In Ho-Chi-Minh -Stadt wurden kürzlich mehrere Fälle von Botulinumvergiftungen registriert. Das Botulismus-Antitoxin Heptavalent (BAT), ein spezifisches Gegenmittel gegen Botulinumvergiftungen, ist jedoch aufgebraucht. Dies erschwert die behandelnden Ärzte und gefährdet das Leben der Patienten.
Die Patienten erhalten nur eine unterstützende Behandlung.
Letzte Woche wurden in Krankenhäusern in Ho-Chi-Minh-Stadt sechs Fälle von Botulinumvergiftung durch Lebensmittel registriert. Fünf dieser Fälle wurden durch den Verzehr von Schweinefleischröllchen mit Brot von Straßenhändlern verursacht, und der älteste Fall wurde vermutlich durch den Verzehr einer lange fermentierten Fischsauce verursacht.
Botulinumtoxin ist eine hochgiftige Substanz und erfordert BAT. Von den sechs Patienten mit Botulinumvergiftung hatten jedoch nur drei, die am 16. Mai im Kinderkrankenhaus 2 (Ho-Chi-Minh-Stadt) eingeliefert wurden, das Glück, BAT zu erhalten. Drei erwachsene Patienten hingegen benötigten kürzlich eine unterstützende Behandlung, da in Vietnam BAT nicht mehr verfügbar war.
Dr. Le Quoc Hung, Leiter der Abteilung für Tropenkrankheiten am Cho Ray Krankenhaus, erklärte, dass bei einer Botulinumvergiftung die frühzeitige Gabe des spezifischen Gegenmittels BAT innerhalb von 48 bis 72 Stunden die Lähmung des Patienten erlösen und ihn nicht mehr an ein Beatmungsgerät anschließen könne. Wird das Beatmungsgerät 1–2 Tage nach der Vergiftung, also sehr bald nach der Vergiftung, wieder eingeschaltet, erhole sich der Patient innerhalb von durchschnittlich 5 bis 7 Tagen, könne vom Beatmungsgerät genommen werden, Physiotherapie durchführen und seinen Gesundheitszustand wieder stabilisieren.
„Der Mangel an einem BAT-Gegenmittel speziell für Botulinumtoxinvergiftungen stellt derzeit ein großes Problem für Patienten und auch für die behandelnden Ärzte dar. In Fällen, in denen kein BAT-Gegenmittel verfügbar ist, werden Patienten mit unterstützender Therapie, hauptsächlich Ernährung und künstlicher Beatmung, behandelt, da Botulinumtoxin das Nervensystem schädigt, was zu Muskellähmungen und der Unfähigkeit, selbstständig zu atmen, führt. Obwohl Patienten mit künstlicher Beatmung unterstützt werden, sind die Ergebnisse nicht so erwartungsgemäß wie bei der Verwendung eines BAT-Gegenmittels“, sagte Dr. Le Quoc Hung.
Laut Dr. Le Quoc Hung beträgt die durchschnittliche Beatmungszeit von Patienten mit Botulinumvergiftung seit 2020, wenn kein Gegenmittel verfügbar ist, drei bis sechs Monate. Während dieser Zeit können zahlreiche Komplikationen auftreten, wie sekundäre Atemwegsinfektionen, Unterernährung aufgrund längerer mechanischer Beatmung, vollständige Lähmung mit Gefäßstenose usw.
Dr. Truong Thi Ngoc Phu, stellvertretende Leiterin der Planungsabteilung des Kinderkrankenhauses 2, erklärte, dass eine stärkere Penetration von Botulinumtoxin zu verschwommenem Sehen, Mundtrockenheit, Muskellähmungen wie herabhängenden Augenlidern, Schluckbeschwerden, Sprachschwierigkeiten und, im schlimmsten Fall, zu einer Lähmung der Atemmuskulatur führen kann, die zu schwerem Atemversagen führt, das tödlich enden kann, wenn der Patient nicht rechtzeitig behandelt wird. Das Gegenmittel BAT sollte so bald wie möglich nach der Diagnose eingesetzt werden, um die Sterblichkeitsrate zu senken. Dieses Medikament ist jedoch sehr selten, nicht immer verfügbar und teuer.
Laut Ärzten ist BAT nicht nur in Vietnam, sondern weltweit ein seltenes Medikament und kostet mehr als 8.000 USD pro Flasche. Es ist nicht nur teuer, sondern auch sehr selten; derzeit wird es weltweit nur von einem Unternehmen in Kanada hergestellt. Vor 2020 gab es in Vietnam kein Gegenmittel gegen Botulinumtoxin. Erst als sich die Vergiftung mit Minh Chay Pate ereignete und viele Menschen in kritischem Zustand zurückließ, unterstützte die Weltgesundheitsorganisation (WHO) das Medikament in Vietnam.
Bis 2021 importierte das Cho Ray Krankenhaus sechs Flaschen BAT aus Kanada (von insgesamt 30 Flaschen, die vom Gesundheitsministerium für den Import zugelassen waren). Die letzten beiden Medikamentenflaschen des Cho Ray Krankenhauses wurden jedoch aus Quang Nam gebracht, um das Leben von drei Geschwistern zu retten, die am 16. Mai im Kinderkrankenhaus 2 durch den Verzehr von Schweinefleischröllchen eines Straßenhändlers vergiftet worden waren.
Die Möglichkeit einer Infektion mit Botulismustoxin besteht immer.
Laut Dr. Le Quoc Hung sind Botulinumvergiftungen weltweit keine Seltenheit. In den USA beispielsweise werden jährlich zwischen 150 und 300 Fälle von Botulinumvergiftungen registriert. In Vietnam hingegen war die Diagnose dieser Krankheit bisher kaum möglich.
In den letzten Jahren jedoch, insbesondere im Jahr 2020, als im Cho Ray Hospital erstmals eine Häufung von Botulinum-Fällen diagnostiziert wurde, läutete dies bei Ärzten im ganzen Land die Alarmglocken, sich dieser Krankheit bewusst zu sein und ihr Aufmerksamkeit zu schenken.
„Meiner Meinung nach ist eine Botulinumvergiftung nicht häufiger als früher, aber die Diagnose ist heute besser. Darüber hinaus erleichtern modernere klinische Tests die Diagnose“, erklärte Dr. Le Quoc Hung.
Dr. Le Quoc Hung erklärte, dass Botulinumbakterien die Ursache einer Botulinumvergiftung seien. Diese Bakterien leben anaerob, das heißt, sie können nur in einer Umgebung ohne Luft und mit sehr geringer Sauerstoffkonzentration überleben. Botulinumbakterien sind überall zu finden, am häufigsten in sandigen Böden.
„Alle Lebensmittel, die wir ohne Sauerstoffzufuhr verarbeiten, verpacken, konservieren oder in versiegelten Beuteln verschließen, können das Wachstum dieser Bakterien begünstigen. Daher besteht immer die Gefahr einer Vergiftung durch diese Bakterien. Daher müssen wir bei der Verarbeitung und Konservierung von Lebensmitteln darauf achten, dass diese sauber sind und nicht ohne geeignete Techniken versiegelt werden, um eine Infektion mit diesen Bakterien zu vermeiden. Darüber hinaus sollten wir keine abgelaufenen oder verdorbenen Lebensmittel essen oder verwenden“, betonte Dr. Le Quoc Hung.
Darüber hinaus empfiehlt Dr. Truong Ngoc Phu Eltern, bei der Zubereitung frischer Lebensmittel besonders auf Hygiene zu achten und bei Kindern unter einem Jahr keinen Honig zu verwenden. Bei Konserven ist es wichtig, Produkte mit eindeutiger Herkunft, sicherer Verpackung und Verfallsdatum zu wählen.
Wenn Sie Lebensmittel mit ungewöhnlicher Farbe oder Geruch bemerken, müssen Sie den Verkäufer, Lieferanten oder die Behörden benachrichtigen, damit diese eingreifen können. Vermeiden Sie unbedingt den Verzehr verdächtiger und minderwertiger Lebensmittel, um Ihre Gesundheit und das Leben Ihrer Familie zu schützen.
Auch die Behandlung von Patienten mit Lebensmittelvergiftungen wie Botulinumtoxin und Schlangenbissgift gestaltet sich aufgrund des Mangels an seltenen Gegenmitteln schwierig. Laut Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, handelt es sich bei seltenen Medikamenten um Medikamente, die nur sehr wenige Patienten benötigen, da sie nur für spezielle Gegenmittel verwendet werden.
Seltene Medikamente sind oft sehr teuer. Werden sie gekauft und lange Zeit nicht verwendet, kann es nach Ablauf des Verfallsdatums zu Verschwendung kommen. Daher benötigt der Gesundheitssektor einen klaren Mechanismus für den Kauf und die Lagerung seltener Medikamente. Die Einrichtung eines nationalen Lagerzentrums für seltene Medikamente ist notwendig.
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