Am 24. Mai diskutierte die Nationalversammlung im Rahmen ihrer fünften Sitzungsperiode im Saal über verschiedene Inhalte des geänderten Ausschreibungsgesetzentwurfs. Am Rande der Sitzung diskutierten SGGP-Reporter mit Abgeordneten der Nationalversammlung über den im Gesetzesentwurf angesprochenen Gesundheitssektor .
Kein Durchbruch im Bereich Medizin und medizinische Geräte
* REPORTER: Wie bewerten die Delegierten den Entwurf des Gesetzes über Ausschreibungen (geändert) im Gesundheitssektor?
- Delegierter DINH NGOC QUY ( ständiges Mitglied des Sozialausschussesder Nationalversammlung ) : Was den im (geänderten) Entwurf des Gesetzes über öffentliche Ausschreibungen genannten Gesundheitssektor betrifft, bin ich der Meinung, dass neben dem Preis auch die Qualität und Wirksamkeit der Behandlung im Vordergrund stehen sollten. Die im Gesetzesentwurf genannten Qualitätsfaktoren werden nicht ausführlich erläutert und sind nicht wirklich klar definiert. Der Schwerpunkt liegt weiterhin auf dem Preiskriterium.
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Sitzung der Nationalversammlung am 24. Mai. Foto: QUANG PHUC |
Viele Delegierte äußerten zudem die Meinung, dass es schwierig sein werde, ein Gleichgewicht zwischen Qualität und Preis zu erreichen, wenn man sich am Preis orientiere. Einige Delegierte sprachen bei ihrer Aufsicht über die Gesundheitsbehörden auch das Problem an, dass man in eine billige Gesundheitsversorgung verfallen könne, wenn man nicht aufpasse.
Daher enthält der Entwurf des geänderten Ausschreibungsgesetzes eine Bestimmung, die im Inland hergestellten Arzneimitteln, die den Anforderungen der guten Herstellungspraxis gemäß europäischen Standards oder gleichwertigen Normen entsprechen, Vorrang einräumt. Spezifische Anweisungen zur Festlegung des Verhältnisses zwischen Preis und Qualität von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung werden jedoch der Regierung zur detaillierten Regelung übertragen.
Delegierter PHAM KHÁNH PHONG LAN (Vorsitzender des Lebensmittelsicherheitsausschusses von Ho-Chi-Minh-Stadt) : Ich denke, dass der geänderte Entwurf des Ausschreibungsgesetzes keinen Durchbruch im Bereich Medizin und medizinischer Geräte gebracht hat. Der Entwurf erwähnt lediglich eine zentrale Beschaffung, die letztlich jedoch über offene Ausschreibungen erfolgt. Darüber hinaus fehlen Regelungen zur Stärkung der Preisverhandlungen oder zur Beauftragung von Auftragnehmern in Notfällen. Die Bewertungskriterien des Arztes wurden nicht in die technische Bewertung aufgenommen.
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Delegierter der Nationalversammlung Pham Khanh Phong Lan. Foto: QUANG PHUC |
Ich bedauere, dass der Erlass und das Rundschreiben zum geänderten Ausschreibungsgesetzentwurf in dieser Sitzung nicht der Nationalversammlung vorgelegt wurden. Tatsächlich enthalten die Untergesetze selbst verschärfende Regelungen, die nach Inkrafttreten des Gesetzes nur schwer anwendbar sind.
* Wird es laut dem Delegierten detaillierte Anweisungen geben, wenn der Gesetzesentwurf verabschiedet wird?
- Delegierter DINH NGOC QUY: Das Ausschreibungsgesetz ist ziemlich kompliziert, mit vielen Verfahren und vielen verbindlichen Bedingungen sowie vielen beteiligten Stellen. Dieses Mal haben die Behörden sehr sorgfältig diskutiert, sogar die Einheiten direkt aus den medizinischen Einrichtungen haben mit dem Redaktionsausschuss, dem Redaktionsteam, der vorsitzenden Agentur und der vorsitzenden Agentur zusammengearbeitet, um diese Fragen zu besprechen.
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Delegierter der Nationalversammlung Dinh Ngoc Quy. Foto: QUANG PHUC |
Der Entwurf des geänderten Ausschreibungsgesetzes legt daher klar fest, wie alle Parteien hinsichtlich Organisation und Umsetzung die gesetzlichen Bestimmungen vereinbaren und verstehen können. Hier gibt es zwei Probleme: Das Gesetz legt sehr konkrete Grundsätze, Kriterien und Bedingungen fest. Die detaillierten Kriterien werden von der Nationalversammlung von der Regierung festgelegt.
* Gehen Sie genauer darauf ein, dass der Gesetzentwurf eine Ausschreibung für die Notfallversorgung von Patienten vorsieht, nicht aber für dringende Fälle?
- Delegierter PHAM KHÁNH PHONG LAN : In diesen Entwurf des geänderten Gesetzes über Ausschreibungen sind viele Meinungen eingeflossen. Im medizinischen Bereich, insbesondere bei Ausschreibungen für den Kauf von Medikamenten, Geräten und medizinischem Bedarf, gibt es jedoch noch viele Mängel.
Der Abgeordnete der Nationalversammlung, Pham Khanh Phong Lan, spricht mit Reportern. Von: VAN MINH |
Insbesondere halte ich es für notwendig, klar festzulegen, welche Fälle dringend sind, um zu vermeiden, dass es viele verschiedene Möglichkeiten gibt, zu definieren, was ein dringender Fall für die Durchführung der Ausschreibung ist.
- Delegierter NGUYEN TRI THUC ( Direktor des Cho Ray Krankenhauses) : Ich stimme mit dem Delegierten Pham Khanh Phong Lan überein. Im Gesetzesentwurf ist es notwendig, die Notfallsituation im Gesundheitswesen anzupassen, zu ersetzen und zu ergänzen, um reale Situationen abzudecken, wie etwa: plötzlicher Ausfall medizinischer Geräte, kaputte Glühbirne eines CT-Scanners, keine Diagnosegeräte für Patienten.
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Delegierter der Nationalversammlung, Nguyen Tri Thuc. Foto: QUANG PHUC |
Derzeit führt die hohe Patientenzahl zu einem Mangel an Medikamenten, medizinischem Material usw. in Krankenhäusern der oberen Leistungsklasse. Es handelt sich dabei nicht um Notfälle, sondern um dringende Situationen. Daher muss das Gesetz kurzfristige Ausschreibungen ermöglichen, um schnell und unkompliziert auf den Kauf von Medikamenten, medizinischem Material usw. zur Behandlung von Patienten reagieren zu können.
Konzentrieren Sie sich auf Qualität statt auf den Preis
* Kürzlich haben medizinische Einrichtungen berichtet, dass die Qualität von Billigmedikamenten nicht den Erwartungen entspricht?
- Delegierter DINH NGOC QUY : Dies ist ein Thema, über das die medizinischen Einrichtungen selbst in letzter Zeit viel nachgedacht haben, insbesondere im Hinblick auf Medikamente und medizinische Geräte, die auf der Kostenübernahmeliste der Krankenversicherung stehen und bei denen es sich oft um billige Medikamente von mangelhafter Qualität handelt.
Aus diesem Grund schlugen Experten, Manager und medizinische Einrichtungen auf den Seminaren vor, den Ärztebeirat in medizinischen Einrichtungen bzw. den Krankenhausvorstand zu ermächtigen, über Parameter zur Behandlungswirksamkeit zu entscheiden.
Denn nur medizinische Einrichtungen, die Patienten direkt betreuen, behandeln und untersuchen, können die Wirksamkeit einer Behandlung beurteilen und die richtige Arzneimittelauswahl treffen.
- Delegierter PHAM KHÁNH PHONG LAN: Ausschreibungen sind ein Mittel, kein Ziel. Daher sind Ausschreibungen eine Möglichkeit, aus dem Staatshaushalt Produkte in akzeptabler Qualität und zum günstigsten Preis zu kaufen.
Bei der Ausschreibung von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung hingegen gilt gemäß Rundschreiben 14 des Gesundheitsministeriums die Festlegung eines Planpreises vor der Ausschreibung. Der Preis des erfolgreichen Angebots muss unter dem Planpreis liegen. Wir ziehen nur Bieter an, denen der Preis wichtiger ist als die Qualität.
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Delegierte der Nationalversammlung nehmen an der Sitzung am 24. Mai teil. Foto: QUANG PHUC |
Dadurch können wir zwar Geld sparen, aber die Genesung der Patienten dauert länger, die Behandlungsdauer steigt, der Ruf der Ärzte und des Krankenversicherungssystems geht verloren – das ist das Problem. Darüber hinaus führt dies zu einer mangelnden nachhaltigen Entwicklung der Pharmaindustrie und der medizinischen Geräte im Land.
* Was ist also nach Ansicht des Delegierten das ideale Verhältnis zwischen Preis- und Qualitätskriterien?
Delegierter DINH NGOC QUY : Ich denke, dass die Qualitätsquote im Ausschreibungsverfahren bei etwa 70 % liegen sollte, was ideal wäre. Hoffentlich wird die Regierung mit der Verabschiedung dieses Gesetzesentwurfs detaillierte Anweisungen zur Umsetzung im Sinne des Qualitätskriteriums geben, um eine höhere und angemessene Quote zu gewährleisten. Das Preiskriterium spielt lediglich eine Rolle bei der Bewertung und Auswahl der Angebote.
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Delegierter der Nationalversammlung, Nguyen Tri Thuc. Foto: QUANG PHUC |
* Für große Spezialkrankenhäuser ist es schwierig, einen Auftragnehmer für die Lieferung von Medikamenten, Chemikalien und medizinischer Ausrüstung auszuwählen?
- Delegierter NGUYEN TRI THUC: Der (geänderte) Entwurf des Ausschreibungsgesetzes, der der Nationalversammlung vorgelegt wurde, sieht keine Auswahl von Auftragnehmern für die Bereitstellung spezialisierter medizinischer Geräte vor. Spezialisierte medizinische Geräte haben jedoch ihre eigenen Besonderheiten im medizinischen Sektor. Es handelt sich um Geräte, die in direktem Zusammenhang mit der Behandlung, der Gesundheit und dem Leben der Patienten stehen und allesamt hochtechnologische medizinische Geräte sind.
In Krankenhäusern der oberen Leistungsklasse und der Spezialklasse besteht ein großer Bedarf, doch der Gesetzesentwurf sieht derzeit weder eine konkrete Auswahl von Marken und Herstellungsländern für die Ausschreibung vor noch erlaubt er diese.
Wenn es keine Vorschriften gibt, ist die Wahrscheinlichkeit sehr hoch, dass Sie Geräte von minderwertigen Marken kaufen, die in Drittländern hergestellt werden, da dort ein starker Preiswettbewerb herrscht, die Qualität und Haltbarkeit der Geräte jedoch nicht so gut ist wie die der in hochentwickelten Ländern hergestellten Geräte.
Ich schlage daher vor, Vorschriften für die Auswahl von Lieferanten für medizinische Spezialgeräte sowie für Reparatur-, Wartungs- und Austauschdienste für Komponenten dieser Geräte zu erlassen. Neben dem Preis müssen auch die Nutzungseffizienz, die Haltbarkeit der Geräte, der Hersteller und das Herstellungsland berücksichtigt werden.
Gleichzeitig ist es notwendig, Krankenhäusern der Spezialklasse und darüber hinaus die Möglichkeit zu geben, beim Kauf hochtechnologischer, spezialisierter Behandlungsgeräte, die für das Krankheitsmodell geeignet sind, und des geschulten Personals der jeweiligen medizinischen Einrichtung die Marke und das Herstellungsland auszuwählen.
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