kámen je rychle rozbit na mnoho malých kousků vysokoenergetickým laserem a odstraněn.

Dr. Cuong uvedl, že pacient měl ve staré operační ráně značnou fibrózu, což ztěžovalo proces dilatace a vytváření tunelu. V některých případech musela být k zavedení břišní stěny použita kovová dilatační tyč. Po dvou hodinách operace lékař provedl kontrolu přes C-rameno a kámen již neviděl.

Simulace perkutánní nefrolitotomie. Foto: Všeobecná nemocnice Tam Anh — Simulace perkutánní nefrolitotomie. Foto: *Všeobecná nemocnice Tam Anh*

Podle Dr. Cuonga museli pacienti v minulosti kvůli velkým korálovým kamenům často podstoupit otevřenou operaci s kožním řezem delším než 10 cm a musely být proříznuty svaly břišní stěny. V některých případech musel být pro dosažení kamene proříznut parenchym ledvin. Po operaci se v poškozené oblasti kolem ledviny vytvořily vláknité jizvy. Pokud by se kámen znovu objevil, následné operace by byly obtížné s rizikem krvácení a poškození blízkých orgánů...

Perkutánní nefrolitotomie je metoda léčby ledvinových kamenů, která způsobuje jen malé poškození ledvin, je vysoce účinná, dosahuje až 90–100 % bez kamenů, je pro pacienta nepatrná bolest a rychle se zotavuje. Tato technika se často provádí u ledvinových kamenů větších než 2 cm, komplexních kamenů a korálových kamenů. Tato metoda je vhodná i pro osoby, které podstoupily operaci ledvin nebo otevřenou operaci k odstranění ledvinových kamenů. Perkutánní nefrolitotomie však může způsobit některé komplikace, jako je krvácení do ledvin a infekce.

Močové kameny vznikají přirozenou krystalizací anorganických krystalů v moči. Močové kameny se mohou vyskytovat kdekoli v močových cestách, například v ledvinách (ledvinové kameny), močovodech (ureterální kameny), močovém měchýři (kameny v močovém měchýři) a u mužů v močové trubici (uretrální kameny).

Pokud se močové kameny neléčí včas, mohou způsobit nebezpečné komplikace, jako je zhoršená funkce ledvin, infekce ledvin, a dokonce i ohrožení života. Proto by měl pacient, pokud se objeví příznaky krve v moči, bolestivé močení, retence moči, zakalená moč, silná nebo přetrvávající bolest v dolní části zad atd., jít do nemocnice s urologickým oddělením k diagnóze. V závislosti na umístění, velikosti kamene a zdravotním stavu pacienta lékař doporučí vhodný léčebný plán.

Duc Thang - Anh Thu

* Jméno pacienta bylo změněno

Zdrojový odkaz