Das Militärkrankenhaus 175 setzte erstmals 3D-Technologie bei der Rekonstruktion des Unterkieferknochens mittels mikrochirurgischem Fibulalappen ein

NDO – Am 2. Dezember führte die Kiefer- und Gesichtsabteilung (B8) des Militärkrankenhauses 175 erfolgreich die erste Operation durch, bei der der Unterkieferknochen entfernt und mit einem freien Peronealmuskellappen unter Einsatz moderner 3D-Technologie rekonstruiert wurde. Dies stellt einen Durchbruch in der Behandlung von Ameloblastomen dar und führt zu Ergebnissen, die sowohl hinsichtlich der Funktion als auch der Ästhetik die Erwartungen des Patienten übertreffen.

Bei dem männlichen Patienten NQN (1995, Quang Ngai ) wurde vor 6 Jahren ein Tumor im Unterkieferknochen entdeckt, die Behandlung jedoch nach der ersten Nachuntersuchung abgebrochen. Vor kurzem nahm die Schwellung zu, und der Patient kam mit einem geschwollenen Unterkiefer, einer leichten roten Entzündung der Schleimhaut und geringen Schmerzen ins Militärkrankenhaus 175. Die Ergebnisse der diagnostischen Bildgebung zeigten, dass der Tumor den Knochen vom Zahn Nummer 44 bis zum aufsteigenden Ast des rechten Unterkiefers zerstört hatte.

Das Ameloblastom ist ein gutartiger Tumor, der jedoch Knochen zerstören kann und sich bösartig entwickeln kann, wenn er nicht rechtzeitig behandelt wird. Eine Operation zur Entfernung des Kieferknochens zur Tumorentfernung führt häufig zu schwerwiegenden funktionellen und ästhetischen Verlusten und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten, insbesondere bei jungen Menschen, erheblich.

Der Patient wurde operiert, um den Unterkiefer zu resezieren und den Tumor mit einem Sicherheitsabstand von 1 cm zu entfernen. Gleichzeitig wurde der Unterkiefer mit einem freien Peroneal-Muskulokutan-Lappen rekonstruiert.

Dies ist eine komplexe Technik, die vom Operationsteam Geschick, Sorgfalt und Ausdauer erfordert. Unterstützt wird diese Methode durch 3D-Technologie, die es Ärzten ermöglicht, jeden Schnitt, jede Transplantation und jede Rekonstruktionsoperation präzise zu simulieren. Dadurch werden die Operationsergebnisse sowohl funktional als auch ästhetisch optimiert und bieten dem Patienten eine hervorragende Effizienz.

Für den Patienten wird mithilfe der Software eine Schnittlinie und eine chirurgische Führung zum Schneiden des Kieferknochens und des Wadenbeins (Schnittführung) entworfen, die Führung wird ausgedruckt und nach der Simulation des Knochenschneidens und der Rekonstruktion wird ein 3D-Kiefermodell gedruckt.

Biegen Sie die Schiene zunächst gemäß dem simulierten Kiefermodell. Schneiden Sie dann das Unterkieferknochensegment vom oberen Ast bis zur distalen Seite des Zahns 42 durch. Der präparierte Wadenbeinmuskellappen wird gemäß der Schnittführung durchtrennt.

Die Fibula wird in die vorgebogene Rekonstruktionsschiene eingearbeitet, anschließend wird der Lappenkomplex eingearbeitet und die Schiene im Unterkiefer platziert, um Okklusion und Kieferbeweglichkeit sicherzustellen. Abschließend sichert eine mikrochirurgische Gefäßanastomose das Überleben des Rekonstruktionslappens.

10 Tage nach der Operation erholte sich der Patient gut: insgesamt stabil, kein Fieber, normale Vitalfunktionen, guter Wadenbeinlappen, trockene Operationswunde, schnelle Heilung, Essen, Kauen, Öffnungs- und Schließfunktion und Gesichtsästhetik waren deutlich verbessert.

Der Unterkiefer spielt nicht nur beim Kauen, Sprechen und Schlucken eine wichtige Rolle, sondern prägt auch die Gesichtsstruktur.

Daher hat die Rekonstruktion großer Defekte nach der Operation stets höchste Priorität. Der freie Fibulalappen mit 3D-Drucktechnologie bietet viele Vorteile: Er gewährleistet ausreichend Knochen für die Rekonstruktion großer Segmente und ermöglicht es zwei Operationsteams, gleichzeitig zu arbeiten, um die Operationszeit zu verkürzen und die Genauigkeit und Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen.

Doktor Do Van Tu von der Abteilung für Kiefer- und Gesichtschirurgie am Militärkrankenhaus 175, der die Operation direkt durchführte, sagte: „Die Verwendung einer Software zum Erstellen einer „Schnittführung“ und Drucken eines Kiefermodells hilft Chirurgen dabei, die präzisesten Schnittlinien zu erhalten und insbesondere dabei, aus jedem Winkel den perfektesten Unterkieferknochen aus dem Wadenbein zu schaffen.“

Durch die Berechnung der Schnitt- und Transplantatdetails können Ärzte Operationen einfacher und präziser durchführen, anstatt wie bisher warten zu müssen, bis der Patient auf dem Operationstisch liegt, um zeitaufwändige Berechnungen durchzuführen.

Die richtige Planung und Umsetzung des Plans bei der Anwendung der 3D-Technologie in der Mikrochirurgie ist ein wichtiger Faktor, um optimale ästhetische und funktionelle Ergebnisse für den Patienten sicherzustellen.“

Heutzutage wird die 3D-Technologie immer häufiger im Bereich der Zahnmedizin eingesetzt, beispielsweise in der orthopädischen Chirurgie, der Zahnimplantatchirurgie, der plastischen Chirurgie usw.

Daher trägt der Einsatz von 3D-Technologie zur Gestaltung von Simulationen und zur Planung mikrochirurgischer Unterkieferlappenoperationen nicht nur zur Vereinfachung bei, sondern verbessert nicht nur die Genauigkeit und verkürzt die Operationszeit, sondern optimiert auch die Behandlungsergebnisse, insbesondere in komplexen Fällen wie der Unterkieferrekonstruktion.

Die Kombination aus 3D-Drucktechnologie und mikrochirurgischen Techniken ist ein Beweis für die kontinuierlichen Bemühungen des Militärkrankenhauses 175, fortschrittliche Technologien anzuwenden, optimale Lösungen bereitzustellen, Behandlungsbedürfnisse zu erfüllen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.

Quelle: https://nhandan.vn/benh-vien-quan-y-175-lan-dau-ung-dung-cong-nghe-3d-trong-tai-tao-xuong-ham-duoi-bang-vat-vi-phau-xuong-mac-post848085.html