Der Facharzt 1 Huynh Vo Quoc Kha, Klinik für Allergie und Immunologie, Universitätsklinikum für Medizin und Pharmazie, Ho-Chi-Minh-Stadt – Einrichtung 3, sagte, dass Fälle von Drachenwurminfektionen vor allem in unterentwickelten Ländern mit schlechten Hygienebedingungen aufträten, insbesondere in Afrika, im Südsudan, in Äthiopien und in Mali; normalerweise seien Menschen betroffen, die ihren Lebensunterhalt in der Landwirtschaft bestünden.
Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, betrifft aber in der Regel Erwachsene zwischen 15 und 45 Jahren, unabhängig vom Geschlecht. In Vietnam wurden in den letzten fünf Jahren (von 2020 bis Anfang 2025) jedoch mehr als 20 Fälle registriert, hauptsächlich in den nördlichen Bergprovinzen wie Yen Bai, Phu Tho, Thanh Hoa und Hoa Binh . Die meisten Patienten sind Männer, die in der Vergangenheit rohe oder nicht durchgegarte Meerestiere gegessen haben.
Infektionszyklus des Drachenwurms
Bild des Infektionszyklus des Drachenwurms. Foto: BVCC
(1) Menschen infizieren sich, wenn sie unhygienisches Wasser trinken, das Ruderfußkrebse enthält – kleine Krebstiere, die die Larven des Dracunculus medinensis in sich tragen.
(2) Nach der Aufnahme stirbt das Krebstier und setzt Larven frei, die die Magen- und Darmwände durchdringen und in die Bauchhöhle und den Retroperitonealraum gelangen.
(3) Nach der Geschlechtsreife und Paarung sterben die männlichen Würmer und die weiblichen Würmer (70-120 cm lang) bewegen sich im Unterhautgewebe in Richtung Hautoberfläche.
(4) Etwa ein Jahr nach der Infektion verursacht der weibliche Wurm Blasen auf der Haut, meist an den unteren, körperfernen Gliedmaßen, die dann aufplatzen. Kommt diese Läsion mit Wasser in Berührung, verlässt der weibliche Wurm die Haut und gibt seine Larven ins Wasser ab (4).
(5) Die Krebstiere fressen diese Larven und nach zwei Wochen und zwei Häutungen entwickeln sie sich zu Larven im infektiösen Stadium (6).
Wenn die Larven in den Körper eindringen, durchdringen sie die Magenschleimhaut und die Darmwand, wandern in das Bindegewebe und entwickeln sich zu erwachsenen Würmern. Männliche Würmer sterben nach der Paarung. Weibliche Würmer sind nach 9–14 Monaten geschlechtsreif, können bis zu 1 Meter lang werden und wandern unter der Haut.
Die frühen Stadien der Krankheit verlaufen oft asymptomatisch. Etwa ein Jahr nach der Infektion wandern die weiblichen Würmer auf kühlere Hautoberflächen und beginnen, meist in den Füßen, auszubrechen.
An der Austrittsstelle des Wurms können Blasen, Geschwüre, Schwellungen, Juckreiz und Schmerzen auftreten. Um die Schmerzen zu lindern, taucht der Patient seine Füße oft in Wasser ein. Dadurch kriecht der Wurm aus den Blasen und gibt die Larven im ersten Stadium ins Wasser ab. Mehrere Würmer können gleichzeitig austreten. Der Prozess dauert bis zu 8 Wochen oder länger. Systemische Symptome können sein: Fieber, Hautausschlag, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
Drachenwürmer sind selten tödlich.
Laut dem Spezialisten Huynh Vo Quoc Kha führen Drachenwürmer selten zum Tod. Schwere Komplikationen sind meist auf sekundäre bakterielle Infektionen oder eine Sepsis zurückzuführen. Abszesse können entstehen, wenn Würmer in andere Organe wie Lunge, Herzbeutel und Rückenmark wandern. Wenn Würmer Gelenke durchdringen, können sie Gelenkschmerzen und Muskelkrämpfe verursachen. Sterben Würmer vor dem Austritt, können sie verkalken und Schmerzen verursachen. Werden Würmer beim Austritt beschädigt, können sie schwere Entzündungen, Ödeme, Sepsis oder Zellulitis verursachen.
Die Diagnose basiert hauptsächlich auf dem charakteristischen klinischen Symptom von Würmern, die aus Geschwüren austreten. Blutuntersuchungen können eine Eosinophilie zeigen. Sterben Würmer ab und verkalken, können sie im Röntgenbild nachgewiesen werden. Die Differentialdiagnose besteht in Filariose oder Zellulitis.
Die Behandlung besteht hauptsächlich in der langsamen Entfernung der Würmer in Kombination mit Wundpflege und Schmerzlinderung. Symptomatische Behandlung mit Schmerzmitteln, entzündungshemmenden Medikamenten; Antihistaminika zur Juckreizlinderung, topischen Antibiotika zur Vorbeugung von Sekundärinfektionen oder systemischen Antibiotika bei Zellulitis, Sepsis oder Abszess.
Prävention ist der einzige wirksame Weg, diese Krankheit zu bekämpfen. Wichtig ist, gut durchgegarte Speisen zu sich zu nehmen, abgekochtes Wasser zu trinken und den Verzehr von rohen, unverarbeiteten Lebensmitteln, insbesondere von Wassertieren, zu vermeiden. Patienten müssen außerdem den Kontakt mit Trinkwasserquellen vermeiden, um eine Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.
Quelle: https://thanhnien.vn/nhiem-giun-rong-do-dau-nguy-hiem-khong-185250601002405046.htm
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