„Hungry Bones“-Syndrom – VnExpress Gesundheit

Das „Hungry Bones“-Syndrom tritt auf, wenn ein niedriger Kalziumspiegel im Blut anhält, oft nach einer Operation an den Nebenschilddrüsen oder der Schilddrüse.

Dieser Artikel wurde fachlich von Dr. Nguyen Thi Thanh Truc, Abteilung für Endokrinologie - Diabetes, Tam Anh Allgemeines Krankenhaus, Ho-Chi-Minh-Stadt, geprüft.

Das Hungry-Bone-Syndrom (HBS) kann bei Patienten mit Thyreotoxikose und Prostatakrebs mit Knochenmetastasen auftreten. Die Erkrankung führt zu niedrigen Kalzium-, Phosphor- und Magnesiumspiegeln im Blut.

Bei Menschen mit primärem Hyperparathyreoidismus besteht ein Risiko von 4–13 %, ein „Hungry-Bone“-Syndrom zu entwickeln. Bei sekundärem Hyperparathyreoidismus steigt dieses Risiko auf 20–70 %. Patienten nach einer Schilddrüsenoperation haben ein Risiko von 27 %, dieses Syndrom zu entwickeln, und Menschen mit Morbus Basedow haben mit etwa 47 % das höchste Risiko.

Grund

Das Parathormon (Polypeptid – PTH) reguliert die Konzentration von Kalzium, Phosphor und Vitamin D in Blut und Knochen. Bei niedrigem Blutkalziumspiegel schüttet die Nebenschilddrüse das Hormon PTH aus, welches die Freisetzung von Kalzium aus den Knochen ins Blut anregt. Ein Hyperparathyreoidismus liegt vor, wenn die PTH-Konzentration im Blut erhöht ist.

Nach einer Nebenschilddrüsenoperation zur Behandlung eines Hyperparathyreoidismus sinkt der PTH-Spiegel häufig abrupt. Wird die Nebenschilddrüse während einer Schilddrüsenoperation beschädigt, kann der PTH-Spiegel ebenfalls sinken, was zu einer verminderten Knochenresorption und einem verstärkten Knochenaufbau führt. Dies resultiert in einem Kalziummangel in den Knochen, daher der Name „Hungry-Bone-Syndrom“. Der Kalziumspiegel im Blut wird gesenkt, um die Kalziumverwertung für den Knochenaufbau zu erhöhen.

Patienten sollten sich nach einer Schilddrüsenoperation ärztlich untersuchen lassen, um Knochendichte, Blutkalziumspiegel und Parathormonspiegel kontrollieren zu lassen. Foto: Freepik

Symptom

Aufgrund der Pathogenese weist das „Hungry-Bone-Syndrom“ ähnliche Symptome wie eine Hypokalzämie auf. Zu den Symptomen zählen Muskelkrämpfe oder -spasmen, Muskelschwäche, Knochenschmerzen, Müdigkeit, Verwirrtheit, Reizbarkeit oder Unruhe sowie Kribbeln der Lippen, der Zunge, der Finger oder der Füße. Eine schwere Hypokalzämie kann zu Krämpfen der Rachenmuskulatur mit Atemnot (Laryngospasmus), Muskelsteifheit (Tetanie) und epileptischen Anfällen führen.

Diagnose und Behandlung

Blutkalziumtests helfen bei der Diagnose der Erkrankung. Ein Blutkalziumwert unter 8,4 mg/dl über mehr als vier Tage kann auf ein „Hungry-Bone“-Syndrom hinweisen.

Unter Umständen müssen Patienten weitere Tests durchführen lassen, darunter Blutmagnesium-, Phosphor- und Vitamin-D-Bestimmungen, ein Elektrokardiogramm, eine Knochenröntgenaufnahme usw., um die Auswirkungen der Krankheit auf die Gesundheit zu beurteilen.

Ziel der Behandlung ist die Normalisierung des Blutkalziumspiegels. Zu den Behandlungsoptionen gehören intravenöse Kalziumgabe, orale Kalziumpräparate sowie Vitamin-D- und Magnesiumpräparate.

Die Erkrankung weist eine hohe Behandlungsrate auf, wobei die Heilungsdauer in manchen Fällen mehrere Monate bis mehrere Jahre beträgt. Wird das „Hungry-Bone“-Syndrom nicht frühzeitig erkannt und behandelt, kann es leicht zu Komplikationen wie Krampfanfällen, Osteoporose, Knochenbrüchen, motorischen Beeinträchtigungen und Herzrhythmusstörungen kommen.

Dr. Truc empfiehlt, dass Patienten nach einer Nebenschilddrüsen- oder Schilddrüsenoperation ihre Knochendichte sowie ihren Blutkalzium-, Phosphor-, Vitamin-D- und Parathormonspiegel sorgfältig überprüfen lassen. Vor der Operation sollte Vitamin D und Kalzium supplementiert werden. Nach der Operation müssen die Patienten die genannten Werte weiterhin überwachen und den Arzt bei Auffälligkeiten informieren.

Dinh Tien

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Quellenlink: https://vnexpress.net/hoi-chung-xuong-doi-4670230.html