Gesundheitscheck deckt seltenen Lungenfehler auf

Der Patient kam zu einer routinemäßigen Gesundheitsuntersuchung ins Krankenhaus, wie von der Abteilung vorgeschrieben, hatte sich jedoch wegen gelegentlichen Herzklopfens und Schmerzen in der linken Brust für eine zusätzliche Herz-Kreislauf-Untersuchung angemeldet und plötzlich wurde eine abnormale Masse in der Lunge festgestellt.

Medizin- News vom 12. Januar: Gesundheitscheck deckt seltenen Lungendefekt auf

Der Patient kam zu einer routinemäßigen Gesundheitsuntersuchung ins Krankenhaus, wie von der Abteilung vorgeschrieben, hatte sich jedoch wegen gelegentlichen Herzklopfens und Schmerzen in der linken Brust für eine zusätzliche Herz-Kreislauf-Untersuchung angemeldet und plötzlich wurde eine abnormale Masse in der Lunge festgestellt.

Gesundheitscheck erkennt seltene Lungenfehler und Krebsrisiko

Vor Kurzem wurde Herr VVĐ (45 Jahre alt, Bankangestellter) zu einer von der Abteilung vorgeschriebenen Routineuntersuchung in das Medlatec General Hospital eingeliefert und bei ihm wurde unerwartet eine isolierte Lungenerkrankung im unteren Lappen der linken Lunge diagnostiziert.

Der Lungensequester ist eine seltene angeborene Anomalie, die nur 0,15 – 6,4 % der Fälle ausmacht. Illustratives Foto.

Aus der Krankengeschichte ging hervor, dass der Vater von Herrn D. an Lungenkrebs litt und er selbst Raucher war. Aufgrund von Schmerzen in der linken Brust und Herzklopfen meldete sich Herr D. vor Kurzem zusätzlich zu den im Untersuchungspaket der Station enthaltenen Leistungen für eine zusätzliche Herz-Kreislauf-Untersuchung an.

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigte eine Trübung im linken unteren Lungenbereich. Die CT-Untersuchung des Brustkorbs ohne Kontrastmittel zeigte eine feste Masse im linken unteren Lungenlappen mit unregelmäßigen Rändern und klaren Grenzen (21 x 28 x 37 mm) ohne luftgefüllte Bronchien, begleitet von einem 7 mm vergrößerten Lymphknoten. Dies führte zur Diagnose eines Tumors im linken unteren Lungenlappen.

Zur Differentialdiagnose wurde bei dem Patienten eine CT des Brust- und Bauchraums mit Kontrastmittelinjektion angeordnet. Die Ergebnisse zeigten, dass sich im S6-Segment der linken unteren Lunge ein fester Knoten befand, der das Kontrastmittel nach der Injektion stark verstärkte, sowie ein abnormales Blutgefäß mit einem Durchmesser von 5 mm, das von der Aorta zur zuführenden Arterie abzweigte.

Aufgrund der Ergebnisse der bildgebenden Diagnostik diagnostizierte der Arzt bei dem Patienten einen isolierten Lungenbefall im linken Unterlappen. Herrn D. wurde zu einer frühzeitigen Operation und regelmäßigen Nachuntersuchungen alle 3–6 Monate geraten.

Laut Dr. Tran Thi Thu, Abteilung für diagnostische Bildgebung, Medlatec Healthcare System, ist die isolierte Lungenerkrankung eine seltene angeborene Anomalie, die nur 0,15 – 6,4 % ausmacht.

Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung des Lungenparenchyms, das von systemischen Arterien versorgt wird, ohne mit dem Tracheobronchialbaum in Verbindung zu stehen, was zu Veränderungen der Atmungsstruktur und -funktion führt.

Lobäre Sequestration (75–85 %): Tritt häufig bei älteren Kindern oder Erwachsenen auf und weist typische Symptome einer akuten oder rezidivierenden Lungenentzündung auf. Die meisten dieser Läsionen befinden sich in der Nähe des Zwerchfells oder des hinteren basalen Abschnitts des linken Unterlappens. Die drainierende Vene mündet in die Lungenvene.

Extralobäre Sequestrierung (15–25 %): Häufig bei Neugeborenen, mit Anzeichen wie Atemversagen, Zyanose oder Infektion. Der venöse Abfluss fließt in die systemischen Venen und den rechten Vorhof.

Die Krankheit entsteht, wenn sich eine zusätzliche Lungenknospe tiefer als die normalen Lungenknospen entwickelt und ihre Blutversorgung aus den primitiven Vorderdarmgefäßen erhält.

Wenn sich die akzessorische Lungenknospe vor der Bildung der Pleura entwickelt, sind sowohl das normale Lungengewebe als auch das isolierte Lungengewebe von derselben Pleura umgeben. Dies führt zu einer intralobären isolierten Lunge. Umgekehrt hat das isolierte Lungengewebe eine eigene Pleura, was zu einer extralobären isolierten Lunge führt.

Dr. Thu warnte, dass ein isolierter Lungenkrebs, wenn er nicht behandelt wird, zu ernsthaften Komplikationen wie lokaler Entzündung, Bluthusten, wiederkehrenden Infektionen und dem Risiko einer bösartigen Erkrankung bis hin zu Lungenkrebs führen kann.

Bei einer Lungensequestrierung ist die Operation die wichtigste Behandlungsmethode. Sie hilft, wiederkehrende Infektionen, Hämoptysen und das Risiko einer malignen Erkrankung zu verhindern. Auch Interventionen wie eine Embolisation können in Betracht gezogen werden.

Da die klinischen Symptome der Krankheit oft unspezifisch sind, sind regelmäßige Gesundheitschecks in renommierten medizinischen Einrichtungen mit einem Team hochspezialisierter Ärzte äußerst wichtig, um die Krankheit frühzeitig zu erkennen und so rechtzeitig eingreifen zu können. Dies erhöht die Chance auf eine erfolgreiche Behandlung und minimiert Komplikationen.

Wissenswertes über angeborene zystische Lungenanomalien bei Föten

Frau Lanh, 33 Jahre alt, entdeckte bei ihrer Ultraschalluntersuchung in der 23. Woche eine helle Masse in der linken Lunge des Fötus mit den Maßen 45 x 30 x 32 mm, die viele kleine Zysten von 1 bis 6 mm enthielt.

Nach Angaben der Ärzte verlagerte diese Masse das fetale Herz nach rechts und wurde von der Lungenarterie mit Blut versorgt. Es gab jedoch keine Anzeichen von Flüssigkeit in den Körperhöhlen, und das Fruchtwasser war normal. Die Ärzte diagnostizierten beim Fötus eine zystische adenomatöse Hyperplasie in der linken Lunge, es traten jedoch keine Komplikationen wie fetale Ödeme oder Herzversagen auf.

Bei der zystischen adenomatösen Lungenhyperplasie (auch als kongenitale adenomatöse Lungenfehlbildung bekannt) bildet sich im Embryonalstadium abnormales Lungengewebe. Dieses Gewebe funktioniert nicht wie eine normale Lunge, tritt normalerweise nur in einem Lungenlappen auf und kann sich zu zystischen oder festen Massen entwickeln.

Frau Lanh ist derzeit in der 28. Schwangerschaftswoche, die Größe der Zyste hat sich nicht verändert und auch die anderen Indikatoren sind stabil. Doktor Nghi prognostiziert, dass sich die Situation gut entwickeln wird und keine Medikamente oder spezielle Behandlungen erforderlich sind, sondern nur eine engmaschige Überwachung bis zur Geburt.

Nach der Geburt führt der Arzt eine CT-Untersuchung des Brustkorbs durch, um die Größe der Läsion zu beurteilen und den Zeitpunkt für die chirurgische Entfernung festzulegen. So wird das Risiko einer erneuten Lungeninfektion vermieden und die Möglichkeit einer späteren Entwicklung von Lungenkrebs verhindert.

Frau Vy, 28 Jahre alt, war zum ersten Mal schwanger. Beim Ultraschall in der 18. Woche wurde auch in der linken Lunge eine luminale Masse mit den Maßen 25x15x26mm festgestellt.

Diese Masse verdrängte das Herz jedoch nicht und es gab keine Anzeichen eines fetalen Ödems oder einer fetalen Notlage. In den folgenden Wochen vergrößerte sich die Masse leicht und schrumpfte dann auf 14 x 8 x 13 mm.

In der 37. Woche war die hyperfluoreszierende Masse im Ultraschall nicht mehr nachweisbar und das Baby wurde in der 39. Woche vaginal entbunden. Das Baby kam gesund zur Welt, atmete gut und im dritten Monat zeigte ein CT-Scan des Brustkorbs völlig normale Lungen.

Dr. Nguyen Thi Mong Nghi vom Zentrum für Fetalmedizin am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, dass sich die Größe angeborener Lungenzysten während der Schwangerschaft ändere und sie im Ultraschall häufig durch die Manifestation einer hellen Masse im Brustbereich des Fötus erkannt würden, die möglicherweise eine Zyste enthält, aber nicht muss.

Die Größe der Masse kann stabil bleiben, parallel zum Wachstum des Fötus wachsen oder im dritten Trimester sogar kleiner werden oder verschwinden.

Die meisten Fälle verlaufen gut. Etwa 10 % der Tumoren werden jedoch zu groß und bedrohen das Leben des Fötus. Ein zu großer Tumor kann eine Lungenhypoplasie (unterentwickelte Lunge) verursachen, Blutgefäße komprimieren und so den Druck auf das Herz erhöhen, was zu Herzversagen und fetalen Ödemen führen kann. Außerdem kann er den Fötus daran hindern, Fruchtwasser zu schlucken, was zu einem Polyhydramnion führt.

Angeborene adenomatöse Lungenfehlbildungen werden in fünf Typen unterteilt, von Typ 0 bis Typ 4. Typ 0 ist sehr selten und führt in der Regel nach der Geburt zum Tod, während bei Typ 4 das Risiko besteht, dass sich später im Leben Lungenkrebs entwickelt.

Die Ursache der Krankheit ist unbekannt und sie hängt weder mit der Rasse, dem Alter der Mutter noch mit genetischen oder chromosomalen Anomalien zusammen, noch ist sie erblich bedingt (mit Ausnahme einiger Fälle von Typ 4, die mit dem Syndrom der familiären pleomorphen myeloproliferativen Neoplasie einhergehen).

Laut Dr. Nghi müssen Föten mit zystischen Lungenfehlbildungen mittels pränatalem Ultraschall genau überwacht werden, um Art, Größe, Lage und Blutversorgung des Tumors zu bestimmen und auch andere Organanomalien zu beurteilen.

In komplexen Fällen kann die MRT helfen, den Zustand des Fötus genauer zu beurteilen. Abhängig vom spezifischen Zustand des Fötus und der schwangeren Frau kann der Arzt entscheiden, während der Schwangerschaft einzugreifen oder die Schwangerschaft bis zur Geburt engmaschig zu überwachen und nach der Geburt einzugreifen.

Wenn die Zyste klein ist und weder das Herz beeinträchtigt noch einen Hydrops fetalis verursacht, wird der Arzt das Baby in der Regel auch nach der Geburt weiter beobachten. In den meisten Fällen hat das Baby keine Atemprobleme und die Zyste kann innerhalb von 6-9 Monaten nach der Geburt operativ entfernt werden.

Wenn die Zyste hingegen schnell wächst und groß wird, was normalerweise zwischen der 20. und 28. Schwangerschaftswoche der Fall ist, ist eine sofortige Behandlung erforderlich, um Risiken wie fetales Ödem, Herzversagen oder Tod zu vermeiden.

Dr. Nghi empfiehlt schwangeren Müttern, sich regelmäßig untersuchen zu lassen, um Lungenzysten frühzeitig zu erkennen. Dadurch können die Ärzte den Gesundheitszustand des Fötus und der schwangeren Frau genau überwachen und rechtzeitig Behandlungspläne erstellen, um die Gesundheit von Mutter und Kind zu schützen.

Mädchen mit Epilepsie aufgrund einer zerebralen Gefäßfehlbildung

Nach Angaben des Xanh Pon General Hospital wurde vor zwei Jahren bei einem Kind in Hanoi eine zerebrale Gefäßfehlbildung diagnostiziert – die Ursache für Epilepsie. Die medizinische Behandlung war jedoch wirkungslos.

Zuvor war das Kind in ein Zentralkrankenhaus verlegt worden, doch der Arzt griff nicht ein, da die Fehlbildung noch nicht geblutet hatte und eine Behandlung gefährliche Komplikationen hätte verursachen können.

Anfang Januar wurde der Patient ins Xanh Pon Krankenhaus eingeliefert. Die Ärzte stellten fest, dass die Missbildung gefährlich sei und ohne Intervention die Gefahr einer tödlichen Hirnblutung bestehe.

Das Team führte den Eingriff mithilfe eines digitalen Subtraktionsangiographie-Systems durch. Dadurch konnten die beschädigten Blutgefäße eindeutig identifiziert und ein Katheter von der Oberschenkelarterie bis zur Fehlbildung eingeführt werden. Nach 45 Minuten war der Eingriff erfolgreich, der Patient war wach, schmerzfrei und in stabilem Gesundheitszustand.

Außerordentlicher Professor Dr. Pham Hong Duc sagte, dass die zerebrale arteriovenöse Malformation (AVM) eine angeborene Anomalie der Blutgefäße im Gehirn sei, die zwischen der vierten und achten Schwangerschaftswoche auftrete.

Diese Blutgefäße verbinden Arterien und Venen, ohne durch Kapillaren zu verlaufen, und versorgen das Hirnparenchym nicht mit Blut. Wenn sie reißen, verursachen sie eine Hirnblutung, die mit einer „Zeitbombe“ im Gehirn vergleichbar ist.

Die gefährlichste Komplikation einer AVM ist eine Hirnblutung, die tödlich sein kann, wenn sie nicht rechtzeitig erkannt und behandelt wird. Zu den Symptomen gehören starke Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Schwäche der Gliedmaßen, eine schiefe Mundhaltung, Sprachschwierigkeiten und verschwommenes Sehen. Die zweite Komplikation ist Epilepsie mit Krämpfen, Steifheit und Bewusstlosigkeit.

Darüber hinaus können anhaltende Kopfschmerzen oder zerebrale Ischämie (Schwäche der Gliedmaßen, Gefühlsstörungen, verschwommenes Sehen) Anzeichen der Krankheit sein. Unbehandelt kann die Krankheit zu anhaltender Lähmung, therapieresistenter Epilepsie oder zum Tod führen.

Patienten können mittels CT, MRT, MRA oder digitaler Subtraktionsangiographie auf zerebrale Gefäßfehlbildungen untersucht werden. Die Behandlung umfasst Embolisation, Operation, Radiochirurgie oder eine Kombination dieser Methoden. Insbesondere die Gefäßintervention ist eine minimalinvasive und effektive Methode, die dazu beiträgt, Krankenhausaufenthalte zu verkürzen.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-121-kham-suc-khoe-phat-hien-di-tat-phoi-hiem-gap-d240295.html