Medizin- News 1. August: Schwere Erkrankung durch Selbstbehandlung nach Hundebiss
Fünf Tage nachdem ihn der Familienhund in den Zeigefinger seiner rechten Hand gebissen hatte, bekam ein 65-jähriger Mann in Hai Phong hohes Fieber und einen geschwollenen Arm und wurde ins Krankenhaus eingeliefert.
Zellulitis durch Hundebisswunden
Die Abteilung für gastrointestinale Infektionskrankheiten des Instituts für klinische Infektionskrankheiten des Zentralen Militärkrankenhauses 108 hat soeben den 65-jährigen Patienten NVT aus Haiphong aufgenommen. Er hatte hohes Fieber (38 – 39,5 Grad) und war erschöpft. Seine gesamte rechte Hand, sein Unterarm und sein Arm waren geschwollen, rot und schmerzten. Auf der Hautoberfläche wiesen Handfläche und Handrücken zahlreiche 1 x 2 cm große, straffe und harte Pusteln mit gelbem Ausfluss auf.
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| Fünf Tage nachdem ihn der Familienhund in den Zeigefinger seiner rechten Hand gebissen hatte, bekam ein 65-jähriger Mann in Hai Phong hohes Fieber und einen geschwollenen Arm und wurde ins Krankenhaus eingeliefert. |
Die Anamnese ergab, dass der Patient fünf Tage vor seiner Aufnahme von einem Hund in den Zeigefinger seiner rechten Hand gebissen worden war. Dies führte zu einem kleinen Kratzer und Blutungen. Der Patient reinigte die Weichteilwunde mit Kochsalzlösung.
Nach 5 Tagen hatte der Patient eine Schwellung am rechten Handrücken, starke Schmerzen, die Schwellung breitete sich schnell auf Unterarm und Arm aus, begleitet von Fieber und Schüttelfrost.
Der Patient nahm zu Hause Medikamente ein, doch es ging ihm nicht besser. Er wurde in die Abteilung für Magen-Darm-Infektionen eingeliefert. Bei ihm wurde eine Zellulitis an Hand, Arm und rechtem Unterarm diagnostiziert und er musste auf eine Sepsis überwacht werden.
Nach einer zweitägigen Antibiotikabehandlung verschlimmerte sich die Infektion weiter, die Entzündung breitete sich weiter aus und es trat eine beidseitige Lungenentzündung auf.
Die Ärzte verordneten dem Patienten die maximale Behandlungsdauer, und die Krankenschwestern kümmerten sich aufmerksam um ihn. Die Abteilung für gastrointestinale Infektionskrankheiten arbeitete mit der Abteilung für interventionelle diagnostische Bildgebung und der Abteilung für Trauma und Mikrochirurgie der oberen Extremitäten sowie dem Institut für Trauma und Orthopädie zusammen, um den Abszess am rechten Handrücken zu punktieren und zu drainieren.
Durch sorgfältige Behandlung und Pflege stabilisierte sich der Zustand des Patienten allmählich, die Schwellung in seiner rechten Hand, seinem rechten Arm und Unterarm ging deutlich zurück, die Hautläsionen heilten allmählich ab und seine Körpertemperatur normalisierte sich.
Laut Ärzten handelt es sich bei einer Zellulitis um eine akute Weichteilinfektion. Sie wird meist durch Streptokokken oder Staphylokokken verursacht. Leichte Fälle einer lokalen Infektion können zu Rötungen der Haut führen. Schwere Fälle führen zu Fieber und geschwollenen regionalen Lymphknoten, sogar zu einer Blutvergiftung.
Bei einer Zellulitis handelt es sich um eine bakterielle Infektion der tiefen Hautschichten, die oft plötzlich auftritt und lebensbedrohlich ist, wenn sie nicht umgehend behandelt wird.
Beim Auftreten von Krankheitssymptomen sollten Betroffene eine seriöse medizinische Einrichtung zur Untersuchung und Behandlung aufsuchen, um das Risiko gefährlicher Komplikationen zu vermeiden.
Lungenkrebserkennung auf dem Hintergrund der Koronararterie
Herr Tin, 76 Jahre alt, hustete Blut und erhielt die Diagnose Lungenkrebs. Vor der Operation stellte der Arzt eine dreifache koronare Herzkrankheit fest, die einen Herzinfarkt zur Folge hatte.
Einen Monat zuvor hatte Herr Tin (wohnhaft in Lam Dong ) gelegentlich Blut gehustet. Der Husten wurde häufiger, deshalb suchte er das Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt zur Untersuchung auf. Der Arzt ordnete eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums und eine Computertomographie des Brustkorbs an. Dabei wurde ein 2 x 3 cm großer Tumor im Unterlappen der rechten Lunge entdeckt, der vermutlich bösartig war. Der Patient unterzog sich einer transmuralen Biopsie (Biopsie durch die Brustwand), die bestätigte, dass es sich um einen bösartigen Tumor handelte.
Dr. Nguyen Anh Dung, Leiter der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie am Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, das Team plane, den gesamten Unterlappen der rechten Lunge des Patienten operativ zu entfernen, um die Ausbreitung von Krebszellen zu verhindern.
Vor der Operation wurden paraklinische Tests zur Beurteilung seiner Herzfunktion durchgeführt. Die Ergebnisse zeigten, dass er an einer schweren Herzinsuffizienz litt (Herzfunktion – EF 20 %, bei Normalmenschen > 50 %).
Um die Ursache zu ermitteln, wurde eine Koronarangiographie durchgeführt. Dabei wurde festgestellt, dass drei Koronararterien fast vollständig verengt waren (80–90 %). Um den optimalen Behandlungsplan für Herrn Tin zu finden, wurde eine Konsultation zwischen Kardiologie, Internistischer Kardiologie und Interventioneller Kardiologie durchgeführt.
Dr. Dung erklärte, dass bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit mit den Komplikationen Herzversagen und drohendem Herzinfarkt eine Lobektomie nicht durchgeführt werden könne. Daher versuche der Arzt zunächst, die Blutgefäße des Herzens zu reinigen und warte, bis sich die Herzfunktion stabilisiert habe, bevor er den Lungentumor des Patienten behandle.
Laut Ärzten verläuft die chronische koronare Herzkrankheit oft unbemerkt und über Jahrzehnte hinweg mit wenigen Symptomen. Symptome treten erst auf, wenn die Krankheit mit der Zeit fortschreitet.
Daher sollte jeder, insbesondere Personen mit Risikofaktoren für eine koronare Herzkrankheit wie beispielsweise hohem Alter, früher Herz-Kreislauf-Erkrankung in der Familie, Übergewicht – Fettleibigkeit, sitzender Lebensweise, häufigem Stress, ungesunder Ernährung, Schlafapnoe, bestimmten inneren Erkrankungen wie chronischem Nierenversagen, Diabetes, Autoimmunerkrankungen (rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, Sklerodermie usw.), familiärer Dyslipidämie usw., regelmäßig an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, um eine frühzeitige Erkennung und rechtzeitige Behandlung zu ermöglichen.
Aluminiumvergiftung durch Volksheilmittel
Ärzte des Bach Mai-Krankenhauses haben gerade eine 64-jährige Patientin in Thanh Hoa behandelt, die an einer Aluminiumvergiftung litt, bei der jedoch glücklicherweise keine Organschäden entstanden sind.
Dr. Nguyen Trung Nguyen, Leiter des Giftinformationszentrums des Bach Mai Krankenhauses, berichtete, dass Patient MTL (Jahrgang 1960) zwei Monate vor seiner Einlieferung ins Krankenhaus unter ständigem Juckreiz an Fußsohlen, Händen und am ganzen Körper litt, ohne dass Hautausschlag oder Nesselsucht auftraten. Der Patient war bereits bei vielen Ärzten, darunter auch Allergologen, gewesen, doch dies hatte nicht geholfen.
Die Ärzte erhoben die Krankengeschichte des Patienten und stellten fest, dass dieser seit vielen Jahren Alaun zur Behandlung von Achselgeruch verwendet hatte. Daher ordneten sie einen Test an. Die Testergebnisse zeigten, dass die Aluminiumkonzentration in Blut und Urin über dem zulässigen Wert lag.
Gemäß der Norm darf die Aluminiumkonzentration im Blut 12 µg/Liter nicht überschreiten, und die Urinkonzentration muss unter 12 µg/24 Stunden liegen. Bei MTL-Patienten liegt der Blutindex bei 12,5 µg/Liter und der Urinindex bei 47,37 µg/24 Stunden. Die Nierenfunktion des Patienten ist weiterhin normal, sodass der Anstieg der Aluminiumkonzentration im Körper nicht auf ein Nierenversagen zurückzuführen ist.
Patientin MTL erzählte, dass sie seit etwa zehn Jahren regelmäßig gerösteten Alaun verwendet, zu Pulver gemahlen und zweimal täglich unter den Achseln aufgetragen, um Achselgeruch zu behandeln. Es handelt sich um ein Volksheilmittel, das viele Menschen anwenden und verbreiten. Sie selbst hatte nicht an die Gefahr einer Vergiftung gedacht.
Der Leiter des Giftinformationszentrums sagte, dies sei ein sehr seltener Fall. Es sei das erste Mal, dass dem Zentrum ein Fall einer Aluminiumvergiftung gemeldet worden sei, die von außen durch die Haut eingedrungen sei. Die Ursache sei etwas sehr Vertrautes, Gewöhnliches und weit verbreitetes. Alaun ist Kaliumaluminiumsulfatsalz.
Tatsächlich werden Aluminiumverbindungen immer noch bei der Herstellung und Behandlung von Medikamenten verwendet, die die Magenschleimhaut beschichten, um Magenkrankheiten zu behandeln und Körpergeruch zu beseitigen.
Aluminium und Aluminiumverbindungen werden auch häufig in Lebensmittelzusatzstoffen, Arzneimitteln, Konsumgütern (wie Küchengeschirr) und bei der Trinkwasseraufbereitung (Wasserfilter usw.) verwendet.
Allerdings ist die Menge an Aluminium, die aus diesen Quellen in den Körper gelangt, laut bisherigen Untersuchungen unbedeutend, wenn die Artikel, Zusatzstoffe und Arzneimittel normgerecht hergestellt und entsprechend der richtigen Indikationen und Dosierungen verwendet werden.
Aluminiumvergiftungen treten häufig am Arbeitsplatz und in der Industrie auf. Menschen kommen oft mit Aluminium in Kontakt, atmen Aluminiumstaub ein und verschlucken ihn. Menschen mit Nierenversagen oder Dialysepatienten haben ein höheres Risiko für eine Aluminiumvergiftung.
Dieser Fall ist völlig normal und betrifft die Haut- und Nierenfunktion, er ist jedoch sehr selten. Wenn Aluminium in den Körper gelangt, reichert es sich an und lagert sich an den Knochen ab. Daher ist die Ausscheidung und Eliminierung von Aluminium aus dem Körper sehr schwierig und dauert lange.
Darüber hinaus verursacht eine Aluminiumvergiftung eine hypochrome Anämie, die einem Eisenmangel ähnelt, aber nicht behandelt werden kann. Sie verursacht Osteomalazie und Hirnpathologien (Manifestationen von Sprachstörungen, Schwierigkeiten beim Sprechen, Stottern, Mutismus, elektroenzephalographischen Anomalien, Muskelzuckungen, Krämpfen, Demenz, Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Körperhaltung und des Gleichgewichts).
Wenn Patienten jahrelang gerösteten Alaun verwenden und ihn pulverisieren, ist es unvermeidlich, dass sich die Haut irgendwann entzündet, Akne oder Kratzer bekommt, sodass Aluminium leichter vom Körper aufgenommen wird. Dies kann der Grund für eine Aluminiumvergiftung sein.
Doktor Nguyen empfiehlt, Alaun nicht über längere Zeit auf die Haut aufzutragen und sichere Hautpflegeprodukte zu verwenden.
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