Schließung der Behandlungslücke bei psychischen Störungen

SGGP 8. Juli 2023, 16:39 Uhr

Laut Statistiken des vietnamesischen Gesundheitsministeriums leiden 14,9 % der Bevölkerung (etwa 15 Millionen Menschen) an häufigen psychischen Störungen. Allerdings haben nur etwa 10 % Zugang zu einer professionellen Behandlung.

Menschen, die im Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhaus auf eine medizinische Untersuchung warten

Zunahme der Patienten

Laut Statistiken des Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhauses für psychische Gesundheit wurden im Jahr 2022 insgesamt 216.942 Besuche in den drei medizinischen Einrichtungen des Krankenhauses verzeichnet, was einem Durchschnitt von etwa 800 bis 900 Besuchen pro Tag entspricht. Patienten mit Angststörungen und affektiven Störungen stellten mit knapp 36 % bzw. 25 % den größten Anteil dar. Insbesondere nach der Covid-19-Pandemie stiegen die Besuche und Behandlungen aufgrund psychischer Erkrankungen.

Bui Nguyen Thanh Long, stellvertretender Leiter der Abteilung für medizinische Angelegenheiten im Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt, erklärte, dass das Netzwerk für gemeindenahe psychiatrische Versorgung in Ho-Chi-Minh-Stadt rund 10.000 Schizophreniepatienten und 7.000 Epilepsiepatienten betreut. Derzeit bietet Ho-Chi-Minh-Stadt schulische psychologische Betreuung und psychologische Beratung für medizinisches Personal an und erprobt einen Notfalldienst für Depressionen. Allerdings gibt es in der gesamten Stadt nur etwa 90 Ärzte mit der erforderlichen Zulassung zur Durchführung von Untersuchungen und Behandlungen im Bereich der psychischen Gesundheit.

Dr. Lai Duc Truong, Vertreter des WHO -Büros in Vietnam, erklärte, dass nur 10 % der Menschen mit psychischen Erkrankungen Zugang zu einer professionellen Behandlung haben, was eine Versorgungslücke von bis zu 90 % bedeutet. Ein Grund dafür ist die weit verbreitete Annahme, psychische Erkrankungen seien gleichbedeutend mit Schizophrenie (Wahnsinn). Tatsächlich zählen aber auch Depressionen und Angststörungen zu den psychischen Erkrankungen. Die Schizophrenierate in Vietnam liegt bei nur etwa 0,3–0,5 %, während Depressionen, Angststörungen und alkoholbedingte Psychosen bis zu 10 % der Fälle ausmachen. Darüber hinaus weist die psychische Gesundheitsversorgung in Vietnam noch immer erhebliche Mängel auf, da sie nicht in das allgemeine medizinische Untersuchungs- und Behandlungssystem integriert ist. Derzeit können nur Psychiater die Erkrankung diagnostizieren, und die Gesundheitseinrichtungen auf Bezirks- und Kreisebene bieten kaum psychiatrische Leistungen an.

Mangelnde Einrichtungen und schwache personelle Ressourcen

Das Gesundheitsamt von Ho-Chi-Minh-Stadt hat kürzlich dem Volkskomitee von Ho-Chi-Minh-Stadt ein Dokument zur Genehmigung vorgelegt: die „Strategie für die psychische Gesundheitsversorgung der Einwohner von Ho-Chi-Minh-Stadt bis 2025 und darüber hinaus“. Die Strategie wurde von führenden Experten aus den Bereichen Psychiatrie, klinische Psychologie und Neurologie erarbeitet und von relevanten Abteilungen und Zweigen kommentiert und abgestimmt.

Laut Dr. Tang Chi Thuong, Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, entspricht das Personal im psychiatrischen Bereich nicht dem tatsächlichen Bedarf. Das Team von Psychiatern und Psychotherapeuten (Schul-, Klinik- und Arbeitspsychotherapeuten) ist im internationalen Vergleich sowohl quantitativ als auch qualitativ unterbesetzt. Die Infrastruktur der psychiatrischen Klinik in Ho-Chi-Minh-Stadt ist marode und kann die steigende Patientenzahl nicht bewältigen. Allgemeinkrankenhäuser und Schulen verfügen weder über psychiatrische Ambulanzen noch über psychologische Beratungsräume zur Früherkennung und rechtzeitigen Behandlung psychischer Probleme.

„Die langfristige Ausrichtung der psychischen Gesundheitsversorgung für die Stadtbewohner wird sich auf Prävention, Screening und Früherkennung von psychischen Problemen in der Gemeinde, Behandlung von psychischen Problemen sowie internationale wissenschaftliche Forschung und Zusammenarbeit in Fragen der psychischen Gesundheit konzentrieren“, informierte Associate Professor Dr. Tang Chi Thuong.

Dr. Lai Duc Truong teilt diese Ansicht und erklärt, dass es im Land derzeit nur 0,99 Psychiater, 2,89 psychiatrische Pflegekräfte und 0,11 psychologische Berater pro 100.000 Einwohner gibt. Weltweit liegen die entsprechenden Durchschnittswerte bei 1,7, 3,8 bzw. 1,4 pro 100.000 Einwohner. Die psychiatrische Versorgung in Vietnam weist weiterhin erhebliche Defizite hinsichtlich Ausstattung und Behandlungsrichtlinien auf. Zudem konzentrieren sich Psychiater hauptsächlich in den Städten, was zu einer erheblichen Versorgungslücke in den Provinzen, insbesondere in abgelegenen Gebieten, führt.

„Insbesondere der Gesundheitssektor in Ho-Chi-Minh-Stadt und der Gesundheitssektor des Landes insgesamt müssen die Bereitstellung umfassender, in die allgemeine Gesundheitsversorgung integrierter Leistungen im Bereich der psychischen Gesundheit sicherstellen und dabei den Schwerpunkt auf die Primärversorgung legen. Gleichzeitig müssen Prävention und Forschung im Bereich der psychischen Gesundheit gestärkt werden. Die dringende Aufgabe besteht nun darin, der psychischen Gesundheit Aufmerksamkeit zu schenken und sie der körperlichen Gesundheit gleichzustellen“, empfahl Dr. Lai Duc Truong.

Laut Dr. Luong Ngoc Khue, außerordentlicher Professor und Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), müssen psychische Störungen umgehend diagnostiziert und behandelt werden. Die gemeindenahe psychiatrische Versorgung ist nach wie vor begrenzt und konzentriert sich hauptsächlich auf die Behandlung von Schizophrenie und Epilepsie. Auch die medikamentöse Versorgung ist eingeschränkt, und viele Patienten nehmen Medikamente nur unregelmäßig ein. Daher ist es notwendig, professionelle Leitlinien für Diagnose, Behandlung und technische Verfahren im Bereich der psychischen Gesundheit zu entwickeln, um die Kapazitäten des gemeindenahen psychiatrischen Versorgungssystems zu stärken.

Quelle: https://www.sggp.org.vn/lap-khoang-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post696575.html