„Hunger-Knochen-Syndrom“ – VnExpress Gesundheit

Das sogenannte „Hungry-Bone-Syndrom“ tritt auf, wenn über einen längeren Zeitraum ein niedriger Kalziumspiegel im Blut besteht, was häufig nach Operationen an den Nebenschilddrüsen oder der Schilddrüse beobachtet wird.

Dieser Artikel wurde von Dr. Nguyen Thi Thanh Truc, Abteilung für Endokrinologie - Diabetes, Tam Anh Allgemeines Krankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt, fachlich geprüft.

Das Hungry-Bone-Syndrom (HBS) kann bei Patienten mit Hyperthyreose oder Prostatakrebs mit Knochenmetastasen auftreten. Die Erkrankung führt zu niedrigen Kalzium-, Phosphor- und Magnesiumwerten im Blut.

Bei Personen mit primärem Hyperparathyreoidismus besteht ein Risiko von 4–13 %, ein „Hungry-Bone-Syndrom“ zu entwickeln. Dieses Risiko steigt bei Patienten mit sekundärem Hyperparathyreoidismus auf 20–70 %. Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterzogen haben, weisen ein Risiko von 27 % auf, während das Risiko bei Patienten mit Morbus Basedow mit etwa 47 % am höchsten ist.

Grund

Das Parathormon (Polypeptid – PTH) reguliert den Kalzium-, Phosphor- und Vitamin-D-Spiegel in Blut und Knochen. Bei niedrigem Blutkalziumspiegel schütten die Nebenschilddrüsen PTH aus, welches die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen ins Blut anregt. Ein Hyperparathyreoidismus liegt vor, wenn der PTH-Spiegel im Blut erhöht ist.

Nach einer Parathyreoidektomie zur Behandlung eines Hyperparathyreoidismus sinkt der PTH-Spiegel häufig abrupt. Während einer Schilddrüsenoperation kann eine Schädigung der Nebenschilddrüsen den PTH-Spiegel senken, was zu einer verminderten Knochenresorption und einem verstärkten Knochenaufbau führt. Dies resultiert in einem Kalziummangel in den Knochen, daher der Name „Hungerknochensyndrom“. Der Kalziumspiegel im Blut sinkt, um den Kalziumverbrauch für den Knochenaufbau zu erhöhen.

Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterzogen haben, sollten regelmäßig ihren Arzt aufsuchen, um ihre Knochendichte, ihren Blutkalziumspiegel und den Parathormonspiegel kontrollieren zu lassen. (Bild: Freepik) — Patienten, die sich einer Schilddrüsenoperation unterzogen haben, sollten regelmäßig ihren Arzt aufsuchen, um ihre Knochendichte, ihren Blutkalziumspiegel und den Parathormonspiegel kontrollieren zu lassen. (Bild: *Freepik)*

Symptom

Aufgrund seiner Pathogenese weist das „Hungerknochen“-Syndrom ähnliche Symptome wie eine Hypokalzämie auf. Zu den Symptomen zählen Muskelkrämpfe oder -spasmen, Muskelschwäche, Knochenschmerzen, Müdigkeit, Verwirrtheit, Reizbarkeit oder Unruhe sowie Kribbeln in Lippen, Zunge, Fingern oder Zehen. Eine schwere Hypokalzämie kann zu Rachenmuskelkrämpfen mit Atemnot (Laryngospasmus), Muskelstarre (Tetanie) und epileptischen Anfällen führen.

Diagnose und Behandlung

Blutkalziumtests helfen bei der Diagnose der Erkrankung. Ein Blutkalziumspiegel unter 8,4 mg/dl über mehr als 4 Tage kann darauf hindeuten, dass der Patient am „Hungerknochen-Syndrom“ leidet.

Unter Umständen müssen Patienten weitere Untersuchungen durchlaufen, darunter Bluttests auf Magnesium, Phosphor und Vitamin D, ein Elektrokardiogramm und Röntgenaufnahmen der Knochen, um die Auswirkungen der Krankheit auf ihre Gesundheit zu beurteilen.

Ziel der Behandlung ist die Normalisierung des Blutkalziumspiegels. Zu den Methoden gehören die intravenöse Kalziuminfusion, die orale Kalziumsupplementierung sowie die Gabe von Vitamin D und Magnesium.

Die Erkrankung weist eine hohe Heilungsrate auf, wobei die Behandlung in manchen Fällen mehrere Monate bis mehrere Jahre dauert. Wird das „Hungerknochensyndrom“ nicht frühzeitig erkannt und behandelt, kann es leicht zu Komplikationen wie Krampfanfällen, Muskelkrämpfen, Osteoporose, Knochenbrüchen, motorischen Beeinträchtigungen und Herzrhythmusstörungen führen.

Dr. Truc empfiehlt, dass Patienten nach einer Nebenschilddrüsen- oder Schilddrüsenentfernung ihre Knochendichte, ihren Blutkalziumspiegel, ihren Phosphor-, Vitamin-D- und Parathormonspiegel sorgfältig überprüfen lassen sollten. Vitamin-D- und Kalziumpräparate sollten vor der Operation eingenommen werden. Nach der Operation müssen die Patienten diese Werte weiterhin überwachen und ihren Arzt informieren, falls Auffälligkeiten auftreten.

Dinh Tien

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