Rettung eines Neugeborenen mit Lungenblutung aufgrund eines angeborenen Herzfehlers.

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Der Säugling BAK, der termingerecht geboren wurde und 2,7 kg wog, wurde in einem Zustand generalisierter Zyanose, schwerem Atemversagen, einer SpO2 von nur 45 %, kaum messbarem Blutdruck und massiver Lungenblutung über die Atemwege auf die neonatologische Intensivstation verlegt.

Bei der Aufnahme wurde das Kind umgehend intubiert, beatmet und intensivmedizinisch reanimiert. Laboruntersuchungen ergaben eine schwere metabolische Azidose, akutes Herzversagen und eine gravierende Elektrolytstörung. Die Echokardiographie deckte einen angeborenen Herzfehler auf, einen sehr großen persistierenden Ductus arteriosus, der zu pulmonaler Hypertonie, Herzinsuffizienz und lebensbedrohlichen Lungenblutungen führte.

Die Abteilungen für Neonatologie, Anästhesie und Reanimation sowie Herz-Thorax-Chirurgie führten eine Notfallkonsultation durch. Nach Einschätzung der Ärzte würde ein Abwarten bis zur Stabilisierung des kindlichen Zustands vor der Operation das Sterberisiko deutlich erhöhen. Das Team entschied sich daher für eine Notfallligatur des Ductus arteriosus, obwohl das Kind nur 2,7 kg wog und seine Hämodynamik weiterhin instabil war.

Während der Operationsvorbereitung verschlechterte sich der Zustand des Kindes weiter, da sich plötzlich Blut in der Lunge sammelte und die Sauerstoffsättigung (SpO2) auf 40 % sank. Das Team leitete umgehend intensive Reanimationsmaßnahmen ein und brachte das Kind in einem Wettlauf gegen die Zeit in den Operationssaal.

Dr. Nguyen Trung Nam, der die Operation selbst durchführte, erklärte, dass der Ductus arteriosus des Kindes ungewöhnlich groß war, das Lungengewebe ödematös und sehr blutungsanfällig, was den Eingriff besonders schwierig machte. Während der gesamten Operation musste das Anästhesie- und Reanimationsteam die Vasopressoren kontinuierlich anpassen, die Atmung unterstützen und die Vitalfunktionen engmaschig überwachen.

Nach erfolgreicher Unterbindung des Ductus arteriosus verbesserte sich die Hämodynamik des Kindes allmählich, und der Sauerstoffgehalt im Blut stieg an. In den Tagen nach der Operation wurde der Patient aufgrund des Risikos einer Sepsis und von Gerinnungsstörungen weiterhin intensivmedizinisch betreut.

Am dritten Tag nach der Operation hatten sich die SpO2-Werte deutlich verbessert. Am siebten Tag konnte das Kind vom Beatmungsgerät entwöhnt werden, seine Haut hatte ihre gesunde Farbe wiedererlangt und es war wacher.

Ärzte raten Eltern, Neugeborene mit Anzeichen von Zyanose, beschleunigter Atmung, Trinkschwäche oder fehlendem Schreien nach der Geburt umgehend in eine spezialisierte Klinik zur kardiologischen Abklärung zu bringen. In vielen Fällen, selbst in sehr ernsten Situationen, besteht bei korrekter Ursachenfindung und rechtzeitiger Behandlung noch eine Überlebenschance.

Quelle: https://vtv.vn/cuu-song-tre-so-sinh-xuat-huyet-phoi-do-tim-bam-sinh-10026051922214923.htm