Bei dem Mann wurden 27 Lymphknoten im Hals festgestellt, von denen 15 bösartig waren.

Patient HVN (30 Jahre) stellte sich einer Routineuntersuchung vor. Dabei wurden bei ihm von Dr. Nguyen Khiem Thao, stellvertretender Leiter der Abteilung für Herzrhythmusstörungen am Herz-Kreislauf-Zentrum des Tam Anh Krankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt, ventrikuläre Extrasystolen (eine Form der Herzrhythmusstörung) festgestellt. Da der Hals des Patienten ungewöhnlich geschwollen war, tastete der Arzt mehrere verhärtete Knoten auf der linken Halsseite ab. Der Patient gab an, bereits vor einigen Monaten verhärtete Knoten am Hals gespürt zu haben, jedoch ohne Schmerzen oder andere Auffälligkeiten. Daher habe er dies für normal gehalten und keinen Arzt aufgesucht. Der Arzt veranlasste daraufhin eine Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und der Halslymphknoten.

Die Ergebnisse zeigten, dass der Patient einen linksseitigen Schilddrüsentumor mit den Maßen 29x23x35mm hatte, sowie eine Ansammlung von 27 zervikalen Lymphknoten unterschiedlicher Größe, wobei der größte Lymphknoten bis zu 18mm groß war.

Der Arzt stellte fest, dass bei der Patientin ein langjähriges Risiko für die Entwicklung von Schilddrüsenkrebs bestand. Die Ergebnisse der ultraschallgesteuerten Feinnadelaspirationszytologie (FNAC) der Schilddrüse bestätigten die Diagnose eines metastasierten papillären Schilddrüsenkarzinoms. Die Patientin wurde zur totalen Thyreoidektomie und Halslymphknotenentfernung eingeplant.

Vor der Operation wird der Patient wegen ventrikulärer Extrasystolen mit Medikamenten behandelt, um die Herzfrequenz zu stabilisieren und das Risiko von Herzrhythmusstörungen während der Operation zu vermeiden.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — Dr. Hang (zweiter von links) führt bei einem Patienten eine Schilddrüsenentfernung und Lymphknotendissektion durch.

Dr. Le Thi Ngoc Hang (Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie) beurteilte den Eingriff als schwierig, da die Erkrankung erst in einem späten Stadium mit Metastasierung in die Halslymphknoten und in unmittelbarer Nähe zur Luftröhre entdeckt wurde. Die Patientin war noch recht jung, und der Nervus laryngeus recurrens musste erhalten werden, um die Stimme nicht zu beeinträchtigen.

Während der Operation durchtrennten die Ärzte den Nervus laryngeus recurrens, entfernten die gesamte Schilddrüse und die Halslymphknoten. Insgesamt wurden 27 Lymphknoten entfernt, von denen 15 bösartig waren.

Nach der Operation erhielt der Patient weiterhin Strahlentherapie, um das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern. Es wird erwartet, dass bei Stabilisierung der Schilddrüsenfunktion eine Ablation zur Behandlung der ventrikulären Extrasystolen durchgeführt wird.

„Der Patient hatte das Glück, einen Kardiologen zu haben, der die Auffälligkeit im Halsbereich entdeckte und die Behandlung umgehend mit anderen Spezialisten koordinierte. Wäre es zu einer Verzögerung gekommen, hätten die Krebszellen gestreut und wichtige Organe wie die Luftröhre, die Speiseröhre, die Nerven usw. befallen. Selbst bei einer Operation wären dann noch viele Risiken und eine geringere Behandlungserfolgswahrscheinlichkeit bestanden“, sagte Dr. Hang.

Das papilläre Schilddrüsenkarzinom (auch papilläres Schilddrüsenkarzinom genannt) macht 80–85 % aller Schilddrüsenkarzinome aus. Es hat die beste Prognose aller Schilddrüsenkarzinome. Bei frühzeitiger Behandlung überleben über 90 % der Patienten mehr als 10 Jahre.

Je nach Metastasierung der Krebszellen wird dem Patienten eine Operation zur teilweisen oder vollständigen Entfernung der Schilddrüse, zur Vermeidung einer Halslymphknotenentfernung und anschließend eine Kombination aus Strahlentherapie, Chemotherapie und radioaktivem Jod zur Verhinderung eines Rezidivs zugewiesen.

Nach einer Schilddrüsenentfernung und Radiojodtherapie müssen Patienten lebenslang Schilddrüsenhormone einnehmen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind notwendig, damit Ärzte ein frühzeitiges Wiederauftreten von Tumoren, Lymphknotenmetastasen oder Anzeichen von Fernmetastasen erkennen können.

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