Leistungen der Krankenversicherung bei Vorlage einer aktuellen Überweisung

Welche Leistungen der Krankenversicherung erhält man bei Vorlage einer Überweisung? Welche medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsmodalitäten gelten bei Vorlage einer Überweisung? - Leser Hai Yen

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1. Aktuelle Regelungen zu den Überweisungspapieren der Krankenkassen

Ab dem 3. Dezember 2023 gilt das Überweisungsformular für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung (oder das Überweisungsformular der Krankenversicherung), das im Dekret 75/2023/ND-CP zur Änderung des Dekrets 146/2018/ND-CP zum Krankenversicherungsgesetz (gültig ab 3. Dezember 2023) vorgeschrieben ist.

DOWNLOAD: Aktuelles Überweisungsformular der Krankenkasse

2. Leistungen der Krankenkasse bei Vorlage der aktuellen Überweisung

Gemäß Artikel 11 des Rundschreibens 40/2015/TT-BYT zählt die vorschriftsmäßige Verlegung eines Krankenversicherten in eine krankenversicherte medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung zu den Fällen einer ordnungsgemäßen medizinischen Untersuchung und Behandlung.

Gemäß Artikel 22 des Gesetzes über die Krankenversicherung 2008 (geändert und ergänzt im Jahr 2014) genießen Patienten mit einem Überweisungsschein folgende Leistungen der Krankenversicherung:

- 100 % der Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen für folgende Personen:

+ Offiziere, Berufssoldaten, Unteroffiziere, Soldaten im aktiven Dienst;...

+ Menschen mit revolutionären Beiträgen, Veteranen;

+ Kinder unter 6 Jahren;

+ Personen, die Anspruch auf monatliche Sozialleistungen haben;

+ Menschen aus armen Haushalten; ethnische Minderheiten, die in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen leben; Menschen, die in Gebieten mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen leben; Menschen, die in Inselgemeinden und Inselbezirken leben;

+ Verwandte von Menschen mit revolutionären Beiträgen sind leibliche Väter, leibliche Mütter, Ehefrauen oder Ehemänner und Kinder von Märtyrern; Menschen, die Märtyrer großgezogen haben;

+ Patienten, die mindestens fünf Jahre in Folge krankenversichert waren und deren Zuzahlung für die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung im Jahr mehr als sechs Monatsgehälter beträgt,

- 95 % der Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen werden von der Krankenversicherung übernommen: Personen, die eine monatliche Rente oder eine Erwerbsminderungsrente erhalten; Angehörige von Personen mit revolutionären Beiträgen; Haushalte, die in der Armutszone leben usw.

- 80 % der ärztlichen Untersuchungs- und Behandlungskosten im Rahmen der Krankenkassenleistung: Restliche Fächer.

3. Verfahren für medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung bei einer Überweisung

Um mit einer Überweisung Krankenversicherungsschutz zu genießen, müssen Patienten die korrekten Verfahren zur Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung gemäß Artikel 15 des Dekrets 146/2018/ND-CP (geändert und ergänzt durch Dekret 75/2023/ND-CP) befolgen. Patienten müssen daher bei der Überweisung an eine medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung folgende Dokumente vorlegen:

- Krankenversicherte müssen bei der Inanspruchnahme einer ärztlichen Untersuchung oder Behandlung ihre Krankenversicherungskarte mit Lichtbild oder ihren Bürgerausweis vorlegen;

Bei Vorlage einer Krankenversicherungskarte ohne Foto muss eines der folgenden Ausweisdokumente mit Foto vorgelegt werden, das von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurde, oder eine Bescheinigung der Gemeindepolizei oder andere von der Bildungseinrichtung , an der der Student betreut wird, beglaubigte Dokumente; andere gesetzliche Ausweisdokumente oder Dokumente mit elektronischer Identifizierung der Stufe 2 gemäß Dekret 59/2022/ND-CP.

- Im Falle einer Überweisung zur medizinischen Untersuchung und Behandlung müssen Krankenversicherte die Überweisungsunterlagen der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung sowie das Überweisungspapier gemäß Formular Nr. 6 des mit Dekret 146/2018/ND-CP herausgegebenen Anhangs vorlegen.

Ist der Überweisungsschein bis zum 31.12. gültig, der Behandlungszeitraum jedoch noch nicht abgelaufen, kann der Überweisungsschein bis zum Ende des Behandlungszeitraums genutzt werden.

Im Falle einer erneuten Untersuchung auf Behandlungsanfrage müssen Krankenversicherte über einen Terminschein für die erneute Untersuchung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung gemäß Formular Nr. 5 des mit Dekret 146/2018/ND-CP herausgegebenen Anhangs verfügen.

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