Kürzlich berichtete Dr. Ngo Thi Binh Lua, MSc., vom Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh- Stadt über den Fall einer 42-jährigen Schwangeren, die unter Bauchschmerzen und einer auffälligen fetalen Herzfrequenz litt, was zu akutem fetalen Distress führte. Es handelte sich um die dritte Schwangerschaft der Patientin; ihre beiden vorherigen Schwangerschaften endeten jeweils mit einem Kaiserschnitt im Abstand von etwa drei Jahren. Das Ärzteteam diagnostizierte bei der Patientin eine Uterusruptur infolge des vorangegangenen Kaiserschnitts und entschied aufgrund des Risikos einer erneuten Uterusruptur mit zunehmender Größe der Fruchthöhle, die Schwangerschaft abzubrechen.
Dr. Binh Lua erklärte, dass Operationsnarben weniger elastisch sind als normales Muskelgewebe und daher bei starker Belastung leichter einreißen. Mit zunehmender Größe des Fötus kann es zu starkem Druck auf die Gebärmutter im Bereich der alten Narbe kommen, was zu Hautrissen entlang der Narbe führen kann. Wird dies nicht rechtzeitig erkannt, kann es zu einer Gebärmutterruptur kommen, die das Leben von Mutter und Kind gefährdet. Das Risiko ist noch höher, wenn sich die Schwangerschaft in der Nähe der alten Narbe einnistet.
Die Ärzte führten eine Operation durch, um die Gebärmutter der schwangeren Frau zu erhalten. (Foto: Krankenhaus)
Fast zeitgleich wurde eine weitere schwangere Frau, 33 Jahre alt, mit Bauchschmerzen und vaginalen Blutungen aufgrund einer rupturierten alten Kaiserschnittnarbe ins Krankenhaus eingeliefert. Ihre erste Schwangerschaft lag zwei Jahre zurück und wurde per Kaiserschnitt entbunden. Diesmal wurde sie umgehend behandelt, ihre Gebärmutter konnte erhalten werden, und ihr postoperativer Zustand ist stabil.
Die beiden Frühgeborenen der Mütter werden im Neugeborenenzentrum betreut.
Ein Kaiserschnitt wird durchgeführt, wenn eine vaginale Geburt nicht möglich ist, um Komplikationen zu vermeiden, insbesondere wenn Ärzte befürchten, dass das Baby bei einer vaginalen Entbindung Verletzungen wie eine Plexus-brachialis-Läsion durch Schulterdystokie, Knochenbrüche oder eine Erstickung durch Nabelschnurvorfall erleiden könnte. Diese Methode birgt jedoch viele Risiken. Einige Länder streben eine Senkung der Kaiserschnittrate auf unter 20 % an.
Frauen, die mehrere Kaiserschnitte hatten, haben ein erhöhtes Risiko für Plazenta praevia, Plazenta accreta und Uterusruptur. Diese Komplikationen können Blutungen und hämorrhagischen Schock verursachen und erfordern in vielen Fällen eine Notfall-Hysterektomie.
Eine Uterusruptur tritt häufig bei Frauen auf, die bereits einen Kaiserschnitt oder andere operative Eingriffe an der Gebärmutter hatten. Eine Auswertung von 83 Berichten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) ergab eine durchschnittliche weltweite Rate von 5,3 Uterusrupturen pro 10.000 Geburten. In weniger entwickelten Ländern ist diese Rate höher.
Dr. Lụa rät Frauen nach einem Kaiserschnitt, mindestens ein Jahr lang zu verhüten. Sie sollten sich von ihrem Arzt oder ihrer Ärztin zu geeigneten Verhütungsmethoden beraten lassen.
Um das Risiko einer Narbenruptur oder Uterusruptur zu vermeiden, werden gynäkologische Untersuchungen und Narbenkontrollen vor einer geplanten Schwangerschaft empfohlen. Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen in einem Krankenhaus mit spezialisierter Geburtshilfe sind unerlässlich für die Früherkennung und Behandlung. Frühe Untersuchungen sind zudem entscheidend, damit der Arzt die Lage der Fruchthöhle überprüfen kann. Wird eine Schwangerschaft, die sich in einer früheren Operationsnarbe eingenistet hat, frühzeitig festgestellt, muss sie abgebrochen werden.
Ärzte empfehlen einen zweijährigen Abstand zwischen zwei Kaiserschnitten. Dies ist ein angemessener Zeitraum, damit die Gebärmutternarbe der vorherigen Operation verheilen kann und die Gesundheit der Mutter während der nächsten Schwangerschaft gewährleistet ist.
Ärzte raten Frauen, die zwei Kaiserschnitte hatten, aufgrund des hohen Risikos von einer erneuten Schwangerschaft ab. Bei ungeplanten Schwangerschaften oder Schwangerschaften kurz nach einem Kaiserschnitt ist eine engmaschige Überwachung erforderlich, um Komplikationen wie Narbenruptur und Uterusruptur zu vermeiden.
Le Trang
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