Eine Narkose – 2 große Eingriffe: Bauchwandhernie und Gallensteinverschluss

Ein riesiger Bauchwandbruch und ein großer Stein am Ende des gemeinsamen Gallengangs, die einen Gallenstau und eine Gallenwegsinfektion verursachten, wurden von den Ärzten des Gia An 115-Krankenhauses in nur einer Narkosesitzung vollständig behandelt.

Die 2-in-1-Operation umfasst einen großen chirurgischen Eingriff und einen „Supereingriff“ mit hoher Komplexität, der eine reibungslose Koordination zwischen zwei Operationsteams und dem Anästhesie- und Reanimationsteam erfordert.

Riesige Hernien und große Gallensteine verursachen Gallenstau

Frau MC (65 Jahre alt) reiste Hunderte von Kilometern von Kambodscha nach Ho-Chi-Minh-Stadt und wurde dort notfallmäßig mit Brustschmerzen in der rechten Flanke in das Gia An 115-Krankenhaus eingeliefert. Angehörige der Patientin berichteten, dass sie in den letzten zwei Monaten wiederholt unter dumpfen Schmerzen in der rechten Flanke und Brustschmerzen gelitten hatte. In den drei Tagen vor der Einlieferung ins Krankenhaus verstärkten sich die Schmerzen allmählich, begleitet von leichtem Fieber von 38 Grad Celsius und Übelkeit, sodass die Familie beschloss, sie zur Behandlung nach Vietnam zu bringen.

Meister - Doktor Nguyen The Toan führt eine Operation an einem Patienten durch

Foto: BVCC

Im Gia An 115-Krankenhaus zeigten Untersuchungs- und Bildgebungsergebnisse, dass der Patient gleichzeitig an zwei schweren Baucherkrankungen litt.

Bei der ersten handelt es sich um einen riesigen Bauchwandbruch in der linken Beckenregion mit den Abmessungen 29 x 18 cm. Der Bruchsack enthält fast alle Schlingen des Dünndarms, des linken Dickdarms, des Mesenteriums und des Omentums. Dies kann zu einer Darmtorsion und damit zu einem Darmverschluss, einer Darmnekrose, einer Bauchinfektion und einer Bauchfellentzündung führen, wenn die Erkrankung nicht umgehend behandelt wird.

Der zweite Stein ist ein 12 x 15 mm großer Stein am Ende des Gallengangs. Der Gallengang ist horizontal um 12 mm erweitert. Der große Stein verursacht einen Gallenstau und eine Gallenwegsinfektion.

„Normalerweise muss sich der Patient bei diesen beiden Erkrankungen zwei getrennten Operationen unterziehen – eine zur Behandlung des Bauchwandbruchs und eine zur Behandlung der Gallensteine. In diesem Fall müssen sich die Ärzte jedoch neben fachlichen Faktoren auch einer „unsichtbaren Herausforderung“ stellen – der Angst des Patienten vor der Operation“, sagte der Pankreas-Gallenspezialist Dr. Nguyen The Toan, Leiter der Chirurgieabteilung des Gia An 115-Krankenhauses.

Zuvor musste Frau MC nach einer Bauchaortenbypass-Operation in Thailand vier Monate lang auf der Intensivstation bleiben – eine eindringliche Erfahrung, die ihr große Angst vor Operationen einjagte. Daher mussten die Ärzte den professionellen Aspekt sorgfältig abwägen, um den optimalen Interventionsplan zu wählen, die Anzahl der invasiven Eingriffe zu minimieren und gleichzeitig die höchste Behandlungseffizienz zu gewährleisten.

Allerdings stellt die Kombination einer großen Operation und eines „Supereingriffs“ unter derselben Narkose eine große Herausforderung für das gesamte Team dar, insbesondere wenn der Patient viele risikoreiche Grunderkrankungen wie Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes, chronische Nierenerkrankungen und Fettleibigkeit hat.

Eine Narkose – 2 „Rettung“

Die spezielle Operation wurde in enger Abstimmung zwischen zwei Operationsteams sowie unter Anästhesie und Reanimation in einer einzigen Narkosesitzung durchgeführt.

Das erste Team führte eine Operation zur Behandlung eines Bauchwandbruchs durch. Der Patient wurde in einem 60-Grad-Winkel auf die rechte Seite gelagert, um optimalen Zugang zum linken Bruchbereich zu erhalten. Die Chirurgen trennten die einzelnen Schichten, lösten den Bruchsack, legten das gesamte vorgefallene Organ in die Bauchhöhle zurück und stellten die Bauchwand mit einem antiadhäsiven künstlichen Netz wieder her. Dies trug dazu bei, sie zu stabilisieren und gleichzeitig das Risiko von Darmverwachsungen nach der Operation zu verringern.

Unmittelbar danach führte das zweite Team eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) durch, führte eine Sphinkterotomie durch und entfernte erfolgreich einen großen Stein aus dem distalen Ende des gemeinsamen Gallengangs – womit der Doppeleingriff unter derselben Anästhesie abgeschlossen wurde.

Nach der Operation erholte sich der Patient gut und wurde in stabilem Zustand entlassen.

Patient erholt sich nach Operation

Foto: BVC

Symptome von Bauchwandhernien, Gallengangssteinen

Laut Doktor Nguyen The Toan ist ein Bauchwandbruch eine Erkrankung, die durch die Verlagerung von Organen aus der Bauchhöhle in die Bauchdecke aufgrund einer Schwachstelle der Bauchdecke entsteht. Die Erkrankung kann angeboren oder erworben sein. Erworbene Bauchwandbrüche treten häufig bei Menschen mit Bauchoperationen oder nach einem Bauchtrauma auf und können auch durch anhaltend erhöhten Bauchdruck (Fettleibigkeit, chronischer Husten, Verstopfung) verursacht werden. Eine schwache Bauchdecke, Wundinfektionen oder Mangelernährung erhöhen das Risiko.

Symptome sind eine ungewöhnliche Ausbuchtung der Bauchdecke, die sich beim Husten, Pressen und langem Stehen vergrößert und beim Liegen wieder schrumpft. Die Erkrankung wird laparoskopisch (bei kleinen Hernien) oder offen (bei großen Hernien) operiert. Wird sie nicht umgehend behandelt, kann sie zu Darmverschluss, Darmnekrosen und Bauchfellentzündung führen und lebensbedrohlich sein. Menschen nach Operationen, Bauchverletzungen oder Risikofaktoren wie Übergewicht oder chronischem Husten sollten sofort einen Arzt aufsuchen, wenn sie eine ungewöhnliche Ausbuchtung im Bauchraum bemerken.

Dr. Toan warnt bei Gallensteinen, dass diese, wenn sie nicht umgehend behandelt werden, zu einem Gallengangsverschluss – Leberversagen, Sepsis oder akuter Pankreatitis – führen können. Warnsignale, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern, sind unter anderem: Schmerzen im rechten Hypochondrium (insbesondere nach einer fettreichen Mahlzeit), Fieber, Übelkeit, möglicherweise begleitet von Gelbsucht, dunkler Urin aufgrund eines Gallengangverschlusses. Wenn die Schmerzen mit Fieber anhalten, sollte der Patient umgehend eine medizinische Einrichtung aufsuchen, um rechtzeitig behandelt zu werden.

Quelle: https://thanhnien.vn/mot-lan-gay-me-2-can-thiep-lon-thoat-vi-thanh-bung-va-soi-tac-mat-185250705173952792.htm