Vorschlag zur Bereitstellung eines regelmäßigen Budgets für Nahrungsergänzungsmittel und zur Vorbeugung von Wachstumsverzögerungen

Um das Ziel zu erreichen, die Rate an Unterernährung und Wachstumsverzögerung bei Kindern unter 5 Jahren bis 2030 auf unter 15 % zu senken, schlugen die Delegierten der Nationalversammlung vor, einen Teil der regulären Ausgaben (etwa 10–12 % pro Jahr) direkt für Ernährungsmaßnahmen wie Mikronährstoffergänzung, Ernährungsunterstützung für Schwangere und Kleinkinder zu verwenden.

In Fortsetzung der 10. Sitzung erörterte die Nationalversammlung am Morgen des 25. November in Gruppen die Investitionspolitik für zwei nationale Zielprogramme: Modernisierung und Verbesserung der Qualität von Bildung und Ausbildung für den Zeitraum 2026-2035 sowie Gesundheitswesen, Bevölkerung und Entwicklung für den Zeitraum 2026-2035.

Um Doppelungen zu vermeiden, sollte die Gruppe der „benachteiligten“ Leistungsempfänger genauer definiert werden.

Besorgt über das nationale Zielprogramm im Gesundheitswesen , äußerte die Delegierte Dang Thi Bao Trinh (Delegation der Stadt Da Nang) ihre Zustimmung zu dem Vorschlag der Regierung, in dem die Begünstigtengruppen aufgelistet und Prioritäten für bestimmte Gruppen festgelegt wurden.

Die Delegierten schlugen jedoch vor, die Gruppe der „benachteiligten“ Personen genauer zu definieren, um Überschneidungen mit anderen priorisierten Gruppen zu vermeiden. Dies trägt nicht nur zu einer sachgerechten Ressourcenverteilung und Vermeidung von Verschwendung bei, sondern gewährleistet auch Transparenz, Fairness und eine einheitliche Umsetzung.

Delegierter Dang Thi Bao Trinh. (Foto: DUY LINH)

„Für eine effektive Umsetzung des Programms ist es notwendig, die Gruppe der „benachteiligten Menschen“ genauer zu definieren, beispielsweise: Menschen mit Behinderungen, alleinstehende Frauen, Waisen, ethnische Minderheiten in abgelegenen Gebieten oder Gruppen mit eingeschränktem Zugang zu Sozial- und Gesundheitsdiensten. Ich schlage vor, dass das Programm auch Menschen mit Behinderungen berücksichtigt“, betonte der Delegierte.

Laut der weiblichen Delegierten aus Da Nang können durch die klare Identifizierung der Begünstigten die Teilprojekte leichter geeignete Unterstützungsmaßnahmen entworfen werden, wodurch die Durchführbarkeit und praktische Wirksamkeit des Programms verbessert wird, insbesondere in benachteiligten Gebieten, in denen der Unterstützungsbedarf oft vielfältig und komplex ist.

Darüber hinaus erklärte die Delegierte Dang Thi Bao Trinh, es sei notwendig, die Kriterien für die Bewertung von Nutzen und Prioritäten zu vereinheitlichen, um deren synchrone Umsetzung in allen Regionen zu gewährleisten und so unterschiedliche Interpretationen, die zu einer ungleichen Ressourcenverteilung und geringerer Investitionseffizienz führen, zu vermeiden. „Dies ist ein wichtiger Grundstein für das Nationale Zielprogramm, um das Ziel einer umfassenden Entwicklung zu erreichen und sicherzustellen, dass niemand, der Unterstützung benötigt, vernachlässigt wird“, so die Delegierte.

Hinsichtlich der fünf Teilprojekte herrschte unter den Delegierten große Übereinstimmung über die Namen und detaillierten Inhalte der Projekte; gleichzeitig wurden aber auch eine Reihe konkreter Empfehlungen ausgesprochen.

Für Projekt 1, Teilprojekt 2 – Unterstützung des medizinischen Personals in kommunalen Gesundheitsstationen – schlugen die Delegierten vor, die Zielvorgabe von 4–5 Ärzten pro Station gemäß Resolution 72-NQ/TW zu überprüfen und die Anzahl der aktuell in kommunalen Gesundheitsstationen tätigen Ärzte im Jahr 2025 genau zu ermitteln. Gleichzeitig sollten Mechanismen zur Mobilisierung und Zuweisung von Personalressourcen, zur sektorübergreifenden und kommunalen Koordination, zur Priorisierung schwieriger, abgelegener und isolierter Gebiete sowie der Einsatz von Technologie zur Unterstützung einer effektiven Umsetzung geprüft werden.

Bezüglich Projekt 3, Teilprojekt 1 – Förderung der Geburt von zwei Kindern – erklärte die Delegierte Dang Thi Bao Trinh, dass die Geburtenrate derzeit hauptsächlich aufgrund wirtschaftlicher, bildungsbezogener und arbeitsplatzbezogener Faktoren sinkt, nicht nur aufgrund mangelnder Informationen oder Fähigkeiten. Daher müssen Schulungs- und Beratungsmaßnahmen durch konkrete Lösungen in den Bereichen Wirtschaft, reproduktive Gesundheitsversorgung und medizinische Infrastruktur ergänzt werden, um ihre Wirksamkeit zu gewährleisten.

Bezüglich Projekt 3, Teilprojekt 5 – Unterstützung von Rehabilitation und medizinischer Vorsorge – erklärte die Delegation aus Da Nang, dass die tatsächliche Umsetzung maßgeblich vom lokalen medizinischen Personal abhängt. Nach Einführung des zweistufigen Kommunalverwaltungsmodells weisen viele Gemeinden (insbesondere in Bergregionen) große Gebiete, komplexes Gelände und eine verstreute Bevölkerung auf, sodass das Personal weiterhin zahlreiche andere Programme durchführen muss. Daher ist es notwendig, die Mobilisierung und Organisation von Personalressourcen zu verbessern, die interdisziplinäre Koordination zu optimieren, Technologien anzuwenden und Mechanismen für benachteiligte Gebiete zu priorisieren, um die Durchführbarkeit und Effektivität zu gewährleisten.

Priorität hat die rasche Reduzierung von Unterernährung und Wachstumsverzögerung bei Kindern in Gebieten mit hohen Raten, insbesondere in Bergregionen.

Die Delegierte Tran Thi Nhi Ha (Delegation der Stadt Hanoi) zeigte ebenfalls Interesse am Nationalen Zielprogramm für Gesundheit und stellte fest, dass die im Programm dargelegten Inhalte eng mit der Ausrichtung der Resolution 72 des Politbüros übereinstimmen. Der Fokus liegt auf der Gesundheitsversorgung an der Basis, wobei benachteiligte Gebiete priorisiert werden. Dies steht im Zusammenhang mit der digitalen Transformation und dem Lebenszyklusmanagement der Gesundheit der Bevölkerung.

Delegierter Tran Thi Nhi Ha. (Foto: DUY LINH)

Laut dem Delegierten setzt der Resolutionsentwurf sehr hohe Ziele, insbesondere angesichts der zahlreichen Herausforderungen im vietnamesischen Gesundheitswesen: rasche Bevölkerungsalterung, niedrige Geburtenrate, Geschlechterungleichgewicht bei der Geburt, nichtübertragbare Krankheiten, Mangelernährung und zunehmende Fettleibigkeit. Gleichzeitig ist das Gesundheitspersonal an der Basis unzureichend, schwach und uneinheitlich aufgestellt, und die Kluft beim Zugang zu Gesundheitsleistungen zwischen Stadt und Land ist nach wie vor sehr groß.

Damit die in der Entschließung genannten Zahlen tatsächlich zu Handlungsanweisungen werden, die Machbarkeit gewährleisten und bei der Umsetzung substanzielle Ergebnisse erzielen, schlug die Delegierte Tran Thi Nhi Ha einige konkrete Inhalte vor.

Bezüglich der Zielvorgaben für das Gesundheitssystem auf lokaler Ebene sieht der Resolutionsentwurf vor, dass „bis 2030 90 % und bis 2035 95 % der Gemeinden, Stadtteile und Sonderzonen die nationalen Kriterien für kommunale Gesundheit erfüllen“. Delegierte betonten, dass dies im Vergleich zu Ländern mit ähnlichem Einkommensniveau ein hoher Standard sei. Die vom vietnamesischen Gesundheitsministerium herausgegebenen nationalen Kriterien für kommunale Gesundheit behandeln das Thema kommunale Gesundheitsversorgung umfassender und regeln nicht nur die Bedingungen für Gesundheitsstationen.

„Viele Provinzen und Städte mit großen lokalen Budgets haben dieses Ziel bereits erreicht, sogar Hanoi und Ho-Chi-Minh-Stadt liegen bei über 95 %, während viele andere Regionen nur bei 70 oder 80 % liegen. Die nationalen Kriterien für die kommunale Gesundheitsversorgung müssen an das neue Modell der kommunalen Gesundheitsstationen angepasst werden, und diese Gesundheitsstationen sind öffentliche Dienstleistungseinrichtungen…“, äußerte die Delegierte Tran Thi Nhi Ha ihre Meinung.

Darüber hinaus legt der Resolutionsentwurf folgendes Ziel fest: „Die Quote der Gesundheitsstationen auf Gemeinde-, Bezirks- und Sonderzonenebene im ganzen Land, die Prävention, Management und Behandlung einer Reihe nicht übertragbarer Krankheiten vollständig gemäß dem vorgegebenen Prozess umsetzen, soll bis 2030 100 % erreichen und bis 2035 aufrechterhalten werden.“

Die Delegierten der Nationalversammlung berieten am Morgen des 25. November in Gruppen. (Foto: DUY LINH)

Der Delegierte erklärte dazu, dass die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten auf lokaler Ebene als wichtigste Fähigkeit im Gesundheitssystem identifiziert habe. Das im Resolutionsentwurf festgelegte Ziel sei sehr hoch gesteckt und übertreffe den Durchschnitt in der Region sowie in Ländern mit vergleichbarem Einkommensniveau.

„Die erfolgreiche Umsetzung dieses Ziels erfordert eine sehr systematische Investition von Ressourcen und Maßnahmen, um die personellen Ressourcen auf Gemeindeebene sicherzustellen. Darüber hinaus ist es notwendig, die mit VneID verbundene elektronische Patientenakte in allen Ortschaften synchron einzuführen“, schlug der Delegierte vor.

Bezüglich der Indikatorengruppe im Bereich Ernährung legt der Resolutionsentwurf folgendes Ziel fest: „Die Wachstumsverzögerungsrate bei Kindern unter 5 Jahren soll bis 2030 auf unter 15 % und bis 2035 auf unter 13 % gesenkt werden.“ Laut Delegierter Nhi Ha entspricht dieses Ziel zwar den internationalen Standards, stellt aber bei der Umsetzung eine große Herausforderung dar.

Der Delegierte verwies auf den neuesten Bericht, der auf nationalen Umfragedaten basiert und zeigt, dass die Rate von Wachstumsverzögerung und Unterernährung bei Kindern unter 5 Jahren in Vietnam 18,2 % beträgt (das entspricht etwa 1,3 Millionen Kindern). Diese konzentriert sich hauptsächlich auf abgelegene, isolierte und besonders benachteiligte Gebiete, wobei die nördliche Bergregion 37,4 % und das zentrale Hochland 28,8 % aufweist.

Um die Unterernährungsrate in den nächsten fünf Jahren auf unter 15 % zu senken, ist es unerlässlich, Ernährungsmaßnahmen wie Mikronährstoffergänzung, Ernährungsunterstützung für Schwangere und Kleinkinder, regelmäßige Ernährungskontrollen und frühzeitige Interventionen unverzüglich umzusetzen. Die Erfahrungen der WHO, der Weltbank und einiger anderer Länder zeigen, dass hierfür ein Teil der regulären Ausgaben direkt für Ernährungsmaßnahmen verwendet werden muss. Die jährlichen Kosten für Vietnam belaufen sich laut Berechnungen der Weltbank auf etwa 1,2 bis 1,5 Billionen VND.

Die Delegierten schlugen vor, folgendes Ziel hinzuzufügen: „Die Wachstumsverzögerungsrate bei Kindern unter fünf Jahren soll bis 2030 auf unter 15 % und bis 2035 auf unter 13 % gesenkt werden. Priorität hat die rasche Reduzierung in Gebieten mit hohen Raten, Bergregionen und Gebieten ethnischer Minderheiten.“ Gleichzeitig sei es notwendig, eine Regelung zur Bereitstellung regelmäßiger Mittel in Höhe von 10–12 % pro Jahr speziell für Nahrungsergänzungsmittel und Maßnahmen zur Prävention von Wachstumsverzögerungen zu ergänzen, wobei 80 % dieser Mittel vorrangig benachteiligten Gebieten, Bergregionen und Gebieten ethnischer Minderheiten zugutekommen sollen.

VAN TOAN

Quelle: https://nhandan.vn/de-nghi-phan-bo-kinh-phi-thuong-xuyen-chi-cho-bo-sung-dinh-duong-va-phong-chong-thap-coi-post925689.html