Abschaffung der Direktzahlungsverfahren für Krankenversicherungsteilnehmer für 5 aufeinanderfolgende Jahre

Das Gesundheitsministerium hat ein Dokument zur Umsetzung des Regierungserlasses 188/2025/ND-CP herausgegeben, das die Umsetzung mehrerer Artikel des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschreibt. Ein wichtiger Inhalt der offiziellen Mitteilung 6872/BYT-BH ist die Anleitung zur direkten Übernahme der Krankenversicherungskosten für Teilnehmer, die fünf Jahre in Folge teilgenommen haben.

Ab dem 1. Juli 2025 müssen Personen, die fünf Jahre in Folge krankenversichert waren, keine Direktzahlungen mehr leisten.

Direktzahlungsfälle bis zum 1. Juli 2025 klären

sagte, dass gemäß Punkt b, Klausel 3, Artikel 27 des Dekrets 146/2018/ND-CP, in dem Maßnahmen zur Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Krankenversicherung detailliert beschrieben und angeleitet werden, Patienten mit einem kumulierten Zuzahlungsbetrag im Geschäftsjahr, der das sechsmonatige Grundgehalt übersteigt, dieser Überschuss direkt an die Sozialversicherungsagentur ausgezahlt wird, und zwar:

Falls der Patient im Steuerjahr bei verschiedenen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen oder bei derselben medizinischen Einrichtung einen kumulierten Zuzahlungsbetrag von mehr als sechs Monatsgrundgehältern hat, muss der Patient die Unterlagen zur Sozialversicherungsbehörde bringen, die die Krankenversicherungskarte ausgestellt hat, um den Zuzahlungsbetrag zu zahlen, der mehr als sechs Monatsgrundgehälter beträgt, und eine Bescheinigung über die Nichtzahlung in diesem Jahr zu erhalten.

Diese Regelung verliert jedoch gemäß Klausel 4, Artikel 70 des Dekrets 188/2025/ND-CP ab dem 1. Juli 2025 ihre Gültigkeit, wenn das neue Dekret offiziell in Kraft tritt und das Dekret 146/2018/ND-CP ersetzt.

Nach dem 1. Juli 2025 wird es keine Direktzahlungsverfahren mehr geben.

Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass gemäß Artikel 54 des Dekrets 188/2025/ND-CP die Regelung zur direkten Übernahme der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen durch die Krankenversicherung nicht mehr Fälle umfasst, in denen die Teilnehmer fünf aufeinanderfolgende Jahre lang teilgenommen haben und deren Zuzahlungsbetrag sechs Monatsgrundgehälter übersteigt.

Sozialversicherungsträger und medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gewährleisten den Patienten Leistungen und Zahlungen gemäß den Vorschriften; die Patienten müssen keine Direktzahlungsverfahren durchführen.

Die Sozialversicherungsagentur ist dafür verantwortlich, Informationen über den kumulierten Zuzahlungsbetrag im Steuerjahr des Patienten zusammenzustellen und regelmäßig zu aktualisieren, d. h., wenn der Patient mindestens fünf aufeinanderfolgende Jahre lang krankenversichert war, und diese Informationen auf dem vietnamesischen Datenportal für Sozialversicherungen zu melden.

Die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen legen den Zeitpunkt fest, ab dem der Patient während seiner medizinischen Untersuchung und Behandlung Anspruch auf eine Befreiung von der Zuzahlung hat, und zwar auf Grundlage der Höhe der angesammelten Zuzahlung und der Zeit, in der der Patient mindestens fünf aufeinanderfolgende Jahre lang krankenversichert war.

Stattdessen sind die Sozialversicherungsträger und die medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen für die Gewährleistung der Patientenrechte und die Durchführung interner Zahlungen verantwortlich; die Patienten müssen nicht wie bisher Direktzahlungen leisten.

So müssen Krankenversicherte, die fünf Jahre in Folge krankenversichert waren, ab dem 1. Juli 2025 keine eigenen Direktzahlungsnachweise mehr vorlegen, sondern die Identifizierung und Befreiung von der Zuzahlung erfolgt automatisch über das Datensystem zwischen Sozialversicherungsträger und medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.

Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen sowie Sozialversicherungsträger sind dafür verantwortlich, die Vorschriften zur Ermittlung der Kosten im Rahmen des Geltungsbereichs, der Krankenversicherungsleistungen und der Zuzahlungskosten der Patienten ordnungsgemäß umzusetzen, Zahlungsdaten zu übermitteln und vollständige, genaue und zeitnahe Informationen wie vorgeschrieben auf dem Datenempfangsportal des Sozialversicherungsträgers zu veröffentlichen.

Klare Festlegung der Zuzahlungskosten für Krankenversicherte für 5 aufeinanderfolgende Jahre

Gemäß Punkt b, Klausel 2, Artikel 18 des Dekrets 188/2025/ND-CP ist die Sozialversicherungsagentur dafür verantwortlich, Informationen über den kumulierten Zuzahlungsbetrag im Steuerjahr des Patienten zusammenzustellen, d. h. für den Zeitraum, in dem der Patient fünf aufeinanderfolgende Jahre oder länger krankenversichert ist, und dies auf dem Datenempfangsportal der vietnamesischen Sozialversicherung zu melden.

Die Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen legen den Zeitpunkt fest, ab dem der Patient während seiner medizinischen Untersuchung und Behandlung Anspruch auf eine Befreiung von der Zuzahlung hat, und zwar auf Grundlage der Höhe der angesammelten Zuzahlung und der Zeit, die der Patient mindestens fünf aufeinanderfolgende Jahre lang krankenversichert war.

Das Gesundheitsministerium betonte, dass die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung die Verantwortung tragen müsse, wenn sie Kosten festlege, die im Rahmen der Krankenversicherungsleistungen und Zuzahlungskosten des Patienten lägen, oder wenn sie Zahlungsdaten übermittle, die nicht den Vorschriften entsprächen und dadurch die Rechte der Krankenversicherungsteilnehmer beeinträchtigten.

Falls die Sozialversicherungsbehörde die als Referenzgrundlage dienenden Informationen nicht vollständig, genau und rechtzeitig wie vorgeschrieben offenlegt, trägt die Sozialversicherungsbehörde die Verantwortung.

nhandan.vn

Quelle: https://baolaocai.vn/bo-thu-tuc-thanh-toan-truc-tiep-cho-nguoi-tham-gia-bao-hiem-y-te-du-5-nam-lien-tuc-post884294.html