Die Lücke in der Behandlung psychischer Störungen schließen

Báo Sài Gòn Giải phóng•08/07/2023

SGGP 08.07.2023 16:39

Laut Statistiken des vietnamesischen Gesundheitsministeriums liegt die Prävalenz häufiger psychischer Störungen bei 14,9 % der Bevölkerung (etwa 15 Millionen Menschen). Allerdings haben nur etwa 10 % Zugang zu einer professionellen Behandlung.

Menschen, die im Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhaus für psychische Gesundheit auf ihre Untersuchung warten.

Zunahme der Patienten

Laut Statistiken des Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhauses für psychische Gesundheit wurden im Jahr 2022 in den drei Einrichtungen des Krankenhauses 216.942 Patientenbesuche verzeichnet, was einem Durchschnitt von etwa 800 bis 900 Besuchen pro Tag entspricht. Den größten Anteil stellten Patienten dar, die wegen Angststörungen bzw. affektiven Störungen behandelt werden wollten (ca. 36 % bzw. 25 %). Auffällig ist, dass die Zahl der Besuche und Behandlungen aufgrund psychischer Erkrankungen nach der COVID-19-Pandemie deutlich anstieg.

Laut Bui Nguyen Thanh Long, stellvertretender Leiter der Abteilung für medizinische Fachangelegenheiten im Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt, betreut das gemeindenahe Netzwerk für psychische Gesundheit in Ho-Chi-Minh-Stadt derzeit rund 10.000 Schizophreniepatienten und 7.000 Epilepsiepatienten. Ho-Chi-Minh-Stadt hat schulbasierte Angebote zur psychischen Gesundheitsversorgung und Schulungen für Gesundheitspersonal eingeführt und erprobt derzeit einen Notfalldienst für Depressionen. Allerdings gibt es in der gesamten Stadt nur etwa 90 Ärzte mit einer Zulassung zur Ausübung der psychischen Gesundheitsversorgung.

Dr. Lai Duc Truong, Vertreter des WHO -Büros in Vietnam, erklärte, dass die Tatsache, dass nur 10 % der Menschen mit psychischen Erkrankungen Zugang zu einer professionellen Behandlung haben, eine Versorgungslücke von bis zu 90 % darstellt. Ein Grund dafür ist das Missverständnis, psychische Erkrankungen seien gleichbedeutend mit Schizophrenie (Wahnsinn). Tatsächlich zählen aber auch Depressionen und Angststörungen zu den psychischen Erkrankungen. Die Schizophrenierate in Vietnam liegt bei nur etwa 0,3–0,5 %, während Depressionen, Angststörungen und alkoholbedingte Psychosen bis zu 10 % ausmachen. Darüber hinaus ist die psychische Gesundheitsversorgung in Vietnam nach wie vor unzureichend, da sie nicht in das allgemeine Gesundheitssystem integriert ist. Derzeit sind nur Psychiater befugt, psychische Erkrankungen zu diagnostizieren, und Gesundheitseinrichtungen auf Bezirksebene bieten praktisch keine Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit an.

Unzureichende Einrichtungen, schwache Arbeitskräfte.

Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt hat kürzlich dem Volkskomitee von Ho-Chi-Minh-Stadt ein Dokument zur Genehmigung vorgelegt: die „Gesundheitsstrategie zur psychischen Gesundheitsversorgung der Bevölkerung von Ho-Chi-Minh-Stadt bis 2025 und darüber hinaus“. Die Strategie wurde von führenden Experten aus den Bereichen Psychiatrie, klinische Psychologie und Neurologie erarbeitet und von den zuständigen Abteilungen und Behörden geprüft und genehmigt.

Laut Dr. Tang Chi Thuong, Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, entspricht das Personal im Bereich der psychischen Gesundheit nicht dem tatsächlichen Bedarf. Die Anzahl und Qualifikation von Psychiatern und Psychotherapeuten (Schul-, Klinik- und Arbeitspsychiater) sind im internationalen Vergleich weiterhin gering. Die Infrastruktur der psychiatrischen Klinik in Ho-Chi-Minh-Stadt ist marode und kann die steigende Patientenzahl nicht mehr bewältigen. Es mangelt an psychiatrischen Ambulanzen und psychologischen Beratungsstellen in Krankenhäusern und Schulen, um psychische Probleme frühzeitig zu erkennen und rechtzeitig zu behandeln.

„Die langfristige Ausrichtung der psychischen Gesundheitsversorgung für die Einwohner der Stadt wird sich auf Prävention, Früherkennung und Screening von psychischen Gesundheitsproblemen in der Gemeinde, Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen und internationale Zusammenarbeit in der wissenschaftlichen Forschung zu psychischen Gesundheitsproblemen konzentrieren“, informierte Associate Professor Dr. Tang Chi Thuong.

Dr. Lai Duc Truong stimmte dieser Ansicht zu und erklärte, dass es im Land derzeit nur 0,99 Psychiater, 2,89 psychiatrische Pflegekräfte und 0,11 psychologische Berater pro 100.000 Einwohner gibt. Im Vergleich dazu liegen die weltweiten Durchschnittswerte bei 1,7, 3,8 bzw. 1,4 pro 100.000 Einwohner. Die Psychiatrie in Vietnam ist nach wie vor mit zahlreichen Defiziten hinsichtlich Infrastruktur und Vergütungspolitik für Ärzte konfrontiert. Zudem konzentrieren sich Psychiater hauptsächlich in den Städten, was zu einer erheblichen Versorgungslücke in den Provinzen, insbesondere in abgelegenen Gebieten, führt.

„Insbesondere der Gesundheitssektor in Ho-Chi-Minh-Stadt, aber auch der landesweite Gesundheitssektor, muss die Bereitstellung umfassender Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit sicherstellen und diese in die allgemeine Gesundheitsversorgung integrieren. Dabei sollte der Fokus auf der Primärversorgung liegen, während gleichzeitig Prävention und Forschung im Bereich der psychischen Gesundheit gestärkt werden. Es ist dringend notwendig, der psychischen Gesundheit mehr Aufmerksamkeit zu schenken und sie der körperlichen Gesundheit gleichzustellen“, empfahl Dr. Lai Duc Truong.

Laut Dr. Luong Ngoc Khue, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement im Gesundheitsministerium, müssen psychische Störungen umgehend diagnostiziert und behandelt werden. Die gemeindenahe Versorgung im Bereich der psychischen Gesundheit ist nach wie vor begrenzt und konzentriert sich hauptsächlich auf die Behandlung von Schizophrenie und Epilepsie. Auch die medikamentösen Optionen sind begrenzt, und viele Patienten nehmen Medikamente nur unregelmäßig ein. Daher ist es notwendig, professionelle Leitlinien für Diagnose, Behandlung und technische Verfahren im Bereich der psychischen Gesundheit zu entwickeln, um die Kapazitäten des gemeindenahen Systems der psychischen Gesundheitsversorgung zu stärken.

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