Kinder mit Husten und unregelmäßigem Fieber ... gingen zum Arzt und erfuhren, dass sie Tuberkulose hatten.
Tuberkulose bei Kindern ist derzeit ein vorrangiges Thema des Nationalen Tuberkulose-Kontrollprogramms mit dem Ziel, die Früherkennung von Tuberkulosefällen bei Kindern zu verbessern, damit Kinder frühzeitig behandelt werden können und so die gesundheitliche Belastung der Kinder und die wirtschaftliche Belastung der Familien verringert werden.
Nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation beträgt die Zahl der jährlichen Neuerkrankungen an Tuberkulose bei Kindern in unserem Land etwa 6 % der Gesamtzahl der Tuberkulosefälle. Das entspricht mindestens 7.800 Tuberkulosefällen bei vietnamesischen Kindern. Allerdings werden jährlich nur 1.000 bis 1.300 Fälle bei Kindern unter 15 Jahren gemeldet. Das sind weniger als 20 % (12,8 bis 16,7 %) der geschätzten Tuberkulosefälle bei Kindern. Die Mehrheit der Tuberkulosepatienten in der Bevölkerung bleibt also unentdeckt und unbehandelt.
Nach Angaben der Kinderabteilung des Zentralen Lungenkrankenhauses werden dort derzeit vier typische pädiatrische Tuberkulosepatienten behandelt. Darunter 3 Kinder unter 5 Jahren und 1 Kind im Alter von 10 Jahren. Alle 4 Fälle hatten ähnliche Symptome wie: Husten, unregelmäßiges Fieber, keine Gewichtszunahme, Gewichtsverlust …
Der erste Patient heißt MPL, ist 3 Jahre alt und lebt in Ha Giang . Sechs Monate vor der Aufnahme zeigte das Kind Symptome wie Husten, Keuchen, Appetitlosigkeit, eitrige Dermatitis am Rücken, unregelmäßiges Fieber, unbekannte Temperatur und einen Gewichtsverlust von 3 kg. Bei dem Kind diagnostizierten die Ärzte eine generalisierte Tuberkulose mit bakteriellen Nachweisen (Miliartuberkulose, Pleuratuberkulose, Meningealtuberkulose, Lebertuberkulose, Milztuberkulose), eine schwere Lungenentzündung und Marasmus-Unterernährung.
Der zweite Patient namens VAL ist 2 Jahre alt und lebt in Ha Giang. Der Patient hatte folgende Symptome: anhaltender Husten, unregelmäßiges Fieber bis 39 Grad Celsius, Appetitlosigkeit, keine Gewichtszunahme, blieb zu Hause, ohne einen Arzt aufzusuchen und hatte keine Medikamente eingenommen. Etwa einen Monat vor der Einlieferung ins Krankenhaus war das Kind müder, hatte Appetitlosigkeit, vermehrten Husten, Husten mit Schleim, keine Atembeschwerden, keine Gewichtszunahme und eine allmählich zunehmende Blähungen im Bauchraum. Bei dem Kind diagnostizierten die Ärzte Miliartuberkulose, abdominale Lymphadenopathie mit Nachweis von Tuberkulosebakterien, schwere Lungenentzündung und Marasmus-Mangelernährung.
Der dritte Patient ist THD, 3 Jahre alt, wohnhaft in Ha Tinh. Die Krankheit verschlimmerte sich vor etwa zwei Monaten. Der Patient hatte zunächst 38,5 Grad Fieber und ging zur Untersuchung und Diagnose von Influenza A ins Provinzkrankenhaus. Dort wurden ihm Medikamente zur Heimanwendung verschrieben, und der Influenza-Test war erneut negativ. Etwa 4 Tage nach der Aufnahme ins Krankenhaus entwickelte das Kind starken Husten, hatte jedoch keine Atembeschwerden, musste sich jedoch 2-3 Mal am Tag erbrechen und hatte am späten Nachmittag und Abend unregelmäßiges Fieber. Eine Fiebersenkungsbehandlung zu Hause half ein wenig, und Urin- und Stuhlgang waren normal.
Das Kind wurde ins Nationale Kinderkrankenhaus gebracht, wo eine bakterielle Meningitis diagnostiziert und mit Antibiotika behandelt wurde. Nach 12 Behandlungstagen hatte das Kind immer noch anhaltendes Fieber von 38,5 Grad Celsius, ein vermindertes Bewusstsein, keinen Husten und eine MRT des Gehirns zeigte eine Ventrikelerweiterung. Am 23. April wurde ein Ventrikelshunt gelegt und wieder entfernt. Nach der Shunt-Anlage bekam das Kind erneut hohes Fieber. Eine Untersuchung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit ergab Hinweise auf Tuberkulosebakterien. Der Patient wurde am 25. April in das Central Lung Hospital verlegt. Die Ärzte diagnostizierten bei ihm eine tuberkulöse Meningitis mit Anzeichen bakterieller Folgen einer Ventrikelerweiterung und unterzog sich einer Operation zur Drainage der Ventrikel.
Der vierte Patient ist MKH, 10 Jahre alt, wohnhaft in Thai Nguyen. Vor einem Monat litt der Patient unter anhaltendem Husten, unregelmäßigem Fieber und keiner Gewichtsabnahme. Auch die Einnahme von Medikamenten zu Hause half nicht. Vor 3 Tagen ins Krankenhaus eingeliefert, jetzt hat es kontinuierlich hohes Fieber, Husten, Schleim, zuletzt 3 Stunden vor der Aufnahme, das Kind hat keine Atembeschwerden, Brustschmerzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit. Bei dem Kind diagnostizierten die Ärzte Hämoptyse – eine multiresistente Lungentuberkulose.
Dr. Nguyen Thi Hang erklärt: „Tuberkulose ist eine Atemwegserkrankung. Die Infektionsquelle sind Erwachsene oder ältere Kinder mit Lungentuberkulose. Um Tuberkulose zu „eliminieren“, ist es daher wichtig, regelmäßige Gesundheitschecks zur Früherkennung zu ermöglichen und die Behandlung einzuhalten.“
Dr. Hang sprach über typische Anzeichen zur Identifizierung von Kindern mit Tuberkuloserisiko und sagte: Wenn festgestellt wird, dass ein Familienmitglied Tuberkulose hat, müssen zunächst alle Familienmitglieder an einem Tuberkulose-Screening teilnehmen. Zweitens müssen Kinder auf Tuberkulose untersucht werden, wenn sie die folgenden Symptome aufweisen: Husten, der länger als zwei Wochen anhält, sie wurden untersucht und mit Antibiotika behandelt, ihr Zustand bessert sich jedoch immer noch nicht; Fieber, das länger als 2 Wochen anhält, ohne dass die Ursache gefunden wird; Gewichtsverlust oder keine Gewichtszunahme in den letzten 3 Monaten ohne andere Ursachen für den Gewichtsverlust; müder als sonst, weniger Spiel, weniger Bewegung.
Doktor Hang betonte, dass, wenn Tuberkulose bei Kindern nicht rechtzeitig erkannt und behandelt werde, dies zunächst Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebensqualität des Kindes sowie auf die Finanzen der Familie habe. In einigen anderen Fällen kann es von der Lungentuberkulose zur extrapulmonalen Tuberkulose kommen. Die schwerwiegendste Form ist die tuberkulöse Meningitis, die das Leben des Kindes bedrohen kann.
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Anlässlich des Internationalen Kindertags (1. Juni) besuchte Vizepräsidentin Vo Thi Anh Xuan die Kinderabteilung des Central Lung Hospital und überreichte ihnen Geschenke. |
Tuberkulose bei Kindern schwer zu erkennen
Laut Dr. Hang ist Tuberkulose bei Kindern aus vielen Gründen schwieriger zu erkennen als bei Erwachsenen. Erstens, weil die Symptome einer Tuberkulose bei Kindern nicht typisch sind. Insbesondere Lungentuberkulose bei Kindern äußert sich durch Husten und Keuchen, und auch andere Atemwegserkrankungen bei Kindern weisen ähnliche Symptome auf. Daher werden Familienmitglieder und medizinisches Personal zunächst auf Infektionen der Atemwege reagieren. Andererseits sind die Gewohnheiten der Menschen teilweise so geprägt, dass sie, wenn ihre Kinder Anzeichen einer Atemwegserkrankung zeigen, zum Arzt gehen und Medikamente einnehmen, die Krankheit aber nicht besser wird, sofort zu einem anderen Arzt wechseln, anstatt die Behandlung bei ihrem ursprünglichen Arzt fortzusetzen.
Zweitens herrschte hinsichtlich der Tuberkulosediagnose bisher die Ansicht, dass Tuberkulose durch den Nachweis von Tuberkulosebakterien diagnostiziert werden müsse. Bei Kindern ist der Nachweis von Tuberkulosebakterien jedoch sehr schwierig. Auch aufgrund des jungen Alters der Kinder gestaltet sich die Probenentnahme schwierig. In vielen Fällen sind Tuberkuloseproben bei Kindern negativ, was den Arzt zu dem Schluss führt, dass keine Tuberkulose vorliegt.
Drittens sind auch andere Diagnoseverfahren wie Ultraschall, MRT, CT usw. für Kinder schwierig. Denn um diese Techniken durchzuführen, müssen Sie in große Krankenhäuser gehen und sich einer Narkose unterziehen. Daher dauert die Durchführung dieser fortgeschrittenen Techniken bei Kindern länger als bei Erwachsenen.
Viertens wird derzeit in allen Empfehlungen zur Tuberkulose bei Kindern weltweit und in Vietnam darauf hingewiesen, dass die Diagnose Tuberkulose bei Kindern meist eine Diagnose ohne Nachweis von Tuberkulosebakterien ist. Die Diagnose einer Tuberkulose ohne Nachweis einer Tuberkulose in der Primärversorgung ist sehr selten. Teilweise liegt dies an der medizinischen Einrichtung und teilweise daran, dass die Familie des Patienten das Ergebnis der Tuberkulosediagnose ohne Nachweis von Tuberkulosebakterien nicht akzeptiert und das Kind daher nicht gemäß dem Tuberkuloseschema behandelt wird.
„Diese Schwierigkeiten betreffen nicht nur Vietnam, sondern die ganze Welt. Weltweite Statistiken zeigen, dass etwa ein Drittel der Kinder mit Tuberkulose diagnostiziert wird, während die restlichen zwei Drittel unerkannt bleiben. Allein in der Kinderabteilung des Zentralen Lungenkrankenhauses wurden etwa 250 bis 300 Tuberkulosefälle bei Kindern diagnostiziert und behandelt. Bei 27,6 % davon wurden bakterielle Infektionen nachgewiesen. Viele von ihnen erkranken an schweren, lebensbedrohlichen Formen der Tuberkulose, wie zum Beispiel tuberkulöse Meningitis, Miliartuberkulose und medikamentenresistente Tuberkulose“, sagte Dr. Hang.
Obwohl Tuberkulose schwer zu erkennen ist, sind die Ergebnisse der Behandlung von Kindern in der Kinderabteilung des Central Lung Hospital mit einer Erfolgsrate von 95,5 % sehr positiv. Daher empfiehlt Dr. Hang: „Wenn ein Familienmitglied an Tuberkulose erkrankt ist oder ein Kind die oben genannten Symptome aufweist, sollten die Eltern ihr Kind zum Tuberkulose-Screening bringen, um eine rechtzeitige Behandlung zu erhalten.“
Quelle: https://baophapluat.vn/lien-tuc-tiep-nhan-tre-mac-benh-lao-dau-la-dau-hieu-canh-bao-post550390.html
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