Wellens-Syndrom, das einen akuten Myokardinfarkt verursacht

Herr Mikhail, 52 Jahre alt, russischer Staatsbürger, kam aus beruflichen Gründen nach Vietnam und litt am Wellens-Syndrom, d. h. es besteht das Risiko eines akuten Herzinfarkts mit plötzlichem Herztod.

Das Wellens-Syndrom verursacht einen akuten Herzinfarkt und plötzlichen Tod.

Herr Mikhail leidet seit vielen Jahren an Bluthochdruck, Dyslipidämie und Adipositas dritten Grades (BMI = 38,5). Seit April 2024 leidet er gelegentlich unter vorübergehenden Brustschmerzen und begibt sich deshalb zur Untersuchung in ein russisches Krankenhaus. Der Arzt stellte keine Auffälligkeiten fest und zeigte auch keine Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Bildunterschrift

Im Juni 2024 bestieg Herr Mikhail ein Flugzeug nach Vietnam und verspürte zwei bis drei Minuten lang Schmerzen in seiner linken Brust, die sich hinter seinem Brustbein ausbreiteten. Er war überzeugt, dass es nicht an einer Herzerkrankung lag, sondern daran, dass er bei der Arbeit zu gestresst war und nicht aufpasste.

Zwei Tage später traten die Brustschmerzen erneut auf, stärker und dauerten jeweils 20 bis 30 Minuten an. Herr Mikhail konnte die Hoteltreppe nicht mehr hinuntergehen. Nach einer Nacht verschlimmerte sich sein Zustand, er umklammerte seine Brust und brach auf dem Tisch zusammen. Er wurde in die Notaufnahme gebracht.

MSc. Dr. Vo Anh Minh, Leiter der Abteilung für Koronarintervention im Zentrum für Gefäßintervention im Tam Anh Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, dass bei Herrn Mikhail aufgrund klinischer Symptome und EKG-Ergebnisse das Wellens-Syndrom diagnostiziert wurde. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung vor einem Herzinfarkt, die auftritt, wenn die vordere interventrikuläre Arterie stark blockiert ist.

Dr. Minh betonte, dass die Erkennung des Wellens-Syndroms auf einem Elektrokardiogramm sehr wichtig sei, da bei bis zu 75 % der Patienten mit diesem Syndrom innerhalb einer Woche ein akuter Herzinfarkt auftritt, sofern sie nicht eine notfallmäßige kardiovaskuläre Intervention erhalten.

Bei Herrn Mikhail wurde eine Koronarangiographie angeordnet. Da er jedoch in Russland einer gründlichen Untersuchung unterzogen worden war und keine pathologischen Befunde festgestellt wurden, vermutete er Schmerzen zwischen den Rippen, Nervenschmerzen oder krampfartige Muskelschmerzen und glaubte nicht an eine koronare Herzkrankheit.

Der Arzt musste ihm geduldig den Zustand erklären, um ihn zu einer Koronarangiographie zu bewegen. Diese zeigte, dass die vordere interventrikuläre Arterie zu 95 % verengt war. Das Team platzierte umgehend einen 4,0-mm-Stent in der verengten Arterie, wodurch der Blutfluss wiederhergestellt und ein akuter Herzinfarkt verhindert wurde.

MSc. Dr. Tran Trung Kien, Zentrum für Gefäßintervention, Zentrum für Herz-Kreislauf-Informationen, Das Wellens-Syndrom gilt als Prämyokardinfarkt-Stadium aufgrund einer schweren Stenose der vorderen interventrikulären Arterie. Diese Arterie versorgt die vordere Herzwand, einschließlich des linken Ventrikels und des interventrikulären Septums, mit Blut.

Bleibt ein Linksherzverschluss unbehandelt, führt er zu einer schweren Funktionsstörung des linken Ventrikels und für den Patienten besteht ein hohes Risiko einer Herzinsuffizienz mit Todesfolge.

Die Ursachen des Wellens-Syndroms ähneln denen der koronaren Herzkrankheit und umfassen koronare Arteriosklerose und Koronararterienspasmen.

Um das Krankheitsrisiko zu senken, muss jeder Mensch Risikofaktoren kontrollieren, indem er nicht raucht, Stress vermeidet, die Aufnahme ungesunder Fette begrenzt, Salz und Zucker in der Ernährung reduziert und sich mehr körperlich betätigt. Menschen mit Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Dyslipidämie und Diabetes sollten regelmäßig Gesundheitschecks durchführen lassen, um Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen.

Rettung eines Mädchens im Koma, multiples Organversagen aufgrund einer Vergiftung mit synthetischen Drogen

Ärzte des 19-8-Krankenhauses des Ministeriums für öffentliche Sicherheit haben gerade das Leben eines 26-jährigen Mädchens (Hanoi) gerettet, das durch synthetische Drogen vergiftet worden war und Komplikationen wie Koma, Krämpfe und multiples Organversagen erlitten hatte.

Die Patientin NTH (26 Jahre alt, Hanoi ) wurde mit einer schweren Vergiftung durch synthetische Drogen ins Krankenhaus 19-8 eingeliefert.

Nach Angaben der Familie der Patientin ging das Mädchen am 29. Juni gegen 20 Uhr mit Freunden aus und aß eine Süßigkeit mit unbekannter Zusammensetzung. Nach einer Stunde fühlte sie sich müde, durstig, hatte zitternde Gliedmaßen, war schwindlig und fühlte sich benommen. Um 21:30 Uhr verfiel das Mädchen in Schläfrigkeit und Krämpfe und wurde zur Notfallbehandlung ins Hong Ngoc Krankenhaus gebracht. Dort wurde die Patientin intubiert, erhielt Sauerstoff und Infusionen und wurde ins Krankenhaus 19-8 verlegt.

Laut Angaben der Ärzte der Abteilung für Intensivpflege und Vergiftungsbekämpfung des Krankenhauses 19-8 wurde der Patient in einem tiefen Koma mit hohem Fieber (41–42 °C), Krämpfen, schnellem Puls, niedrigem Blutdruck, Sauerstoffmangel und Anurie ins Krankenhaus eingeliefert.

Der Patient erlitt rasch einen Schock, erlitt ein Multiorganversagen, das die kontinuierliche Einnahme von drei hochdosierten Vasopressoren erforderte, erlitt eine Lungenschädigung mit akutem Atemversagen (ARDS), das schlecht auf künstliche Beatmung ansprach, und erlitt trotz mehrerer Medikamente unkontrollierbare Krampfanfälle.

Die Testergebnisse des Patienten waren positiv für Metamphetamin und MDMA und bei ihm wurde eine Vergiftung durch synthetische Drogen mit den Komplikationen Koma, Krämpfe und multiples Organversagen diagnostiziert.

Der Zustand des Patienten geriet in einen kritischen Zustand mit 20-fach erhöhten Leberenzymwerten, schwerer metabolischer Azidose, vollständiger Lungenschädigung, Hirnödem …

Der Patient wurde sofort mit speziellen Wiederbelebungs- und Vergiftungsvorsorgemaßnahmen aktiviert, sein Magen wurde gespült, er erhielt eine künstliche Beatmung und eine Notfall-Blutfiltration. Dr. Bui Nam Phong, Leiter der Abteilung für Behandlung und Vergiftungsvorsorge, sagte: „Wir stehen mit der ECMO-Einheit und Hypothermie bereit, falls die Behandlungsmaßnahmen nicht anschlagen.“

Da der Patient in einem tiefen Koma lag, ein Hirnödem, Krämpfe und Multiorganversagen aufwies: Rhabdomyolyse, progressives akutes respiratorisches Versagen (ARDS), Myokardschäden, anurisches akutes Nierenversagen, akutes Leberversagen, schwere Gerinnungsstörungen und eine lebensbedrohliche Situation, mussten aktive Wiederbelebungsmaßnahmen zusammen mit modernen fortgeschrittenen Wiederbelebungstechniken wie ARDS-Beatmung, Blutfiltration, Plasmaaustausch, Bronchoskopie, Entgiftungsbehandlung, Herzunterstützung, Vasopressoren … sogar ECMO angewendet werden, damit der Patient hoffen konnte, der Gefahr zu entkommen.

Nach 72 Stunden kontinuierlicher Blutfiltration hatte der Patient den Schock überwunden, litt aber weiterhin an einer schweren Lungenentzündung, fortschreitendem akutem Leberversagen und schweren Blutgerinnungsstörungen. „Wir beschlossen, alles zu tun, um den Patienten wiederzubeleben, da er zu jung war“, sagte Dr. Phong.

Der Patient erhielt weiterhin eine Neuroreanimation und einen Plasmaaustausch mit hohem Volumen in Kombination mit kontinuierlicher Blutfiltration.

Nach fünf Tagen intensiver Reanimation und Vergiftungstherapie wurde der Endotrachealtubus entfernt und der Patient an eine nichtinvasive Beatmung angeschlossen. Der Patient erlangte allmählich sein Bewusstsein zurück, und seine geschädigten Organe erholten sich allmählich und stabilisierten sich. Obwohl er noch immer unter Muskelschwäche und Müdigkeit litt, entkam er dem Tod.

Der Patient ist derzeit bei vollem Bewusstsein, atmet selbstständig Sauerstoff, isst und kommuniziert. Seine Organfunktionen erholen sich und normalisieren sich allmählich. Es wird erwartet, dass der Patient in den nächsten Tagen entlassen wird.

Laut der Empfehlung von Dr. Chu Duc Thanh, Abteilung für Intensivpflege – Giftbekämpfung, Krankenhaus 19-8, sind Vergiftungen durch Stimulanzien und synthetische Drogen derzeit sehr kompliziert und nicht wie üblich, da die Möglichkeit besteht, dass in Süßigkeiten und Ecstasy-Pillen viele neue Vorläufersubstanzen mit gefährlicher Wirkung oder viele andere Verunreinigungen enthalten sind …

Darüber hinaus können die Folgen einer Vergiftung durch synthetische Drogen zu Organversagen führen, in 8 bis 10 % der Fälle bleiben psychische Störungen und Verhaltensstörungen zurück und können in schweren Fällen zum Tod führen.

Deshalb sollten junge Menschen soziale Missstände meiden und sich nicht zum Konsum beliebter Stimulanzien wie Lachgas, Marihuana, Gras, Crystal Meth, Ecstasy und anderen synthetischen Drogen verleiten lassen, um ihre Gesundheit und ihr Leben zu schützen.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html