Bei der Diskussionsrunde zu sozioökonomischen Fragen am 31. Mai diskutierte und erläuterte Gesundheitsminister Dao Hong Lan als Reaktion auf zahlreiche Meinungen von Abgeordneten der Nationalversammlung sowie die Besorgnis vieler Wähler und der Öffentlichkeit über den Mangel an Impfstoffen und Medikamenten in jüngster Zeit Lösungen zur Beseitigung von Schwierigkeiten und Hindernissen im Zusammenhang mit Medikamenten und medizinischer Ausrüstung.

Minister Dao Hong Lan wies darauf hin, dass der Gesundheitssektor neben den nach der Covid-19-Pandemie erzielten Ergebnissen auch viele Schwierigkeiten, Mängel, Einschränkungen und Probleme offenbart habe. „Wir haben dieses Problem ebenfalls erkannt … Mit größter Entschlossenheit hat sich der Gesundheitssektor darauf konzentriert, Schwierigkeiten, Hindernisse und Probleme zu beseitigen“, sagte Minister Dao Hong Lan.

Gesundheitsminister Dao Hong Lan: Bezüglich des importierten 5-in-1-Impfstoffs wurde im Jahr 2022 ein Ausschreibungsverfahren für die Beschaffung gemäß den Vorschriften durchgeführt, es nahmen jedoch keine Bieter teil, sodass es zu einem Mangel auf dem Markt kam.

Was sind die Ursachen für Impfstoffknappheit?

Minister Dao Hong Lan erklärte den Impfstoffmangel damit, dass das Gesundheitsministerium in den vergangenen Jahren landesweit ein erweitertes Impfprogramm gegen zehn gefährliche Infektionskrankheiten für Kinder und Frauen eingeführt habe.

Im Zeitraum 2016–2020 wird das Programm gemäß dem Beschluss Nr. 1125/2017/QD-TTg des Premierministers umgesetzt, mit dem das Gesundheits- und Bevölkerungszielprogramm für den Zeitraum 2016–2020 genehmigt wurde.

Das Gesundheitsministerium erhält Mittel aus dem Zentralhaushalt für die zentrale Beschaffung von Impfstoffen für das erweiterte Immunisierungsprogramm, Tuberkulosemedikamenten, HIV-Medikamenten (ARV) und Vitamin A. Es schließt Verträge mit Lieferanten ab, um die Impfstoffe an die Gemeinden zu verteilen, darunter neun Sorten im Inland produzierter Impfstoffe. Diese Impfstoffe werden von nur einem inländischen Hersteller hergestellt; jede Einheit produziert zwei bis vier Impfstoffsorten. Da diese Einheiten dem Gesundheitsministerium unterstehen, hat das Ministerium einen vorschriftsmäßigen Bestellmechanismus für alle Arten im Inland produzierter Impfstoffe eingerichtet.

Für importierte Impfstoffe hat das Gesundheitsministerium einen Beschaffungsmechanismus über UNICEF eingeführt, der in Form der Auswahl von Auftragnehmern in Sonderfällen gemäß Artikel 26 des Ausschreibungsgesetzes oder der Durchführung einer zentralen Ausschreibung für zulässige Impfstoffe mit drei oder mehr Registrierungen erfolgt.

Bis zum Zeitraum 2021–2022 , da das Zielprogramm Gesundheit – Bevölkerung gemäß Beschluss 1125 nur bis Ende 2020 umgesetzt wird; gleichzeitig gibt es gemäß dem überarbeiteten Gesetz über öffentliche Investitionen von 2019 kein Zielprogramm Gesundheit – Bevölkerung mehr, sondern nur eine Reihe von Aktivitäten sind in den Ausgabeninhalt des Nationalen Zielprogramms für den Zeitraum 2021–2025 integriert und es gibt keine Inhalte zum Impfstoffkauf. Die verbleibenden Inhalte werden in reguläre Aufgaben von Ministerien, Zentralbehörden und Kommunen umgewandelt.

Der Gesundheitsminister erklärte daher, dass die Nationalversammlung die Resolution Nr. 129/2020 über die Zuweisung des Zentralhaushalts im Jahr 2021 erlassen habe, um einen geeigneten Fahrplan für die Umstellung des Selbstbeschaffungsmechanismus unter Verwendung des den Kommunen zur Umsetzung zugewiesenen Zentralhaushalts zu haben. Dem Gesundheitsministerium wurde dementsprechend der Voranschlag des Zentralhaushalts zugewiesen, um die Beschaffung von Impfstoffen für das erweiterte Impfprogramm für die beiden Jahre 2021–2022 sicherzustellen.

„Im Jahr 2022 beeinträchtigte die Covid-19-Pandemie die Umsetzung einiger Inhalte dieses Programms an vielen Orten“, erklärte Minister Dao Hong Lan.

Das Gesundheitsministerium hat Provinzen und Städte kürzlich angewiesen, in den letzten Monaten des Jahres die regelmäßigen Impfungen zu verstärken und landesweit die Impfquoten, Zusatzimpfungen und Nachholimpfungen für Kinder und Frauen zu überprüfen.

Um Schwierigkeiten und Hindernisse für die Kommunen zu beseitigen, hat das Gesundheitsministerium das Finanzministerium im Jahr 2023 gebeten, den Staatshaushaltsvoranschlag 2023 auszuarbeiten. Darin wird vorgeschlagen, Mittel für die Umsetzung von Aufgaben bereitzustellen, die vom Programm „Gesundheit – Zielbevölkerung“ auf reguläre Aufgaben übertragen wurden, um Impfstoffe für das erweiterte Immunisierungsprogramm, Tuberkulosemedikamente für Menschen ohne Krankenversicherungskarte, ARV-Medikamente und Vitamin A für Kinder zu kaufen.

„Die Verantwortung für das Zielprogramm Gesundheit – Bevölkerung wurde jedoch in den Bereich der regulären Ausgaben von Ministerien, Zweigstellen und Kommunen übertragen, sodass es dem Gesundheitsministerium gemäß den Bestimmungen des Gesetzes über öffentliche Investitionen und die Dezentralisierung des Staatshaushalts nicht gestattet ist, Mittel für die Umsetzung dieser Aufgabe bereitzustellen“, analysierte Minister Dao Hong Lan.

Mangel an 5-in-1-Impfstoff aufgrund fehlender Vertragspartner

Laut Minister Dao Hong Lan hat das Gesundheitsministerium jedoch kürzlich die Quelle der „Pillow“-Impfstoffe von 2022 bis heute überprüft. Für im Inland produzierte Impfstoffe hat das erweiterte Immunisierungsprogramm genügend Impfstoffe für 2022 und „Pillow“-Impfstoffe bis Juli 2023 bereitgestellt.

Bis August 2023 werden Impfstoffe gegen Hepatitis B und Tuberkulose eingesetzt. Bis zum dritten und vierten Quartal 2023 werden Impfstoffe gegen Japanische Enzephalitis, Masern und Röteln ausreichen. Bis Ende 2023 werden Impfstoffe gegen Tetanus und Polio auf allen Ebenen eingesetzt.

Derzeit werden im Rahmen des erweiterten Impfprogramms weiterhin verfügbare Impfstoffe an Impfstellen in Gemeinden und Bezirken bereitgestellt. Für Tuberkulose-, ARV- und hochdosierte Vitamin-A-Impfstoffe arbeitet das Gesundheitsministerium aktiv mit Sponsoren zusammen und nutzt verfügbare Arzneimittelquellen, um die Versorgung der Gemeinden sicherzustellen. Das Gesundheitsministerium führt ab dem Internationalen Kindertag (1. Juni 2023) eine landesweite Vitamin-A-Supplementierungskampagne für Kinder durch, an der die Gemeinden derzeit aktiv arbeiten.

Da das Ausschreibungsverfahren für die importierten 5-in-1-Impfstoffe im Jahr 2022 vorschriftsmäßig durchgeführt wurde, gab es jedoch keine teilnehmenden Bieter, sodass es zu Engpässen auf dem Markt kam.

Um die Impfstoffversorgung im Jahr 2023 sicherzustellen, erklärte der Leiter des Gesundheitsministeriums, das Ministerium habe mit den Kommunen zusammengearbeitet, zugehört und mit ihnen diskutiert und der Regierung einen Bericht und einen Resolutionsentwurf dazu vorgelegt. Premierminister und Vizepremierminister Tran Hong Ha forderte das Gesundheitsministerium nachdrücklich auf, sich mit dem Finanzministerium abzustimmen, um Mittel und den Zentralhaushalt für 2023 bereitzustellen, damit das Gesundheitsministerium die Beschaffung wie in den Vorjahren ordnungsgemäß durchführen kann.

Um diese Aufgabe zu erfüllen, hat das Gesundheitsministerium eine offizielle Depesche an 63 Provinzen und Städte verschickt und bisher den Bedarf von 63 Provinzen im Zusammenhang mit der Anfrage zum landesweiten Kauf von Impfstoffen zusammengestellt …

Um diese Inhalte rechtlich zu verankern, überwachte die Nationalversammlung gleichzeitig die Mobilisierung, Verwaltung und Nutzung von Ressourcen zur Prävention und Kontrolle von Covid-19 sowie die Umsetzung von Richtlinien und Gesetzen zur Gesundheitsversorgung vor Ort und zur Präventivmedizin. Die Regierung und die Überwachungsdelegation vereinbarten außerdem, der Nationalversammlung die Inhalte zur weiteren Umsetzung des erweiterten Impfprogramms vorzulegen.

Um den Umsetzungsprozess zu erleichtern, wird die Nationalversammlung gebeten, die Bereitstellung von Mitteln aus dem Zentralhaushalt für die weitere Umsetzung des Ausbauprogramms im Rahmen des auslaufenden Programms „Gesundheit – Bevölkerungsziel“ zu ergänzen. Diese Inhalte sind im Resolutionsentwurf dieser Nationalversammlungssitzung enthalten.

Im Grunde alle Anforderungen an die Medizin erfüllt, keine Schwierigkeiten, keine Probleme

Gesundheitsminister Dao Hong Lan erläuterte und erläuterte außerdem weitere Lösungen zur Sicherstellung der Versorgung mit Medikamenten, Vorräten und medizinischer Ausrüstung.

Laut Minister Dao Hong Lan haben sich in letzter Zeit viele Einheiten und medizinische Einrichtungen auf die Umsetzung der Anweisungen der Zentralregierung konzentriert; Schwierigkeiten und Hindernisse seien bislang im Wesentlichen beseitigt worden.

„Das Bach Mai Krankenhaus beispielsweise behandelt täglich etwa 7.000 bis 8.000 Patienten. Bisher konnte das Krankenhaus den Medikamentenbedarf grundsätzlich problemlos decken. In der Praxis gibt es jedoch immer noch einige zögernde Einrichtungen, die vor Medikamentenkäufen zurückschrecken. Wir hoffen, dass alle Ebenen und Kommunen sich auf die richtige Vorgehensweise konzentrieren werden“, sagte der Gesundheitsminister.

Was die Frage seltener Arzneimittel angeht, so ist das Gesundheitsministerium laut Minister Dao Hong Lan aufgrund der weltweiten Versorgung und der verbleibenden Reservemechanismen derzeit dabei, auf Anweisung des Premierministers eine landesweit geltende Regelung zur Reserve und Garantie besonders seltener Arzneimittel auszuarbeiten und der Regierung im dritten Quartal dieses Jahres darüber Bericht zu erstatten.  

WIESE