Unikl smrti i přes prasknutí největšího aneurysmatu

Ho Či Minovo Město: Šestapadesátiletý muž byl převezen na pohotovost, když mu prasklo jedno ze dvou aneurysmat hrudní aorty, což ohrozilo jeho život. Lékaři v nemocnici Gia Dinh People's Hospital ho okamžitě zachránili.

Dne 22. října Dr. Tieu Chi Duc, zástupce přednosty oddělení hrudní a cévní chirurgie, uvedl, že pacient byl přijat do nemocnice s bolestí levé strany zad, která vystřelovala do hrudníku. Předtím pacient při jízdě na motorce náhle pocítil bolest zad, která vystřelovala do hrudníku a zhoršovala se při hlubokém nádechu.

Lékaři vyhodnotili pacienta ve velmi nebezpečném stavu, protože pravděpodobně došlo k prasknutí aneurysmatu aorty (největší hlavní tepny těla) v hrudníku. Navíc byl stav obou plic kvůli tuberkulóze velmi špatný s rizikem úmrtí kdykoli.

Lékaři z mnoha specializací se naléhavě poradili, aby našli řešení. CT vyšetření zaznamenalo snímky dvou aneuryzmat hrudní aorty, první aneuryzma o rozměrech 63x75 mm prasklo, druhé o rozměrech 70x68 mm. Volba léčebné metody byla v této době velmi obtížná, protože pacientovy plíce byly v důsledku progresivní tuberkulózy velmi špatné, a pokud by operace vyžadovala anestezii, bylo by téměř nemožné ji uskutečnit.

Tým se rozhodl pro intervenční plán se zavedením stentgraftu do tepny v místě aneurysmatu. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která ve srovnání s otevřenou operací snižuje úmrtnost a komplikace.

Pacientovi prasklo aneurysma aorty, ale díky okolním strukturám, jako je páteř a plíce, byla křehká lokalizovaná struktura zachována, což pomohlo zachránit jeho život. I mírný náraz, jako je zvýšený krevní tlak nebo otřes pacienta, mohl způsobit prasknutí hematomu a ohrozit jeho život. Pacientovy plíce byly navíc poškozeny, což vyžadovalo, aby tým měl během zákroku zkušenosti s technikami a dobrou znalost anatomie.

„Téměř jsme ‚zadrželi dech‘, dokud se nám nepodařilo propíchnout štěp přes oba konce cévy a izolovat prasklé aneurysma. Teprve pak jsme si s úlevou vydechli s vědomím, že jsme pacientovi dokázali zachránit život,“ řekl Dr. Duc.

Snímek cév, které se po zákroku obnovují v krevním oběhu. Foto: Poskytla nemocnice

Po operaci byl pacient pečlivě sledován, aby se předešlo komplikacím. CT vyšetření ukázalo, že hrudní aorta v místě předchozí ruptury se stabilně zotavila. Pacient byl po 5 dnech léčby propuštěn a převezen do své lokality, aby pokračoval v užívání léků na tuberkulózu.

Lékař vyšetřuje pacienta před propuštěním. Foto: Bich Hanh — Lékař vyšetřuje pacienta před propuštěním. Foto: *Bich Hanh*

Hrudní aorta vychází ze srdce, je největší tepnou v těle. Při prasknutí způsobuje akutní srdeční kompresi, ischemii orgánů, jako je mozek, játra, ledviny... a způsobuje rychlou smrt pacienta. Aneuryzma aorty je dnes častým onemocněním, které se vyskytuje zejména u starších osob s komorbiditami, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, dyslipidémie, kouření.

Lékaři doporučují, aby pacienti s rizikovými faktory navštívili zdravotnická zařízení za účelem včasného vyšetření a léčby.

Le Phuong

Zdrojový odkaz