Můžu mít normální porod po císařském řezu?

Specialista 2, doktor Hoang Thi Anh Tuyet, zástupce přednosty porodnicko-gynekologického oddělení nemocnice Phuong Nam (člen lékařské skupiny Phuong Chau), odpověděl: „Vaginální porod po císařském řezu je metoda, která umožňuje těhotným ženám, které jednou podstoupily císařský řez, vyzkoušet si porod a normální porod. Jedná se o bezpečnou možnost, široce používanou ve světě a v mnoha velkých porodnických a gynekologických nemocnicích ve Vietnamu, pokud má těhotná žena vhodné indikace.“ Cílem vaginálního porodu po císařském řezu je snížit riziko chirurgických komplikací, zkrátit dobu rekonvalescence a zachovat dělohu.

Těhotné ženy by se však neměly pokoušet o vaginální porod, pokud mají rizikové faktory, jako je řez dělohy podél těla nebo neznámý typ řezu, anamnéza ruptury dělohy, dva nebo více předchozích císařských řezů, absolutní indikaci k operaci v tomto těhotenství (jako je centrální placenta previa, abnormální prezentace, úzká pánev atd.), interval mezi dvěma těhotenstvími kratší než 18 měsíců nebo pokud nejsou podmínky pro sledování a v případě potřeby urgentní chirurgický zákrok.

Hodnotící stupnice pro výběr normálního porodu po císařském řezu

K předpovědi pravděpodobnosti úspěchu používají lékaři Flammovo skóre, které hodnotí faktory, jako je věk matky, anamnéza vaginálního porodu, důvod předchozího císařského řezu a zúžení a rozšíření děložního čípku při přijetí.

Celkové skóre 5 a více značí vysokou pravděpodobnost úspěšného vaginálního porodu, zatímco skóre pod 3 se obvykle doporučuje pro opakovaný císařský řez. Vaginální porod po císařském řezu by měl být prováděn pouze ve zdravotnickém zařízení s plně vybaveným vybavením pro nepřetržité sledování porodu a s chirurgickým, anesteziologickým a resuscitačním týmem připraveným zasáhnout do 30 minut, pokud se objeví komplikace. Ošetřující lékař musí být zkušený a těhotná žena musí jasně rozumět výhodám a rizikům.

Ve srovnání s opakovaným císařským řezem pomáhá vaginální porod s rychlejším zotavením, menšími poporodními bolestmi, snižuje riziko ztráty krve, infekce, poškození okolních orgánů a komplikací v následných těhotenstvích a pomáhá plodu snáze se adaptovat po porodu. Tato metoda však stále s sebou nese riziko prasknutí nebo protržení staré chirurgické jizvy (výskyt 0,5–1 %) a může vyžadovat akutní císařský řez, pokud porod nepostupuje, takže klíčovými faktory pro zajištění bezpečnosti matky i dítěte jsou pečlivé sledování a včasná léčba.

Từng sinh mổ có thể sinh thường không? - Ảnh 1. — U těhotných žen, které jednou podstoupily císařský řez, lze zvážit vaginální porod, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Těhotné ženy, které v minulosti podstoupily císařský řez, mohou být zváženy pro vaginální porod, pokud nemají žádné kontraindikace, mají dostatečně vysoké Flammovo skóre a jsou sledovány u vhodných lékařů. Konečné rozhodnutí bude učiněno na základě výsledků klinického vyšetření, ultrazvukového vyšetření jizvy po předchozím císařském řezu, vyšetření děložního čípku a odborné konzultace mezi lékaři.

Během konzultace lékař důkladně vysvětlí těhotnou ženu i její rodinu, aby jasně pochopily výhody a rizika, a tím učinily nejbezpečnější a nejvhodnější rozhodnutí. V případech, kdy byl císařský řez proveden přibližně před 3 lety a neexistují žádné další kontraindikace, by se těhotná žena měla dostavit na vyšetření a konzultaci do porodnické nemocnice, která může provést normální porod po císařském řezu, aby byla konkrétně posouzena dle Flammovy stupnice.

Důležité je poznamenat, že pokus o vaginální porod by měl být prováděn pouze ve zdravotnickém zařízení s odpovídajícím vybavením pro monitorování a neodkladnou péči. V žádném případě nepřevádějte matku do jiné nemocnice, pokud porod pokročil, abyste se vyhnuli riziku nebezpečných komplikací pro matku i dítě.