Neue Ansätze zur Prävention und Bekämpfung der HIV-Pandemie in Vietnam

Das Dekret Nr. 141/2024/ND-CP, das eine Reihe von Artikeln des Gesetzes zur Prävention und Bekämpfung des Humanen Immunschwächevirus (HIV/AIDS) detailliert beschreibt, enthält viele neue Punkte im Zusammenhang mit der Bekämpfung dieser Epidemie in Vietnam.

Medizinische Nachrichten vom 21. November: Neue Ansätze zur Prävention und Bekämpfung der HIV-Pandemie in Vietnam

Das Dekret Nr. 141/2024/ND-CP, das eine Reihe von Artikeln des Gesetzes zur Prävention und Bekämpfung des Humanen Immunschwächevirus (HIV/AIDS) detailliert beschreibt, enthält viele neue Punkte im Zusammenhang mit der Bekämpfung dieser Epidemie in Vietnam.

Sechs neue Punkte zur Prävention und Bekämpfung der HIV-Pandemie in Vietnam

Die Regierung hat soeben das Dekret Nr. 141/2024/ND-CP erlassen, in dem eine Reihe von Artikeln des Gesetzes zur Prävention und Bekämpfung der Infektion mit dem Humanen Immunschwächevirus (HIV/AIDS) detailliert aufgeführt sind...

Zu den Neuerungen des Dekrets gehören eine ausführliche Erläuterung der detaillierten Bestimmungen von Absatz 6 und Absatz 9, Artikel 1 des Gesetzes zur HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung 2020, die es HIV-infizierten Personen und Personen mit risikoreichem Verhalten ermöglichen, HIV/AIDS-Präventions- und -Bekämpfungsdienste sowie HIV-Screeningtests und HIV-positive Bestätigungstests anzubieten.

Zunächst einmal legt das Dekret fest, dass die Maßnahmen zur Schadensminderung bei der HIV-Infektionsprävention gemäß den Regierungsbestimmungen verbreitet und umgesetzt werden müssen;

Bereitstellung von HIV-Beratungs- und Screeningdiensten sowie von HIV-Selbsttestprodukten für Menschen mit Hochrisikoverhalten, sofern die von der Regierung vorgeschriebenen Bedingungen erfüllt sind;

Bedingungen, Aufzeichnungen und Verfahren zur Anerkennung von Einrichtungen, die gemäß den staatlichen Vorschriften zur Durchführung von HIV-Bestätigungstests qualifiziert sind.

Zweitens sollen die Maßnahmen und Anwendungsbereiche von Schadensminderungsinterventionen in der HIV-Infektionsprävention umfassend geregelt, die Ausweitung von Lösungen zur HIV-Infektionsprävention sichergestellt und die Gruppen von Personen, die Interventionen benötigen, um sich an Veränderungen der epidemiologischen HIV-Situation anzupassen, sowie Gruppen mit neu auftretenden HIV-Infektionsrisikoverhaltensweisen gemäß Artikel 1 Absatz 7 des HIV-Gesetzes von 2020 (zur Änderung und Ergänzung von Artikel 21 des HIV-Gesetzes von 2006) festgelegt werden.

Drittens bestehen hinsichtlich der Verwaltung, des Vertriebs und der Anwendung von HIV-Medikamenten zahlreiche Unstimmigkeiten mit dem Staatshaushaltsgesetz, dem Apothekengesetz und dem Krankenversicherungsgesetz, die geändert werden müssen.

In der Praxis gibt es drei Personengruppen, die kostenlos ARV-Medikamente erhalten: Personen, die HIV ausgesetzt waren, und Personen, die sich bei Rettungsaktionen mit HIV infiziert haben.

Kinder, bei denen eine Behandlung zur Verhinderung der Mutter-Kind-Übertragung von HIV angezeigt ist; HIV-infizierte Personen in Einrichtungen der obligatorischen Bildung , Besserungsanstalten, Drogenrehabilitationseinrichtungen, Einrichtungen der Sozialhilfe, Gefängnissen, provisorischen Internierungslagern, provisorischen Internierungshäusern und anderen Hafteinrichtungen.

Mit dieser Änderung soll sichergestellt werden, dass die oben genannten Zielgruppen Zugang zu antiretroviralen Medikamenten haben. Dies demonstriert die Überlegenheit der Gesellschaft und des Staates und steht im Einklang mit Artikel 1 Absatz 13 des Gesetzes zur HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung 2020 (zur Änderung und Ergänzung von Artikel 39 des Gesetzes zur HIV/AIDS-Prävention und -Bekämpfung 2006).

Viertens sollen eine Reihe von Bestimmungen für Opioidabhängige im Dekret Nr. 90/2016/ND-CP geändert werden, um sie mit den geänderten Bestimmungen im Gesetz zur Drogenprävention und -bekämpfung von 2021 und dem Gesetz zur Änderung und Ergänzung einer Reihe von Artikeln des Gesetzes über die Behandlung von Ordnungswidrigkeiten in Einklang zu bringen; gleichzeitig sollen die Bestimmungen zur mehrtägigen Verteilung von Ersatzmedikamenten in das Dekret aufgenommen werden, um einen rechtlichen Rahmen für eine landesweite Ausweitung in der kommenden Zeit zu schaffen.

Fünftens sind die Vorschriften hinsichtlich der Aufzeichnungen und Verfahren für die Registrierung zur Teilnahme an der Behandlung von Opioidabhängigkeit mit Substitutionsmedikamenten sowie der Aufzeichnungen und Verfahren für die Ausstellung von Ausweisen für Gemeindemitarbeiter realitätsnah und erfüllen die Anforderungen zur Reduzierung des Verwaltungsaufwands.

Die im gemeinsamen Rundschreiben enthaltenen Bestimmungen über Aufzeichnungen und Verfahren zur Ausstellung von Ausweisen für Gemeinwesenarbeiter stehen nicht mehr im Einklang mit den Bestimmungen über die Veröffentlichung von Rechtsdokumenten zur Verwaltungsverfahrenskontrolle.

Sechstens wurden eine Reihe von Vorschriften über die materielle Ausstattung und die Personalbedingungen für die Organisation des Betriebs von Einrichtungen für alternative Behandlungen und Einrichtungen zur Bestätigung einer HIV-Infektion geändert, um sie an das System der Rechtsdokumente über medizinische Untersuchungen, Behandlungen und Biosicherheit anzupassen; gleichzeitig wurden zusätzliche Vorschriften über Bedingungen, Befugnisse, Aufzeichnungen, Verfahren und Verfahren zur Benennung und Anpassung von Zertifikaten für Einrichtungen zur Bestätigung einer HIV-Infektion hinzugefügt, die zuvor im Dekret Nr. 75/2016/ND-CP nicht aufgeführt waren.

Ab 2025 wird die Regelung zur Aufteilung der Arzneimittellisten nach Krankenhausklassen abgeschafft.

Laut Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), war die Medizin in den letzten Jahren stets ein wichtiger Bestandteil und machte immer einen großen Teil der Gesamtkosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung aus.

Die Veröffentlichung der Liste und der Vorschriften zur Kostenübernahme von Arzneimitteln durch die Krankenversicherung erfolgt derzeit gemäß Rundschreiben Nr. 20/2022/TT-BYT vom 31. Dezember 2022 des Gesundheitsministers, in dem die Liste und die Sätze sowie die Zahlungsbedingungen für pharmazeutische Arzneimittel, biologische Produkte, radioaktive Arzneimittel und Marker im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte festgelegt sind.

Frau Nu Anh sagte, dass nach fast zwei Jahren der Umsetzung des Rundschreibens Nr. 20 eine Reihe von Problemen aufgetreten seien, die Änderungen, Ergänzungen und Anpassungen erforderten, um der tatsächlichen Situation gerecht zu werden.

Das Gesundheitsministerium hat das Rundschreiben Nr. 37 herausgegeben, um die oben genannten Mängel zu beheben. Ab dem 1. Januar 2025 müssen alle medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen im ganzen Land dieses neue Rundschreiben befolgen.

Dementsprechend enthält Rundschreiben 37 viele Neuerungen. Bisher wurden Medikamente in medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen nach Krankenhausklasse (Spezialklasse, Klasse I, Klasse II, Klasse III und Klasse IV) und nach technischen und fachlichen Ebenen (Zentral-, Provinz-, Bezirks- und Gemeindeebene) von der Krankenversicherung verwendet und bezahlt.

Der Vorteil, die Arzneimittelliste nicht nach Krankenhausklassen zu unterteilen, besteht darin, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen alle Arzneimittel der Liste im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit, Diagnose- und Behandlungsrichtlinien verwenden können, unabhängig von der Krankenhausklasse oder dem Niveau der technischen Expertise.

Dies ermutigt auch medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, ihre Fachkenntnisse und Techniken weiterzuentwickeln, Fachkräfte zu gewinnen und die Entwicklung der Kapazitäten des medizinischen Personals zu fördern, insbesondere durch die Schaffung von Voraussetzungen für die Entwicklung einer wohnortnahen Gesundheitsversorgung, indem ein gerechter Zugang und eine faire Bezahlung von Medikamenten durch die Krankenversicherung gewährleistet werden.

Die Nichtaufteilung der Medikamentenliste nach Krankenhausklassen trägt auch dazu bei, die Anzahl der Patienten zu begrenzen, die sich für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit hoher technischer Expertise entscheiden, wodurch die Überlastungssituation in einigen medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen mit hoher technischer Expertise verringert wird.

Das neue Rundschreiben enthält außerdem neue Bestimmungen zu den Zahlungsanweisungen für Arzneimittel, wie z. B. Zahlungsbestimmungen für Arzneimittel in kommunalen Gesundheitsstationen. Dies trägt dazu bei, den Zugang zu Arzneimitteln für Patienten mit chronischen Krankheiten zu verbessern, wenn diese in Gesundheitsstationen betreut und behandelt werden. Gleichzeitig wird ein Finanzmechanismus geschaffen, der die Entwicklung und Verbesserung der beruflichen Kompetenzen des Personals in kommunalen Gesundheitsstationen fördert.

Oder Regelungen zur Kostenübernahme für Arzneimittel zur Behandlung chronischer Krankheiten, wenn der Patient wegen einer anderen Krankheit stationär behandelt wird, um sicherzustellen, dass die Teilnehmer der Krankenversicherung kontinuierlichen Zugang zu den Arzneimitteln haben und dass ihnen das Recht auf Kostenübernahme durch die Krankenversicherung garantiert wird.

Darüber hinaus gibt es Regelungen zur Kostenübernahme für Medikamente in Sonderfällen, was zu mehr Flexibilität in besonderen Situationen wie Naturkatastrophen, Kriegen und Katastrophen beiträgt.

Laut dem Leiter der Abteilung für Krankenversicherung sollen diese neuen Regelungen dazu beitragen, die vom Krankenversicherungsfonds abgedeckten Fälle zu ergänzen, den Zugang zu Medikamenten zu verbessern, den Patienten mehr Flexibilität bei den Zahlungsanweisungen zu ermöglichen und die Voraussetzungen dafür zu schaffen, dass medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen die Kosten für Medikamente übernehmen können, die bisher aufgrund fehlender spezifischer Anweisungen nicht erstattet wurden.

Dadurch wird ein Beitrag zur Sicherung der Rechte der Krankenversicherungsnehmer geleistet und gleichzeitig ein Finanzierungsmechanismus geschaffen, der die Entwicklung von Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen fördert.

Die Häufigkeit von Schlaganfällen und Bluthochdruck nimmt immer mehr zu.

Laut Professorin Alta Schutte, Leiterin der Forschungsgruppe für Herz-Kreislauf-, Gefäß- und Stoffwechselerkrankungen an der Medizinischen Fakultät der University of New South Wales in Australien, leiden weltweit 1,4 Milliarden Menschen an Bluthochdruck, der die Hauptursache für Schlaganfälle ist.

Bei der Vorbeugung von Schlaganfall und Herzerkrankungen ist die Behandlung von Bluthochdruck von größter Bedeutung. Trotz vieler Fortschritte ist es uns bisher nicht gelungen, die Prävention und Behandlung von Herzerkrankungen sowie den Schutz der Herzgesundheit wesentlich zu verbessern.

Laut Professor Valery Feigin, Direktor des National Institute of Stroke and Applied Neuroscience an der Auckland University of Technology (NISAN) (Neuseeland), werden ungesunde Lebensstilfaktoren bei der Beurteilung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen oft übersehen.

Bei den Maßnahmen zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen liegt der Fokus hauptsächlich auf Hochrisikogruppen, doch bis zu 80 % aller Schlaganfälle und Herz-Kreislauf-Ereignisse treten in Gruppen mit niedrigem bis mittlerem Risiko auf, und zwar genau aufgrund dieser Ursachen.

Übergewicht, Adipositas und eine ballaststoffarme Ernährung mit hohem Konsum von Softdrinks und Alkohol führen zu Bluthochdruck und Stoffwechselstörungen. Dies wiederum erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Der Experte, der zu den 1 % der meistzitierten Wissenschaftler aller Fachrichtungen zählt, sagte, dies sei ein weit verbreiteter Lebensstil unter Kindern und Jugendlichen.

Professor Alta Schutte, Autorin von mehr als 400 wissenschaftlichen Arbeiten auf dem Gebiet des Blutdrucks und der Herz-Kreislauf-Erkrankungen, äußerte eine ähnliche Meinung.

Laut Professorin Alta Schutte leiden immer mehr Kinder und junge Erwachsene zwischen 20 und 30 Jahren an Bluthochdruck – einer Erkrankung, die früher nur bei Menschen ab 60 Jahren auftrat. Bluthochdruck in jungen Jahren bedeutet ein erhöhtes Schlaganfallrisiko, insbesondere wenn er nicht rechtzeitig erkannt und mit Medikamenten oder einer Umstellung des Lebensstils behandelt wird.

Darüber hinaus betonte Professor Schutte, dass Bluthochdruck oft keine offensichtlichen Symptome verursacht, was die frühzeitige Diagnose und Behandlung eines Schlaganfalls erschwert.

Sie weist darauf hin, dass die Hälfte der Menschen mit Bluthochdruck gar nicht weiß, dass sie darunter leiden, und dass sie ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle, Nierenversagen und Demenz haben.

Mehr als 75 % dieser Menschen stammen aus Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Das bedeutet, dass wir die Situation nicht nur dort verbessern müssen, wo die Bedingungen gut sind, sondern auch in Ländern, wo die Bedingungen schwieriger sind.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2111-nhung-diem-moi-trong-phong-chong-dai-dich-hiv-tai-viet-nam-d230556.html