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| Außerordentlicher Professor, Dr. Nguyen Van Tri, Vizepräsident der Vietnamesischen Gesellschaft für Geriatrie, Präsident der Ho-Chi-Minh -Stadt-Gesellschaft für Geriatrie. |
Der außerordentliche Professor, Dr. Nguyen Van Tri, Vizepräsident der Vietnamesischen Geriatrie-Vereinigung und Präsident der Geriatrie-Vereinigung von Ho-Chi-Minh-Stadt, betonte: „Neben chronischen Krankheiten sind ältere Menschen auch dem Risiko des Funktionsverlusts, der Mangelernährung, der Demenz und der mentalen Einsamkeit ausgesetzt.“
Häufige Gesundheitsprobleme bei älteren Menschen
Sehr geehrter Herr Professor Dr. Nguyen Van Tri, welche Krankheiten treten heutzutage am häufigsten bei älteren Menschen auf?
Die häufigste Krankheitsgruppe bei älteren Menschen sind heutzutage nichtübertragbare Krankheiten, insbesondere Herz-Kreislauf- und Gefäßerkrankungen. Am häufigsten treten Bluthochdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen und Erkrankungen der Hirn-, Herz- und Nierengefäße auf.
Diese Erkrankungen treten häufig gemeinsam auf. So leidet beispielsweise eine Person mit Bluthochdruck sehr wahrscheinlich auch an Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen. Diese Kombination erhöht das Risiko für Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinfarkt, Nierenversagen oder kognitive Beeinträchtigungen im Alter.
Derzeit ist ein Rückgang von Infektionskrankheiten zu verzeichnen, während nichtinfektiöse Erkrankungen stark zunehmen. Dies spiegelt Veränderungen im gesellschaftlichen Leben wider. Verbesserte Lebensbedingungen ermöglichen es den Menschen, länger zu leben und seltener an Infektionskrankheiten zu erkranken. Mit steigender Lebenserwartung treten jedoch chronische, degenerative und Gefäßerkrankungen häufiger auf.
Ich vergleiche das Gefäßsystem oft mit einem Wasserleitungssystem. Je länger es genutzt wird, desto stärker verschlechtert sich sein Zustand. Ähnlich verhält es sich mit Neugeborenen: Je länger sie leben, desto höher ist ihr Risiko für Gefäßerkrankungen.
Wie verstehen wir die „Gesundheitskapazität“ älterer Erwachsener, Herr?
- Das Wichtigste in der Geriatrie ist nicht nur die Erkennung von Krankheiten, sondern auch die Beurteilung der verbleibenden "Gesundheitskapazität" der älteren Menschen.
Derzeit konzentriert sich das Gesundheitswesen vor allem auf die Erkennung und Behandlung von Krankheiten. Für ältere Menschen reicht eine Diagnose allein jedoch nicht aus. Eine ältere Person mit Bluthochdruck, die sich noch selbst versorgen kann, geistig rege und mobil ist, wird die Behandlung deutlich leichter bewältigen. Umgekehrt wird die Behandlung für jemanden mit einer nur leichten Erkrankung, der verwirrt und nicht in der Lage ist, sich selbst zu versorgen, wesentlich schwieriger sein.
„In meinen Vorlesungen betone ich gegenüber meinen Studenten immer wieder, dass es nicht ausreicht, nur zu fragen: ‚Welche Krankheit hat sie, damit wir sie behandeln können‘, sondern dass wir auch nach dem aktuellen Gesundheitszustand der Person fragen müssen, um eine angemessene Behandlung zu gewährleisten.“
Außerordentlicher Professor, Dr. Nguyen Van Tri
Daher beschäftigt uns die Frage, wie viel Gesundheitsreserve die Bevölkerung des Nationalen Hauptstadtterritoriums (NCT) noch besitzt. Menschen mit guter Gesundheit erholen sich schneller und sind widerstandsfähiger gegen Krankheiten. Geschwächte Menschen haben ein höheres Risiko für Komplikationen, Krankenhausaufenthalte und Tod.
Dies ist der grundlegende Unterschied zwischen Geriatrie und konventioneller Innerer Medizin. Die Innere Medizin konzentriert sich primär auf die Behandlung von Krankheiten, während die Geriatrie sowohl die Pathologie als auch die Vitalfunktionen des Patienten umfassend beurteilen muss, einschließlich seiner Fähigkeit zur Selbstversorgung, seiner kognitiven Fähigkeiten, seines Ernährungszustands und seines mentalen Zustands.
Wie können wir Ihrer Meinung nach die gesundheitliche Leistungsfähigkeit älterer Menschen beurteilen?
Tatsächlich ist das gar nicht so kompliziert und erfordert keine fortgeschrittenen technischen Kenntnisse. Wir können es anhand sehr einfacher Bewertungssysteme auswerten.
Es gibt vier wichtige Faktoren, die überprüft werden müssen. Erstens die Anzahl der Erkrankungen des älteren Menschen. Keine Erkrankungen zu haben, ist sehr gut. Ein oder zwei Erkrankungen gelten als leicht, drei oder vier als mittelschwer und mehr als fünf als schwer. Es ist jedoch auch notwendig, das Stadium der Erkrankung und eventuelle Komplikationen zu berücksichtigen.
Zweitens sollte der Grad der Behinderung beurteilt werden. Kann die Person sich noch selbst versorgen? Kann sie einkaufen gehen, selbstständig leben oder ist sie auf die Hilfe anderer angewiesen? Dies ist ein äußerst wichtiger Faktor.
Drittens sollte die kognitive Funktion beurteilt werden. Vergessen ältere Menschen oft Dinge? Können sie sich einfache Informationen merken? Können sie sich zeitlich und räumlich orientieren? Bei kognitiven Beeinträchtigungen ist die Therapietreue sehr schwierig.
Abschließend beurteilen wir den Ernährungszustand. Wir prüfen, ob der Patient Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und einen niedrigeren BMI aufweist. Diese Anzeichen deuten auf ein Risiko für Mangelernährung bei älteren Menschen hin.
Durch die Kombination aller vier oben genannten Faktoren können wir Personen in die Kategorien „guter“, „durchschnittlicher“ oder „stark beeinträchtigter“ Gesundheitszustand einteilen. Darauf aufbauend können Ärzte einen passenderen Behandlungsplan entwickeln.
* Sobald die "Gesundheitskapazität" beurteilt wurde, wie werden sich Pflege und Behandlung verändern, Sir?
Wenn der Arzt weiß, dass der Patient geschwächt ist, konzentriert er sich auf den Muskelaufbau, die Zufuhr von Eiweiß, Rehabilitationsübungen und die Steigerung der körperlichen Aktivität. Wird eine kognitive Beeinträchtigung festgestellt, ist neben Medikamenten auch eine soziale Therapie notwendig. Diese beinhaltet die Unterstützung älterer Menschen bei der Teilnahme an Gemeinschaftsaktivitäten, beim Lesen von Büchern und Zeitungen, beim Schachspielen und bei der Interaktion mit anderen. Das Gehirn verkümmert, wie die Muskeln, wenn es nicht genutzt wird.
Für unterernährte Menschen sind Nahrungsergänzungsmittel, Vitamin D und angemessene körperliche Aktivität unerlässlich. Wichtig ist nicht nur die Behandlung der Erkrankung, sondern auch die Wiederherstellung und der Erhalt der Vitalität älterer Menschen. Eine umfassende Untersuchung hilft Ärzten zudem, die Einnahme mehrerer Medikamente besser zu koordinieren. Ältere Menschen nehmen oft viele Medikamente gleichzeitig ein. Werden diese nicht sorgfältig überwacht, können Wechselwirkungen auftreten, die Nebenwirkungen verursachen oder zu Leber- oder Nierenversagen führen können.
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| Ärzte im Dong Nai General Hospital untersuchen und ermutigen einen älteren Patienten, der sich gerade einer Operation unterzogen hat. |
Wir müssen unsere Einstellung zur Altenpflege ändern.
* Halten Sie angesichts einer rasch alternden Bevölkerung das derzeitige Gesundheitssystem für ausreichend, um den Gesundheitsbedürfnissen älterer Menschen gerecht zu werden?
Die Realität sieht so aus, dass die Geriatrie nach wie vor nicht ausreichend berücksichtigt wird. Viele Krankenhäuser verfügen derzeit nicht über eine eigene geriatrische Abteilung. Ältere Patienten werden weiterhin gemeinsam mit Patienten der Inneren Medizin oder Kardiologie behandelt. Ich freue mich jedoch sehr über die Resolution Nr. 72-NQ/TW des Politbüros vom 9. September 2025, die bahnbrechende Lösungen zur Stärkung des Schutzes, der Versorgung und der Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung enthält. Infolge dieser Resolution hat der Gesundheitssektor, insbesondere in Großstädten, begonnen, der Geriatrie mehr Aufmerksamkeit zu schenken.
Ich bin der Ansicht, dass große Krankenhäuser bald eigene geriatrische Abteilungen haben sollten und auch Großstädte geriatrische Krankenhäuser benötigen. Vor allem aber müssen wir unsere Einstellung zur Altenpflege ändern.
Geriatrie ist nicht einfach nur „Innere Medizin für ältere Menschen“, sondern muss die allgemeine Gesundheit älterer Erwachsener beurteilen. Das bedeutet, dass neben Diagnose und Behandlung auch berücksichtigt werden muss, ob die Person noch in der Lage ist, sich selbst zu versorgen, ob sie gebrechlich ist, an Demenz leidet oder unter Mangelernährung leidet.
Neben körperlichen Beschwerden haben ältere Menschen heutzutage auch mit vielen psychischen Problemen zu kämpfen. Was können Familien und die Gesellschaft tun, um sie zu unterstützen?
Die psychische Gesundheit ist ein sehr wichtiger Aspekt der Altenpflege. Wenn ältere Erwachsene allein leben, wenig Aufmerksamkeit erhalten und nur begrenzte soziale Kontakte haben, steigt ihr Risiko für kognitive Beeinträchtigungen und Depressionen.
Viele ältere Menschen, die zu Hause bleiben, nicht an sozialen Aktivitäten teilnehmen und keinen Kontakt zu anderen Menschen haben, erleben einen Rückgang ihrer Gehirnleistung. Im Gegensatz dazu weisen diejenigen, die in Vereinen und der Gemeinde aktiv sind, Zeitung lesen, Schach spielen und sich regelmäßig unterhalten, tendenziell eine deutlich bessere geistige Leistungsfähigkeit auf.
Familien sollten sich Zeit für Gespräche mit älteren Menschen nehmen, sie betreuen und ihnen Möglichkeiten zur Teilnahme an geeigneten Aktivitäten bieten. Die Betreuung älterer Menschen beschränkt sich nicht darauf, sicherzustellen, dass sie ausreichend zu essen haben oder ihre Medikamente pünktlich einnehmen. Oft brauchen sie einfach nur Austausch, ein offenes Ohr und das Gefühl, noch gebraucht zu werden.
Wir müssen die Gesundheit älterer Erwachsener ganzheitlich betrachten und dabei sowohl das körperliche als auch das seelische Wohlbefinden berücksichtigen. Wenn ältere Erwachsene seelisch gesund sind, sind sie auch körperlich gesünder.
Vielen Dank, mein Herr!
Hanh Dung (zusammengestellt)
Quelle: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202606/cham-care-nguoi-cao-tuoi-khong-chi-la-chua-benh-91a4198/
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