Nedostatek ošetřovatelského personálu: Jaké je řešení „velkého problému“ zdravotnického průmyslu?

(Chinhphu.vn) – V současné době hraje ošetřovatelský tým klíčovou roli ve zdravotnickém systému, od úrovně komunit a oddělení až po koncové nemocnice. Tato pracovní síla však chybí jak kvantitativně, tak kvalitativní. Je to jedna z příčin konfliktů v některých zdravotnických zařízeních, kdy pacienti nejsou komplexně a nepřetržitě sledováni a ošetřováni?

Dr. Vuong Anh Duong, zástupce ředitele odboru lékařských vyšetření a řízení léčby, Ministerstvo zdravotnictví - Foto: VGP

Reportér vládních elektronických novin k tomuto obsahu provedl rozhovor s Dr. Vuong Anh Duongem, zástupcem ředitele odboru lékařských vyšetření a řízení léčby Ministerstva zdravotnictví .

Nejnižší poměr ošetřovatelství v ASEANu

Mohl byste prosím zhodnotit současnou situaci, kvantitu a kvalitu ošetřovatelského personálu ve zdravotnických zařízeních v naší zemi? V porovnání s jinými zeměmi v regionu, jak je na tom tento tým u nás, pane?

Dr. Vuong Anh Duong: V současné době hraje ošetřovatelský tým klíčovou roli ve vietnamském zdravotnickém systému, od úrovně obcí a oddělení až po koncové nemocnice. Potýkáme se však s nedostatkem sester, co se týče množství, struktury a profesionální kvality, ve srovnání se skutečnými požadavky a s celkovou úrovní regionu i světa .

Vietnam má v současnosti přibližně 140 000 až 150 000 zdravotních sester, což odpovídá 14 až 15 sestrám na 10 000 obyvatel. Toto číslo patří k nejnižším v ASEANu. V zemích regionu i po celém světě je toto číslo mnohem vyšší.

Thajsko má přibližně 20–25 zdravotních sester na 10 000 obyvatel; Malajsie asi 30–35; Singapur přes 70; země OECD mají v průměru 80 až 120 zdravotních sester na 10 000 obyvatel. Jedná se o významný rozdíl, o jehož zmenšení se musíme v nadcházejícím období snažit.

Usnesení ústředního výboru č. 20 stanovilo konkrétní cíl mít do roku 2025 přibližně 25 sester na 10 000 obyvatel a do roku 2030 33 sester na 10 000 obyvatel. To je velmi důležitý základ pro zdravotnictví a obce, aby mohly vypracovat plány náboru, vzdělávání a alokace lidských zdrojů v souladu s rozvojovými požadavky.

Pokud jde o úroveň vzdělávání, nacházíme se v přechodné fázi zvyšování standardů. V současné době tvoří vysokoškolské ošetřovatelství téměř 50 %, univerzitní ošetřovatelství asi 38–40 %, zatímco postgraduální ošetřovatelství je stále velmi nízké, pouze necelých 2 %.

V rozvinutých zemích má většina zdravotních sester vysokoškolské vzdělání nebo vyšší. V Austrálii má téměř 23 % sester postgraduální titul, v USA je to asi 20 %. Mnoho zemí ASEAN, jako je Thajsko, Malajsie a Filipíny, vyvinulo systém specializovaného vzdělávání a pokročilé ošetřovatelské praxe. To ukazuje, že Vietnam potřebuje urychlit standardizaci kvalifikací, zejména pokročilého vzdělávání a specializovaného vzdělávání.

Míra ošetřovatelství v naší zemi je nejnižší ve skupině ASEAN - Foto: VGP/HM

Zdravotní sestry pracují s velmi vysokou intenzitou.

Je tohle důvod, proč musí zdravotní sestry v naší zemi pracovat s tak vysokou intenzitou, pane?

Dr. Vuong Anh Duong: Nedostatek vysoce kvalifikovaných lidských zdrojů je důvodem, proč musí domácí zdravotní sestry pracovat s velmi vysokou intenzitou a mít omezený čas na základní péči, poradenství a psychologickou podporu pacientů.

Některé nemocnice stále musí mobilizovat rodinné příslušníky k podpoře každodenní péče, zejména na jednotkách intenzivní péče, což přímo ovlivňuje kvalitu služeb a zkušenosti pacientů.

Je vidět, že vietnamské lidské zdroje v oblasti ošetřovatelství se rozvíjejí, ale stále existuje značná mezera ve srovnání s požadavky moderního a mezinárodně integrovaného systému zdravotní péče.

S dokončeným právním rámcem a velmi jasnými cíli v Usnesení 20, spolu s pozorností Ministerstva zdravotnictví a obcí, věříme, že se ošetřovatelský tým výrazně posílí jak kvantitativně, tak kvalitativně, což přispěje ke zlepšení kvality péče o pacienty a posílí konkurenceschopnost vietnamského systému zdravotní péče v regionu i ve světě.

Mohou se současným počtem a kvalitou zdravotních sester uspokojit potřeby lidí v oblasti lékařských vyšetření, léčby a zdravotní péče, pane?

Dr. Vuong Anh Duong: Současná realita ukazuje, že nedostatek ošetřovatelského personálu se vyskytuje na většině úrovní, zejména v nemocnicích koncových linií a na jednotkách intenzivní péče, kde pacienti potřebují nepřetržitou intenzivní péči.

Podle nedávného průzkumu Oddělení lékařských vyšetření a léčby se musí jedna zdravotní sestra na jednotce intenzivní péče v průměru starat o 3–4 pacienty v jedné směně. V mnoha rozvinutých zemích, jako jsou Spojené státy, Austrálie nebo evropské země, je tento poměr obvykle pouze 1 zdravotní sestra na 1–2 pacienty, v závislosti na závažnosti onemocnění. Nižší poměr pomáhá sestrám mít dostatek času na pečlivé sledování vývoje, poskytování komplexní péče a prevenci zdravotních incidentů.

V nemocnicích nižší úrovně je kvůli nedostatku ošetřovatelského personálu základní péče, jako je podpora osobní hygieny, výživy a léčby vředů atd., v mnoha místech stále závislá na rodině pacienta. To přímo ovlivňuje kvalitu péče o pacienta.

Je nutné investovat synchronně, aby byla zajištěna jak kvantita, tak kvalita ošetřovatelského personálu - Foto: VGP/HM

Je třeba investovat synchronně, aby byla zajištěna jak kvantita, tak kvalita ošetřovatelské péče

Pane, jak reaguje systém vzdělávání ošetřovatelství v naší zemi na potřebu zlepšit kvantitu a kvalitu sester, které slouží potřebám zdravotní péče lidí nyní i v budoucnu?

Dr. Vuong Anh Duong: Vietnamský systém vzdělávání ošetřovatelů je v současnosti poměrně rozmanitý a zahrnuje všechny úrovně vzdělávání, od střední školy, vysoké školy a univerzity až po postgraduální. V celé zemi se vzdělávání ošetřovatelů účastní více než 100 institucí. Mnoho škol proaktivně inovovalo své programy, přiblížilo se regionálním standardům kompetencí ASEAN a postupně se integrovalo do mezinárodního prostředí.

V posledních letech došlo k významnému pokroku v oblasti vzdělávání ošetřovatelství. Počet sester, které si zvyšují kvalifikaci, neustále roste, zejména z vysoké školy na univerzitu a z univerzity na postgraduální studium.

Musíme si však také uvědomit, že kvalita vzdělávání je mezi jednotlivými zařízeními stále nerovnoměrná; podmínky klinické praxe na některých školách neodpovídají požadavkům; propojení vzdělávání s požadavky na lidské zdroje v nemocnicích a rozsahem odbornosti je poněkud omezené.

Dá se říci, že vietnamský systém vzdělávání ošetřovatelů se silně mění směrem k modernizaci a integraci. Musíme však i nadále synchronně investovat, abychom zajistili kvantitu i kvalitu lidských zdrojů v ošetřovatelství, abychom lépe uspokojili rozvojové požadavky zdravotnictví a potřeby obyvatelstva v oblasti zdravotní péče.

Příčiny konfliktů ve zdravotnických zařízeních

Jak jste právě řekl, když není dostatečný počet sester, pacienti nejsou sledováni a o ně není postaráno komplexně a nepřetržitě. Je to jeden z důvodů, které v poslední době vedou ke konfliktům mezi zdravotnickým personálem a pacienty a jejich rodinami, pane?

Dr. Vuong Anh Duong: Nedostatek sester je v současnosti jedním z vážných problémů zdravotnického systému nejen ve Vietnamu, ale i v mnoha zemích světa. Pokud je počet sester nedostatečný, pacienti nejsou komplexně a nepřetržitě sledováni a o ně není postaráno; základní potřeby, jako je osobní hygiena, nutriční podpora, prevence vředů, rehabilitace atd., je obtížné řádně a dostatečně zajistit. To částečně ovlivňuje kvalitu komplexní péče o pacienty.

Na mnoha klinických odděleních, zejména na jednotkách intenzivní péče, musí velká část nemocnic stále mobilizovat příbuzné pacientů, aby se podíleli na každodenní podpůrné péči. To nejen vytváří zátěž pro rodinu pacienta, ale také představuje riziko nozokomiální infekce.

Kromě toho musí zdravotní sestry pracovat v přetížených podmínkách, s dlouhými směnami a vysokou intenzitou, přičemž příjem a pracovní podmínky tomu neodpovídají. Dlouhodobý tlak nevyhnutelně vede ke stresu a únavě.

To však není hlavní příčina konfliktů mezi pacienty, jejich rodinami a zdravotnickým personálem v poslední době.

Konflikty ve zdravotnických zařízeních mají mnoho příčin a pocházejí z mnoha stran. Všichni si to nepřejeme. Jediným cílem pacientů, jejich rodin i zdravotnických pracovníků je znovu získat zdraví a život pacienta. Proto v takových situacích musíme všichni zachovat klid, spolupracovat a vzájemně se doprovázet.

Rozšíření rozsahu praxe a vytvoření právního koridoru pro proaktivnější působení sester

Jaká zásadní řešení podle Vašeho názoru potřebují státní orgány správy pro zlepšení kvantity a kvality ošetřovatelského personálu v naší zemi? Jaké mechanismy a politiky je v současné době třeba změnit, aby se vytvořily podmínky pro silný rozvoj tohoto lidského zdroje?

Dr. Vuong Anh Duong: Abychom mohli rozvíjet ošetřovatelský tým, a to jak kvantitativně, tak kvalitativně, musíme synchronně zavést mnoho základních a dlouhodobých řešení, a to za silné účasti ministerstev, poboček a obcí.

Zaprvé , pokud jde o lidské zdroje, je nutné jasně identifikovat objem a specifičnost ošetřovatelské práce, aby bylo možné vypracovat vhodné pracovní standardy a pozice jako základ pro zvýšení náboru a zajištění dostatečného počtu sester v zařízeních pro vyšetření a ošetřování.

Prioritně zajistit dostatek sester na klíčových odděleních, jako je intenzivní péče, pohotovost, neonatologie, geriatrie atd., aby bylo možné přejít ke komplexní péči o pacienty bez nutnosti mobilizace podpory od rodinných příslušníků.

Spolu s tím pokračovat ve standardizaci úrovní vzdělávání s cílem zvýšit standardy a specializaci; povzbuzovat zdravotní sestry k přechodu na univerzitní a postgraduální studium a podporovat specializované vzdělávání.

Za druhé , pokud jde o odbornou způsobilost a řízení, je nezbytné zlepšit vůdčí a manažerské kapacity ošetřovatelství na všech úrovních; posílit školení v komunikačních dovednostech, měkkých dovednostech, profesní etice a podporovat využívání technologií v péči o pacienty.

Ministerstvo zdravotnictví postupně rozšiřuje rozsah ošetřovatelské praxe v souladu se zákonem o lékařském vyšetření a léčbě z roku 2023, čímž vytváří právní prostor pro proaktivnější zavádění pokynů k péči a prosazování své profesní role.

Za třetí , pokud jde o politiku a pracovní podmínky, jedná se o klíčový faktor pro udržení a motivaci sester. Je nutné nadále zlepšovat platové režimy, preferenční příspěvky a benefity odpovídající specifické povaze profese; zároveň investovat do budování bezpečného a zdravého pracovního prostředí, zejména na odděleních s vysokým tlakem a v obtížných oblastech. Zajištění materiálního a duchovního života pomůže sestrám cítit se jistě ve svém nasazení a dlouhodobém úsilí.

Dá se říci, že v současné době máme příznivý základ, protože se dokončuje právní koridor pro ošetřovatelskou profesi a pozornost strany, státu a ministerstva zdravotnictví vůči pečovatelským pracovníkům roste.

Stále však existuje mnoho obtíží, jako jsou omezené finanční zdroje, nerovnoměrné rozložení lidských zdrojů a politika odměňování, které ve skutečnosti nevytvářejí silnou atraktivitu.

Proto je nezbytná spolupráce celé společnosti, zaměstnavatelů i každé samotné zdravotní sestry, aby se neustále zlepšovaly její kapacity a potvrzovala role a image vietnamských zdravotních sester jako profesionálních, oddaných, soucitných a mezinárodně integrovaných.

Děkuju!

Hien Minh (účinkuje)

Zdroj: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm