Bei dem Mann wurden 27 Lymphknoten im Hals festgestellt, von denen 15 bösartig waren.

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Es handelt sich um Patient HVN (30 Jahre alt), der zu einer Routineuntersuchung ging und bei dem Dr. Nguyen Khiem Thao, stellvertretender Leiter der Abteilung für Arrhythmie am Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, ventrikuläre Extrasystolen (eine Art von Arrhythmie) feststellte. Als der Arzt dann sah, dass der Hals des Patienten ungewöhnlich geschwollen war, tastete er ihn ab und fand auf der linken Halsseite viele harte Knoten. Der Patient sagte, er habe vor einigen Monaten harte Knoten in seinem Hals gespürt. Diese seien schmerzlos gewesen und hätten keine anderen ungewöhnlichen Anzeichen gezeigt, sodass er sie für normal gehalten habe und nicht zum Arzt gegangen sei. Der Arzt ordnete eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und der Halslymphknoten des Patienten an.

Die Ergebnisse zeigten, dass der Patient einen Schilddrüsentumor im linken Lappen mit den Maßen 29 x 23 x 35 mm hatte, mit einer Ansammlung von 27 Halslymphknoten unterschiedlicher Größe, wobei der größte Lymphknoten bis zu 18 mm groß war.

Der Arzt stellte fest, dass bei der Patientin ein langjähriges Risiko für die Entwicklung von Schilddrüsenkrebs bestand. Die Ergebnisse der ultraschallgesteuerten Feinnadelaspirationszytologie (FNAC) der Schilddrüse bestätigten ein papilläres Schilddrüsenkarzinom mit Lymphknotenmetastasen. Bei der Patientin wurde eine totale Thyreoidektomie und eine Neck-Dissection geplant.

Vor der Operation wird der Patient mit Medikamenten gegen ventrikuläre Extrasystolen behandelt, um die Herzfrequenz zu stabilisieren und das Risiko einer Arrhythmie während der Operation zu vermeiden.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — Dr. Hang (zweiter von links) führt bei einem Patienten eine Schilddrüsenentfernung und Lymphknotenentfernung durch.

Dr. Le Thi Ngoc Hang (Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie) schätzte die Operation als schwierig ein, da die Krankheit erst im Spätstadium entdeckt wurde, bereits Metastasen in den Halslymphknoten gebildet hatte und in der Nähe der Luftröhre feststeckte. Der Patient war noch recht jung und musste den Nervus laryngeus recurrens erhalten, um die Stimme nicht zu beeinträchtigen.

Während der Operation sezierten die Ärzte den Nervus laryngeus recurrens, entfernten die gesamte Schilddrüse und säuberten die Halslymphknoten. Insgesamt waren 27 Lymphknoten vorhanden, von denen 15 bösartig waren.

Nach der Operation erhält der Patient weiterhin eine Strahlentherapie, um das Risiko eines erneuten Auftretens der Krebserkrankung zu verringern. Sobald der Zustand der Schilddrüse stabil ist, wird voraussichtlich eine Ablation zur Behandlung ventrikulärer Extrasystolen durchgeführt.

„Der Patient hatte Glück, dass ein Kardiologe die Anomalie im Halsbereich entdeckte und sich mit anderen Spezialisten abstimmte, um sie umgehend zu behandeln. Hätte es zu einer Verzögerung gekommen, hätten die Krebszellen weit entfernte Metastasen gebildet und wichtige Organe wie Luftröhre, Speiseröhre, Nerven usw. befallen. Selbst mit einer Operation wären dann noch viele potenzielle Risiken und eine verringerte Wirksamkeit der Behandlung geblieben“, sagte Dr. Hang.

Das papilläre Schilddrüsenkarzinom (auch als papillärer Schilddrüsenkrebs bekannt) macht 80–85 % aller Schilddrüsenkrebserkrankungen aus. Es hat die beste Prognose unter den Schilddrüsenkrebserkrankungen. Mehr als 90 % der Patienten überleben mehr als 10 Jahre, wenn sie frühzeitig behandelt werden.

Je nach Metastasierung der Krebszellen werden die Patienten einer Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Schilddrüse sowie einer vorbeugenden Lymphknotendissektion im Halsbereich unterzogen. Anschließend werden Strahlentherapie, Chemotherapie und radioaktives Jod kombiniert, um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern.

Nach einer Schilddrüsenentfernung und Radiojodtherapie müssen Patienten lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind notwendig, damit die Ärzte die Erkrankung engmaschig überwachen und frühzeitig ein Wiederauftreten von Tumoren, Lymphknoten oder Anzeichen von Fernmetastasen erkennen können.

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