Slabé, třesoucí se ruce po mnoho let, můžete mít toto vzácné onemocnění

Chirurg provedl dekompresi a zabránil progresi poranění míchy pacienta.

THM (21 let) má již mnoho let slabost pravé ruky. Protože měl pocit, že to neovlivňuje jeho každodenní činnosti a myslel si, že je to jen vrozené, nešel k lékaři. V posledních třech letech si M. začal všímat postupného poklesu svalové síly doprovázeného svalovou atrofií s příznaky nestabilního úchopu, únavy při psaní a poté neschopnosti zvedat těžké předměty, zejména tři prsty pravé ruky měl zkroucené a obtížně se narovnávaly.

Teprve když se mu třásly ruce a nemohl jezdit na motorce, pacient šel k lékaři.

Ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě uvedl magistr, specialista II. stupně, doktor Dang Bao Ngoc z oddělení neurochirurgie - páteře v Centru neurověd , že výsledky 3Tesla MRI ukázaly, že M. měl abnormality v zadní lebeční jámě a míše s diagnózou Arnoldova Chiariho syndromu typu I.

Jedná se o vzácnou vrozenou neurologickou vadu, která se tvoří během fetálního stádia a je charakterizována sestupem části mozečku skrz foramen magnum – spojení mezi lebeční bází a míchou, což způsobuje kompresi a obstrukci toku mozkomíšního moku, což vede ke vzniku dutého páteřního kanálu, známého také jako syringomyelie.

Pokud je mozeček a mícha dlouhodobě stlačena, může pacient pociťovat necitlivost a slabost končetin, ztrátu rovnováhy a dokonce i trvalou paralýzu. V tomto případě se objevují klinické příznaky syringomyelie míšního kanálu, což znamená, že onemocnění pokročilo vážně. I když se pacient snaží chodit sám, pokud se to déle otálí, je riziko nevratného poškození míchy velmi vysoké.

Po konzultaci se lékaři rozhodli provést u M. dekompresní operaci zadní lebeční jámy s cílem vytvořit více prostoru pro mozeček a prodlouženou míchu, obnovit oběh mozkomíšního moku, a tím zlepšit symptomy a zabránit progresi syringomyelie.

Na začátku operace byl pacient anestetizován a uložen do polohy na břiše. Chirurg provedl řez dlouhý asi 8 cm v šíji, přičemž odstranil část týlní kosti a zadní oblouk krčního obratle C1, aby vytvořil více prostoru pro sestupný mozeček a uvolnil prodlouženou míchu.

Pod mikroskopem K.Zeiss Kinevo 900 AI je obraz mnohonásobně zvětšen, což lékaři umožňuje jasně sledovat každou cévu, nerv a meningeální membránu, a tím provádět operace přesněji a bezpečněji.

Lékař kontroluje pacientovu chirurgickou ránu.

Po otevření tvrdé pleny mozkové (dura mater) – membrány obklopující mozek a míchu – tým prořízne a přefiltruje silnou, fibrotickou arachnoidální membránu, obnoví cirkulaci mozkomíšního moku a tvrdou plenu zalepí a rozšíří autologní fascií, čímž vytvoří více prostoru pro cirkulaci mozkomíšního moku a sníží riziko opětovné komprese.

Nakonec se řez sešije v několika vrstvách, aby se zabránilo riziku úniku mozkomíšního moku a aby se zajistilo bezpečné uzavření rány. Celá operace trvá přibližně 3 hodiny.

Po pouhém prvním dni byl Minh při vědomí, už ho nebolela hlava a necítil tíhu v krku a jeho končetiny se pohybovaly výrazně lépe. Druhý den po operaci se Minh mohl normálně postavit a chodit a byl propuštěn z nemocnice 5 dní po operaci. Podle Dr. Ngoca se příznaky závratí, nevolnosti nebo bolesti hlavy postupně snižují a obvykle odezní po 2–3 týdnech. Pokud jde o spinální syringomyelii, trvá přibližně 6 měsíců až rok, než se tekutinové dutiny postupně zmenší a nervy se zotaví. Pacienty je třeba pravidelně sledovat pomocí magnetické rezonance, aby se vyhodnotily výsledky a zabránilo se recidivě.

Arnoldova Chiariho malformace typu I (CMI) se vyskytuje přibližně u 0,5–3,5 % běžné populace s poměrem mužů a žen 1:1,3. Většina případů v raném stádiu nemá žádné zjevné příznaky a často je detekována náhodně pomocí magnetické rezonance (MRI).

Tento syndrom se může objevit v jakémkoli věku, ale často je zjištěn u mladých lidí, zejména v dospělosti, kdy se příznaky stávají výraznějšími. Nejčastějšími příznaky jsou bolesti hlavy v týlní oblasti, zejména zesílené při kašlání, kýchání, ohýbání, doprovázené závratěmi, nejistou chůzí, ztrátou rovnováhy, necitlivostí a slabostí končetin, dokonce i potížemi s polykáním nebo poruchami řeči.

Proto pokud mají lidé dlouhodobé abnormální příznaky, zejména přetrvávající bolesti hlavy v týlní oblasti, necitlivost a slabost končetin nebo potíže s ovládáním pohybů, je třeba jít do nemocnice s neurologickým oddělením na vyšetření a provést potřebné testy a zobrazovací metody pro přesnou diagnózu a optimální léčebný režim.

MANH TRAN

Zdroj: https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html