Vietnam se zapsal na mapu transplantací orgánů současnou transplantací srdce a plic

Úspěch simultánní transplantace srdce a plic u pacienta s mnohočetným selháním orgánů otevřel důležitý milník, který postavil vietnamskou medicínu na mapu světa a otevřel mnoho příležitostí k záchraně životů pacientů.

Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital 13. srpna oznámila první úspěšnou simultánní transplantaci srdce a plic u pacienta s mnohočetným selháním orgánů ve Vietnamu.

Dr. Duong Duc Hung, ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital, potvrdil, že úspěch simultánní transplantace srdce a plic u pacienta s mnohočetným selháním orgánů představuje důležitý milník, který potvrzuje velký pokrok nemocnice Viet Duc Friendship Hospital v oblasti mnohočetných transplantací orgánů. Zároveň představuje milník pro vietnamskou medicínu na mapě světa a otevírá mnoho příležitostí k záchraně životů kriticky nemocných pacientů.

Otevřít více životních příležitostí pro mnoho lidí

Lékař Pham Huu Lu - zástupce přednosty oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie uvedl, že pacient Tran Nhu Q. (38 let) měl v anamnéze: defekt síňového septa - těžkou plicní hypertenzi, která byla i přes defekt síňového septa uzavřena v Hanojské kardiologické nemocnici v roce 2011, nebyl pravidelně sledován, užíval léky pouze 1 rok, pacient neměl v anamnéze cévní mozkovou příhodu.

Pacient byl přijat do nemocnice s diagnózou Eisenmengerova syndromu - ireverzibilní selhání pravé komory - těžká trikuspidální regurgitace/anamnéza obstrukce defektu síňového septa, mortalita ve dnech, indikace k současné transplantaci srdce a plic i přes nedostatek času na léčbu podvýživy a plíce dárce byla infikována Acinetor baummani a větší než hrudník příjemce.

Transplantaci srdce a plic provedl multidisciplinární tým: kardiochirurgie, anesteziologie a resuscitace, chirurgie, rehabilitace, výživa atd. Operace trvala 7 hodin. Specialisté museli na 7 hodin dočasně nahradit srdce a plíce pomocí mimotělního oběhu. Chirurgický tým téměř 40 lidí zahrnoval mnoho různých specializací.

„Stojí za zmínku, že pro zajištění správné funkce srdce pacienta je nutné vyhnout se podávání příliš velkého množství tekutiny, které by mohlo způsobit plicní edém, používat méně anestezie a nejmodernější zařízení pro monitorování hemodynamiky. Během operace musí lékaři obě plíce proříznout, aby se vešly dovnitř, spojit obě hlavní průdušky namísto klasické metody pro lepší prokrvení anastomózy a během operace použít flexibilní bronchoskopii k vyhodnocení anastomóz obou hlavních průdušek,“ zdůraznil Dr. Pham Huu Lu.

Lékaři provádějí pacientovi transplantaci orgánů. (Foto: PV/Vietnam+)

Po transplantaci plic musí pacienti užívat silná imunosupresiva, ale jsou velmi náchylní k infekcím, takže lékaři musí vyvážit dávku imunosupresiv (protože léky snižují rezistenci) a ultrafiltraci krve k léčbě selhání ledvin z mnoha příčin. Lékaři se poradili s cílem vysadit nefrotoxická antibiotika a kontrolovat koncentraci imunosupresiv, aby se snížila toxicita ledvin a pacient se po 2 týdnech zotavil. Pacient je i po transplantaci nadále monitorován z hlediska resuscitace.

Jedná se o extrémně vzácný případ, který vyžaduje interdisciplinární koordinaci s využitím nejmodernějších chirurgických a resuscitačních technik, které jsou dnes k dispozici.

Vyznačení světové mapy simultánní transplantace srdce a plic

Dr. Duong Duc Hung analyzoval, že transplantace srdce a plic je pokročilá lékařská technika, při které jsou pacientovo srdce a plíce současně nahrazeny zdravým srdcem a plícemi od vhodného dárce. Toto je konečné léčebné řešení pro pacienty s terminálním stádiem srdečního i plicního onemocnění, kdy již všechny ostatní léčebné postupy nejsou účinné. Operace vyžaduje vysokou techniku, koordinaci mnoha specializací a speciální systém resuscitace a pooperační péče.

Celosvětově se transplantace srdce a plic provádí jen zřídka kvůli potřebě vzácných orgánů, složitosti chirurgického zákroku a vysokému riziku komplikací. Tato transplantační technika je indikována v případech současného srdečního onemocnění a terminálního onemocnění plic, kdy již všechny ostatní léčebné postupy nejsou účinné. Vzhledem k potřebě vzácných orgánů a extrémně složité technice se celosvětově provede pouze asi 100 transplantací srdce a plic ročně.

Ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital zdůraznil, že díky pokroku v chirurgii, resuscitaci a potransplantační péči se výsledky transplantací srdce a plic výrazně zlepšily. Ve Spojeném království je 90denní míra přežití přibližně 85 % a po roce 72 %. V USA některá přední centra, jako například Stanford Health Care, zaznamenala roční míru přežití téměř 90 %, což je více než celostátní průměr. Mnoho mezinárodních zpráv ukazuje, že pětiletá míra přežití po transplantaci je v současnosti přibližně 60 %, což dokazuje účinnost této metody při prodlužování a zlepšování kvality života pacientů.

Pan Ha Anh Duc, ředitel Oddělení lékařských vyšetření a managementu léčby ( Ministerstvo zdravotnictví ), poznamenal, že se jedná o nejobtížnější transplantaci, jakou svět v současnosti provádí. Úspěch simultánní transplantace srdce a plic nejenže znamená velký krok vpřed v oblasti transplantace orgánů, zejména transplantace více orgánů, ale také potvrzuje odbornost vietnamského lékařského týmu v oblasti chirurgie. Tento úspěch otevírá nové možnosti pro život a léčbu pacientů s terminálním stádiem srdečně-plicního onemocnění.

„Toto je velký úspěch nejen pro Nemocnici přátelství Viet Duc, ale i pro vietnamský zdravotnictví. I nadále se nám daří proslavovat vietnamské zdravotnictví na úrovni rozvinutých zemí, kde jsou jejich příjmy desítkykrát vyšší než naše,“ uvedl ředitel odboru lékařských vyšetření a řízení léčby.

Pacientovo srdce i plíce byly nahrazeny zdravým srdcem a plícemi od vhodného dárce. (Foto: PV/Vietnam+)

V roce 2025 provedla nemocnice Viet Duc Friendship Hospital historicky nejvyšší počet odběrů a transplantací orgánů od dárců s mozkovou smrtí. Program odběrů a transplantací orgánů od dárců s mozkovou smrtí v nemocnici probíhá od roku 2010 a je první nemocnicí v zemi, která tuto techniku ​​provádí. Průměrný počet dárců s mozkovou smrtí za rok je 8–10 případů, nejvyšší počet v roce 2025 byl 25 případů dárců s mozkovou smrtí.

Od konce roku 2023 a zejména v roce 2025 došlo k náhlému nárůstu počtu dárců s mozkovou smrtí. Od srpna 2024 do srpna 2025 nemocnice zmobilizovala více než 50 pacientů s těžkým traumatickým poraněním mozku, aby souhlasili s darováním orgánů, a provedla vícečetné odběry orgánů od 34 dárců s mozkovou smrtí. Zejména se vyskytly týdny, kdy nemocnice prováděla vícečetné odběry orgánů od dárců s mozkovou smrtí k transplantaci sérii pacientů, kteří dostávali srdce, játra, ledviny, a dokonce i pacientům, kteří dostávali 2 orgány současně.

V uplynulém roce od srpna 2024 do srpna 2025 se počet případů souhlasu s darováním orgánů po mozkové smrti zvýšil na rekordní úroveň, takže počet případů vícečetného odběru orgánů po resuscitaci a diagnóze mozkové smrti je nejvyšší v historii.

Celkový počet transplantací orgánů od živých a mozkově mrtvých dárců v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital k 12. srpnu 2025: 2 478 případů (včetně 109 transplantací srdce, 8 transplantací plic, 169 transplantací jater, 2 192 transplantací ledvin).

(Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp