Die Gesundheitskrise in Amerika

Der schlimmste Ausbruch breitet sich aus

Das brasilianische Gesundheitsministerium warnte, dass in diesem Jahr mit über 4,2 Millionen Dengue-Fällen zu rechnen sei. Damit seien die 4,1 Millionen Fälle, die die Panamerikanische Gesundheitsorganisation (PAHO) im vergangenen Jahr in allen 42 Ländern der Region verzeichnet hatte, weitaus höher.

Brasilien hat ein schlechtes Dengue-Jahr hinter sich – die Fälle des Virus steigen und fallen normalerweise in Zyklen von etwa vier Jahren –, doch Experten sagen, dass mehrere Faktoren, darunter El Niño und der Klimawandel, das Problem in diesem Jahr verschlimmert haben.

Ein Denguefieber-Patient in Brasilien wird in ein Notfallzentrum gebracht. In dem südamerikanischen Land werden in diesem Jahr voraussichtlich mehr als 4,2 Millionen Denguefieber-Fälle auftreten – Foto: AFP

„Die Rekordhitze im Land und die überdurchschnittlichen Niederschläge seit dem letzten Jahr, sogar schon vor dem Sommer, haben die Zahl der Brutstätten von Mücken in Brasilien erhöht, selbst in Gebieten mit wenigen Fällen“, sagte Brasiliens Gesundheitsministerin Nisia Trindade.

In Argentinien, Uruguay und Paraguay ist es in den letzten Monaten während des Sommers auf der Südhalbkugel zu einem sprunghaften Anstieg der Dengue-Fälle gekommen, und das Virus breitet sich saisonal über die Kontinente aus.

„Wenn wir in einem Land eine Welle sehen, sehen wir im Allgemeinen auch in anderen Ländern eine Welle; so sind wir miteinander verbunden“, sagte Dr. Albert Ko, ein Dengue-Experte in Brasilien und Professor für öffentliche Gesundheit an der Yale University.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) warnt, dass sich Denguefieber rasch zu einem weltweiten Gesundheitsnotstand entwickelt. Im vergangenen Jahr kam es zu Rekordzahlen an Fällen und Ausbrüchen in Ländern wie Frankreich, wo die Krankheit zuvor nie registriert worden war.

Dr. Gabriela Paz-Bailey, Leiterin der Dengue-Abteilung der US-amerikanischen Zentren für Seuchenkontrolle und -prävention (CDC), sagte, dass die Dengue-Infektionsraten in Puerto Rico in diesem Jahr steigen werden und dass es auch in den kontinentalen Vereinigten Staaten, insbesondere in Florida, sowie in Texas, Arizona und Südkalifornien mehr Fälle geben wird.

Die komplizierten Entwicklungen der Epidemie

Das Denguefieber wird durch die Mücke Aedes aegypti übertragen, die in neuen Gebieten auftritt, darunter in wärmeren, feuchteren Teilen der Vereinigten Staaten, wo sie bis vor wenigen Jahren nicht gesichtet wurde.

In den USA dürfte die Zahl der Fälle in diesem Jahr aufgrund der weit verbreiteten Nutzung von Klimaanlagen und Jalousien relativ niedrig geblieben sein – im Hunderter- statt im Millionenbereich. Dr. Paz-Bailey warnte jedoch: „Die Entwicklung der Fälle in Amerika ist beängstigend. Sie nimmt stetig zu.“

Mücken werden von medizinischem Personal in einem Labor in Rio de Janeiro, Brasilien, gesammelt und analysiert – Foto: New York Times

In den USA meldete Florida im vergangenen Jahr mit 168 die höchste Zahl lokal übertragener Fälle, und auch in Kalifornien wurden die ersten Fälle dieser Art registriert.

Drei Viertel der mit Dengue infizierten Menschen zeigen keinerlei Symptome, und die meisten davon erkranken nur an einer leichten Grippe. Manche Dengue-Fälle verlaufen jedoch schwer und verursachen Kopfschmerzen, Erbrechen, hohes Fieber und Gelenkschmerzen, weshalb die Krankheit auch als „Knochenbrecherfieber“ bezeichnet wird. Ein schwerer Dengue-Fall kann den Betroffenen wochenlang schwächen.

Etwa 5 % der Erkrankten entwickeln ein schweres hämorrhagisches Denguefieber. Dabei tritt Plasma, der eiweißreiche flüssige Bestandteil des Blutes, aus den Blutgefäßen aus. Manche Patienten erleiden einen Schock, der zu Organversagen führt.

Bei schwerem Dengue-Fieber liegt die Sterblichkeitsrate bei symptomatischen Patienten, die mit Bluttransfusionen und intravenösen Flüssigkeiten behandelt werden, bei 2 bis 5 Prozent. Ohne Behandlung kann die Sterblichkeitsrate laut Statistiken des globalen medizinischen Expertennetzwerks Medscape bis zu 20 Prozent betragen.

Es gibt vier Denguefieber-Typen, die den vier Serotypen DEN-1, DEN-2, DEN-3 und DEN-4 entsprechen. Eine frühere Infektion mit einem Serotyp schützt nur kurzfristig vor einer Infektion mit einem anderen Serotyp. Bei einer früheren Infektion mit einem Denguefieber-Serotyp besteht ein erhöhtes Risiko für eine schwere Denguefieber-Infektion mit einem anderen Serotyp.

„Derzeit zirkulieren in Brasilien nach 20 Jahren wieder Serotypen“, sagte Dr. Ernesto Marques, außerordentlicher Professor für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie an der Universität Pittsburgh.

Brasilien arbeitet hart daran, die Epidemie zu verhindern und zu bekämpfen.

In Brasilien richten die Landesregierungen Notfallzentren ein, um Menschen auf Denguefieber zu testen und zu behandeln. Rio de Janeiro rief am Montag den öffentlichen Gesundheitsnotstand wegen Denguefieber aus, wenige Tage vor Beginn der jährlichen Karnevalsfeierlichkeiten, die Zehntausende Menschen zu Tag- und Nachtpartys im Freien anziehen.

Gesundheitsminister Trindade sagte, dass auch in den südlichsten Bundesstaaten Brasiliens, wo es normalerweise viel kühler ist als in Rio, sowie in den zentralen und nördlichen Bundesstaaten eine große Zahl von Fällen registriert wurde.

Medizinisches Personal versprüht Insektizide, um Aedes aegypti-Mücken in der Hauptstadt Brasilia (Brasilien) zu töten – Foto: Reuters

Das südamerikanische Land hat eine Notfallimpfkampagne für Kinder in Gebieten mit der höchsten Dengue-Übertragungsrate bzw. dem höchsten Dengue-Risiko gestartet. Dabei wird ein Zwei-Dosen-Impfstoff namens Qdenga verwendet, der von der japanischen Takeda Pharmaceutical Co. hergestellt wird.

Brasilien hat 5,2 Millionen Dosen für die Lieferung in diesem Jahr sowie weitere 9 Millionen für die Lieferung im Jahr 2025 gekauft und Takeda hat weitere 1,3 Millionen Dosen gespendet, wodurch der weltweite Vorrat an Qdenga fast erschöpft ist.

Es stehen nur so viele Impfstoffe zur Verfügung, dass weniger als 10 % der brasilianischen Bevölkerung zwei Jahre lang gegen Dengue geimpft werden können. Die einzige gute Nachricht zum Thema Dengue in Brasilien ist derzeit die Bekanntgabe der Ergebnisse klinischer Studien für einen neuen Impfstoff, der vom öffentlichen Gesundheitsforschungszentrum Instituto Butantan in São Paulo entwickelt wurde.

Der Impfstoff erfordert nur eine Injektion und Studien haben gezeigt, dass er 80 Prozent der Geimpften vor Dengue schützt. Das Forschungszentrum wird die brasilianische Regierung um die Zulassung des Impfstoffs bitten, mit dem Ziel, ihn 2025 öffentlich einzuführen.

Doch bei diesem Ausbruch ist es zu spät, als dass eine Impfung noch viel helfen könnte, und es gibt kaum andere Möglichkeiten, den Ausbruch zu verlangsamen.

Gesundheitszentren in Brasilien stellen zusätzliche Betten für Menschen mit schwerem Dengue-Fieber bereit, um eine Überlastung des Gesundheitssystems wie während der COVID-19-Pandemie zu verhindern und Todesfälle durch Dengue-Fieber zu vermeiden.

„Das alte Paradigma, dass Denguefieber vor allem Kinder betrifft, trifft in Brasilien nicht mehr zu – man muss an die älteren Menschen denken, die sehr anfällig sind“, sagte Dr. Albert Ko, ein Dengue-Experte in Brasilien.

Dr. Ernesto Marques, außerordentlicher Professor für Infektionskrankheiten und Mikrobiologie an der Universität Pittsburgh (USA), erklärte: „Alle Experten gingen davon aus, dass dies ein schlimmes Jahr werden würde, aber jetzt wissen wir, wie schlimm es ist. Es wird sehr, sehr schlimm.“

Nguyen Khanh

Quelle: https://www.congluan.vn/sot-xuat-huyet-moi-nguy-khung-hoang-suc-khoe-o-chau-my-post284349.html