Může někdo, kdo podstoupil císařský řez, stále mít vaginální porod?

„Před více než 3 lety jsem podstoupila císařský řez u svého prvního dítěte a teď jsem těhotná s druhým a doktor říká, že můžu mít vaginální porod. Zajímalo by mě, jestli bych se v mém případě měla pokusit o vaginální porod?“ (Ngoc Han, 32 let, z města Hue).

Báo Thanh niên•29/11/2025

Podle Dr. Hoang Thi Anh Tuyeta, zástupce přednosty porodnicko-gynekologického oddělení v nemocnici Phuong Nam (člen Phuong Chau Healthcare Group), umožňuje vaginální porod po císařském řezu ženám, které dříve podstoupily císařský řez, pokusit se o porod a porodit přirozenou cestou. Jedná se o bezpečnou možnost, která je široce používána po celém světě a v mnoha velkých porodnických a gynekologických nemocnicích ve Vietnamu, pokud má těhotná žena vhodné indikace. Cílem vaginálního porodu po císařském řezu je snížit riziko chirurgických komplikací, zkrátit dobu rekonvalescence a zachovat dělohu.

Těhotné ženy by se však neměly pokoušet o vaginální porod, pokud mají rizikové faktory, jako je vertikální nebo neznámý typ řezu v děloze, anamnéza ruptury dělohy, dva nebo více předchozích císařských řezů, absolutní indikaci k císařskému řezu v tomto těhotenství (jako je centrální placenta previa, abnormální prezentace, úzká pánev atd.), interval těhotenství kratší než 18 měsíců nebo pokud nemají možnost monitorování a v případě potřeby urgentního chirurgického zákroku.

K určení, zda je po císařském řezu možný vaginální porod, se používá bodovací systém.

K předpovědi pravděpodobnosti úspěchu používají lékaři Flammovo skóre, které hodnotí faktory, jako je věk matky, anamnéza vaginálního porodu, důvod předchozího císařského řezu a stupeň ztenčení a rozšíření děložního čípku při přijetí.

Skóre 5 a vyšší naznačuje vysokou šanci na úspěšný vaginální porod, zatímco skóre pod 3 obvykle doporučuje druhý císařský řez. Vaginální porod po císařském řezu by měl být prováděn pouze ve zdravotnickém zařízení s odpovídajícím vybavením pro nepřetržité sledování porodu a chirurgickým, anesteziologickým a resuscitačním týmem připraveným zasáhnout do 30 minut, pokud se objeví komplikace. Ošetřující lékař musí být zkušený a těhotná žena musí rozumět výhodám a rizikům.

Ve srovnání s druhým císařským řezem umožňuje vaginální porod rychlejší zotavení, menší poporodní bolesti, snížené riziko ztráty krve, infekce, poškození sousedních orgánů a komplikací v následných těhotenstvích; také pomáhá plodu snadněji se adaptovat po porodu. Tato metoda však stále s sebou nese riziko ruptury nebo zlomení staré chirurgické jizvy (0,5–1 %) a může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok, pokud porod nepostupuje. Proto je pečlivé sledování a včasný zásah klíčovými faktory pro zajištění bezpečnosti matky i dítěte.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — Těhotné ženy, které podstoupily jeden císařský řez, mohou být stále zvažovány pro vaginální porod, pokud neexistují žádné kontraindikace.

U těhotných žen, které v minulosti podstoupily císařský řez, lze zvážit pokus o vaginální porod, pokud neexistují žádné kontraindikace, mají dostatečně vysoké Flammovo skóre a jsou pod náležitým lékařským dohledem. Konečné rozhodnutí bude založeno na výsledcích klinického vyšetření, ultrazvukového vyšetření předchozí chirurgické jizvy, vyšetření děložního čípku a odborné konzultace s lékaři.

Během konzultace lékař důkladně vysvětlí těhotné ženě a její rodině výhody a rizika, a tím jim pomůže učinit nejbezpečnější a nejvhodnější rozhodnutí. V případech, kdy byl císařský řez proveden přibližně před 3 lety a neexistují žádné další kontraindikace, by těhotná žena měla navštívit porodnici, která je schopna provést vaginální porod po císařském řezu, k provedení specifického posouzení pomocí Flammova skóre.

Důležité je poznamenat, že pokus o vaginální porod by měl být proveden pouze ve zdravotnickém zařízení s odpovídajícím monitorovacím a nouzovým vybavením. Za žádných okolností se nepokoušejte o převoz do jiné nemocnice, jakmile porod pokročil, abyste se vyhnuli riziku nebezpečných komplikací pro matku i dítě.